【仙头正四郎（日本东洋医学会汉方专门医师）监修】 望诊之一的舌诊 舌诊是诊察舌头的形状与颜色、舌苔的形成方式与状态，以掌握全身状态的诊察法，虽然被归类在望诊里，却是诊断病态的重要依据，所以实际在诊断时，都会在问诊后进行舌诊。 主要关键字： #望诊 #舌诊 #胖大 #羸瘦 #齿痕 #裂纹 #舌苔 #舌下静脉 虽是望诊之一，却在四诊中占有重要位置的舌诊 在从视觉收集资讯的望诊中，透过诊察舌头颜色与形状收集资讯的方式，称为「舌诊」。舌头虽然位在体内，却能轻易从外面看到，因此做为了解体内状态的线索来源，舌诊是四诊中最受重视的诊察法。 从形状与颜色来判断阴阳状态的思考方式，基本上与望诊相同，所以大致上的流程，都是从诊察大小来掌握阴的状态开始。舌头大小会因阴的状态而有某种程度的变化，舌头肥厚又大的状态称为「胖大」，表示阴过剩；相反地，舌头轻薄又小的状态称为「羸瘦」，表示阴不足。 接着会诊察舌头的整体颜色来掌握阳的状态，颜色愈红表示阳过剩；颜色愈白表示阳不足；若是呈暗红色，就有可能是阴虚状态。 不仅如此，在观察舌头颜色时，还会注意各部位的颜色差异，因为舌头的各部位与脏腑有关，例如舌尖会反映心、小肠、肺、大肠的状态；舌缘会反映肝、胆的状态；舌中会反映脾、胃的状态；舌根会反映肾、膀胱的状态。只要观察各部位的颜色，就能推测出各脏腑的阴阳状态。 （编辑推荐：搞懂中医五行阴阳论！一张表看懂五行与五脏的关系） 也要观察齿痕与裂纹、舌苔、舌下静脉 诊察舌头的形状时，会注意舌头边缘的形状，例如是否有因牙齿形成锯齿状的齿痕，或表面出现龟裂情形的裂纹等。有齿痕表示阴过剩或阳不足，有裂纹表示阴不足。此外还能从舌头的弹力来诊察阳气的盛衰情形，弹力愈强表示阳过剩，弹力不足表示阳不足。 观察完大小、颜色、形状、弹力后，接下来就要确认舌苔的状态。舌苔是指覆盖在舌头表面，有如青苔般的东西。从舌苔的厚度、颜色、部位、湿度等状况，可以推测出阴的状态。观察舌苔时，同样会以脏腑对应舌头部位的观念来进行诊察。 最后会观察舌头背面的血管，诊察舌下静脉的状态。此时最需注意的地方，就是颜色与膨胀（怒张）情形，若是血停滞不前，颜色就会偏黑，怒张情形也会比较明显。不过有时也会出现颜色不同或部分怒张的情形，此时只要采用和舌头正面相同的思考方式，一一对应脏腑来观察即可。 （编辑推荐：舌头看出胃癌、心脑血管警讯！日牙医揭3种最危险舌头病征） 从大小形状、舌苔状态来诊察阴的状态 大小、厚度 阴过剩：胖大舌头很大的情形，而且通常厚度也较厚，不过仍有舌头虽胖大却很薄的情形。 阴不足：羸瘦、瘪感觉又薄又小的舌头状态。 形状 阴过剩：齿痕舌头边缘因牙齿形成锯齿状的情形，通常是阴过剩且伴随阳不足。 阴不足：裂纹（龟裂）舌头出现裂痕的状态，除了阴不足外，也必须考量气不足的可能性。 舌苔厚度 阴过剩：厚形成一层厚舌苔的状态。 阴不足：无苔、少没有舌苔的无苔，不是阴不足就是阳过剩，而舌苔的厚度若低于标准厚度，就表示阴不足。 舌苔滋润度 阴过剩：滑舌苔表面被液状物覆盖的状态，又称为「镜面舌」。 阴不足：干不论有无舌苔，表面都因干燥而粗糙的状态。 【仙头正四郎（日本东洋医学会汉方专门医师）监修】 望诊之一的舌诊 舌诊是诊察舌头的形状与颜色、舌苔的形成方式与状态，以掌握全身状态的诊察法，虽然被归类在望诊里，却是诊断病态的重要依据，所以实际在诊断时，都会在问诊后进行舌诊。 主要关键字： #望诊 #舌诊 #胖大 #羸瘦 #齿痕 #裂纹 #舌苔 #舌下静脉 虽是望诊之一，却在四诊中占有重要位置的舌诊 在从视觉收集资讯的望诊中，透过诊察舌头颜色与形状收集资讯的方式，称为「舌诊」。舌头虽然位在体内，却能轻易从外面看到，因此做为了解体内状态的线索来源，舌诊是四诊中最受重视的诊察法。 从形状与颜色来判断阴阳状态的思考方式，基本上与望诊相同，所以大致上的流程，都是从诊察大小来掌握阴的状态开始。舌头大小会因阴的状态而有某种程度的变化，舌头肥厚又大的状态称为「胖大」，表示阴过剩；相反地，舌头轻薄又小的状态称为「羸瘦」，表示阴不足。 接着会诊察舌头的整体颜色来掌握阳的状态，颜色愈红表示阳过剩；颜色愈白表示阳不足；若是呈暗红色，就有可能是阴虚状态。 不仅如此，在观察舌头颜色时，还会注意各部位的颜色差异，因为舌头的各部位与脏腑有关，例如舌尖会反映心、小肠、肺、大肠的状态；舌缘会反映肝、胆的状态；舌中会反映脾、胃的状态；舌根会反映肾、膀胱的状态。只要观察各部位的颜色，就能推测出各脏腑的阴阳状态。 （编辑推荐：搞懂中医五行阴阳论！一张表看懂五行与五脏的关系） 也要观察齿痕与裂纹、舌苔、舌下静脉 诊察舌头的形状时，会注意舌头边缘的形状，例如是否有因牙齿形成锯齿状的齿痕，或表面出现龟裂情形的裂纹等。有齿痕表示阴过剩或阳不足，有裂纹表示阴不足。此外还能从舌头的弹力来诊察阳气的盛衰情形，弹力愈强表示阳过剩，弹力不足表示阳不足。 观察完大小、颜色、形状、弹力后，接下来就要确认舌苔的状态。舌苔是指覆盖在舌头表面，有如青苔般的东西。从舌苔的厚度、颜色、部位、湿度等状况，可以推测出阴的状态。观察舌苔时，同样会以脏腑对应舌头部位的观念来进行诊察。 最后会观察舌头背面的血管，诊察舌下静脉的状态。此时最需注意的地方，就是颜色与膨胀（怒张）情形，若是血停滞不前，颜色就会偏黑，怒张情形也会比较明显。不过有时也会出现颜色不同或部分怒张的情形，此时只要采用和舌头正面相同的思考方式，一一对应脏腑来观察即可。 （编辑推荐：舌头看出胃癌、心脑血管警讯！日牙医揭3种最危险舌头病征） 从大小形状、舌苔状态来诊察阴的状态 大小、厚度 阴过剩：胖大舌头很大的情形，而且通常厚度也较厚，不过仍有舌头虽胖大却很薄的情形。 阴不足：羸瘦、瘪感觉又薄又小的舌头状态。 形状 阴过剩：齿痕舌头边缘因牙齿形成锯齿状的情形，通常是阴过剩且伴随阳不足。 阴不足：裂纹（龟裂）舌头出现裂痕的状态，除了阴不足外，也必须考量气不足的可能性。 舌苔厚度 阴过剩：厚形成一层厚舌苔的状态。 阴不足：无苔、少没有舌苔的无苔，不是阴不足就是阳过剩，而舌苔的厚度若低于标准厚度，就表示阴不足。 舌苔滋润度 阴过剩：滑舌苔表面被液状物覆盖的状态，又称为「镜面舌」。 阴不足：干不论有无舌苔，表面都因干燥而粗糙的状态。 从舌头颜色来诊察阳的状态 绛 → 比红还深的深红色，表示阳过剩情形比红还严重，显示热证较强。 红 → 偏红情形严重的状态，表示阳过剩。 暗红色 → 偏黑的颜色，表示阴不足，或相对地阳过剩的状态。 淡红 →常见的粉红色状态，表示阴阳非常平衡。 淡白 →红色不足的偏白状态，表示阳不足或血不足。 诊察气血与热的状态 血的状态 舌头颜色……偏紫有瘀斑舌头整体呈现偏紫色时，或有斑点状的紫色时，表示血滞。 舌下静脉怒张舌头背面的静脉呈青黑色且膨胀时，表示血滞。 热的状态 舌苔颜色偏黄或偏黑舌苔颜色偏黄时，表示热过剩，而一旦热增加到极限，就会开始转黑。 气的状态 剥苔 不论舌苔厚薄，有某部分舌苔剥落的状态，表示气不足。 舌头会反映五脏状态 舌尖会反映心（小肠）、肺（大肠）状态；舌缘会反映肝（胆）状态；舌中会反映脾（胃）状态，舌根会反映肾（膀胱）状态。 本文摘自《中医超图解》／仙头正四郎（日本东洋医学会汉方专门医师）监修／漫游者文化
2022-09-24
2022-09-24
