黄土汤是温阳健脾，养血止血的，为什么要用黄芩、干地黄清热凉血呢？

脾主统血，脾阳不足，统摄无权，血溢脉外，血从上出则吐血、衄血，血从下出则便血、崩漏。本方证病机为脾阳不足，统摄无权，血溢脉外。其中以脾阳不足，中焦虚寒为本，血不循经而外溢为表。本证出血为标，虚寒为本，若只用止血药不用温阳药，则病本不治，出血难止，所以用白术、炮附子温阳健脾以复脾胃统摄之功，并能制约阿胶、生地甘寒阴柔之品寒凉及滋腻呆补之弊。君臣相配，标本兼顾

本证为失血之患，阴血已亏，而且阴血益凉益静，故用生地、阿胶滋阴养血止血以补益阴血，又可制约白术、炮附子温燥伤血动血之弊；黄芩清热凉血止血，若炒炭用止血效果更佳，且助生地、阿胶制约温热药以防动血。三药相合，滋阴养血止血，并放温热药耗血动血，均为佐药

黄土汤的适应证是脾阳虚、出血，是脾阳虚统摄失权导致出血的

为了帮助你解决问题，我很辛苦一个字一个字打出来帮你解决问题，希望你能珍惜我的辛苦，仔细看看就非常明白清楚了，帮你做了分析和解释，原理说的很清楚的2019-12-27

组成

甘草
干地黄
白术
附子
（炮）
阿胶
黄芩
各三两[各9g]
灶心黄土
半斤[30g]
　

用法

上七味，以水八升，煮取三升，分温二服。
　

主治

阳虚便血。大便下血，先便后血，或吐血、衄血，及妇人崩漏，血色暗淡，四肢不温，面色萎
黄，舌淡苔白，脉沉细无力者。

功用

温阳健脾，养血止血。
　

　　1．本方主要用于脾阳不足所致的大便下血或妇女崩漏。以血色暗淡，舌淡苔白，脉细无力为证治要点。
　　2．若胃纳差，阿胶可改为阿胶珠，以减其滋腻之性；气虚甚者，可以人参以益气摄血；出血多者，酌加三七、白及等止血之品。
　　3．常用于慢性胃肠道出血及功能性子宫出血属脾阳不足者。
　　

黄土汤
　　【来源】《金匮要略》卷中。
　　【组成】甘草
干地黄
白术
附子(炮)
阿胶
黄芩各9克
灶中黄土25克
　　【用法】上七味，用水1．6升，煮取600毫升，分二次温服。
　　【功用】温阳健脾，养血止血。
　　【主治】脾虚阳衰，大便下血，及吐血、衄血、妇人血崩，血色黯淡，四肢不温，面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细无力。
　　【方论】同上所诉；
　　［使用注意］
因实热出血者，不可服用；有外邪者，不宜使用。2020-04-21

方中附子
白术
灶心黄土补气分之阳，黄芩
生地清血分之热。黄土汤症正阳不足，邪热亢盛。2020-06-24

生地滋阴养血，黄芩清热止血；。，刚柔相济，温阳而不伤阴，滋阴而不碍阳。这就是用生地和黄芩的原因,因为黄土汤主症是调血养血止血,血得寒才止,所以用黄芩之寒凉,用生地之阴润,以防附子等大热之药太过
它是脾阳虚导致的出血,这些可以从药物上就能看出,是先有病因才有症状的2020-01-07

方中灶心黄土温中止血为君；白术、附子温脾阳而补中气，助君药以复统摄之权为臣；出血量多，阴血亏耗，而辛温之术、附又易耗血动血，故用生地，阿胶滋阴养血，黄芩清热止血为佐；甘草调药和中为使。诸药配合，寒热并用，标本兼治，刚柔相济，温阳而不伤阴，滋阴而不碍阳。2019-10-09

加黄芩、干地可以减少温热之性就不用讲了。
其实黄芩和干地都可以止血，这不就加强了止血吗？
黄芩体黄，而脾胃属土，应黄，不是有引血归经之意吗？
出血日久，血肯定虚，地黄可以生血。
在金馈里还有一首《黄土汤》中的干地是换成赤石脂的。2020-04-16

你懂阳中求阴就容易理解，不懂就去打基础吧。生地与黄芩也共奏止血之功，黄芩解妇人出血，上焦出血效优，干地黄解血分之热，离经之血，兼生津养阴，二味同时苦寒反佐诸药辛热之性，温而不峻，阳得阴助，滋阴和阳。2012-07-16