郭生白中药九论之五模糊病区如何用药

离病说药茫茫然,

对症下药不着边。

顺势利导一乘法,

排异调节渡法船。

无限整合非模糊,

模糊病区得清楚。

共性之外求个性,

亲和不生抗药性。

温凉寒热巧方便,

君臣佐使筏喻焉。

药包大小折中看,

毒性有无一念间。

导读

模糊病区如何用药

模糊病区可以模糊处理

中医不是模糊理论而是无限整合

中医重意不重量

体质虚弱的人要根据病势用药

忽略体质和地域差异

模糊病区处理举例

模糊病区可以模糊处理

比如说咽炎,麻疹,脑炎这一类的,这期间有一个模糊的病区。你遇到了,你说不清,因为你没有经验,又像是流行性感冒,又像是普通感冒,又像是咽炎,又像是肺炎。临床医生,对于我说的这个话,我想一定会有感受。有的人在这个模糊区域里头,猜了一辈子,认为就是这个样,其实不是,严格地说没有模糊病区。只是我们对于这个病,这个趋势,审视不准,我们就看着是个模糊的区域。

    比如说我,我看着你们在那儿坐着,我都看不清谁是谁,就是模糊的,这不是你们本身没有清楚,是我的眼有毛病,我的眼视力不够,所以我看着是模糊的。这问题怎么办呢?

    我今天遇到了这么一个模糊的病人,我如何能把我这个审势能力提高吗?不行,这不是几个小时的事儿,这是一个比较,要一个有相当过程的修养、思考、认识,才能解决的问题。这个病人不能等着我们去有了这个能力,再得病吧,所以,我提出了这么一个模糊区,这个模糊不是真模糊,是我们的识别能力不够。识别能力不够怎么办?我想了一个模糊的方法。

    这个过程啊,我是经历过的,我在二十几岁上的时候,经常在这个模糊区域里徘徊,后来才知道,不是病人的病模糊,是我的视力不够。后来我就走出这个模糊区了,再回头看,就是今天这个看法。

    今天我跟大家说说这个问题怎么处理,我提出来了个模糊的方法,来解决我们这个模糊区域,这个模糊的,反倒是准确的这么一个东西。

这个世界上的事都不是书本上写的那个样,要照书本找你找不到。事实上的病都和书本上不一样。那就是说要在书本上找病也找不到。在病上找书本上的东西也找不到。这是为什么?你说这是为什么啊?

中医这几千年有一个聪明人,说了句你说聪明话也行,你说糊涂话也行,我说说的非常好:

读书十年,无可治之病。治病十年,无可读之书。

咱给他鼓掌吧,太好了,谁不服看看是不是。我们要读书,把人读活了,千万千万一个大忌讳是读书死,不读书人还挺聪明,一读书傻了。过去不是也有这么句话啊,读死书,又有人说死读书,更甚的是读书死。不读还好点,一读读死了。这三条忌讳,在一个读,在一个活。读书要活起来,我不读书我挺活,我读书我更活了,更聪明了。

中医不是模糊理论,而是无限整合

这个咱现在提不到这个,我说一个问题,说本能系统,本能系统论把这个智慧教给你,自己不再对于这个问题模糊了。中医是个模糊理论?我早就反对了。

中医不是模糊理论,非常清楚的,它是宏观的,无限地整合,整合到什么地方了?整合到你整个一个器官组织分不开,治哪儿呢你说?

你说一个盲肠炎,一副药,一副药什么药?大黄牡丹皮。吃了以后,泻肚子,第二天盲肠那肿没有了,在哪儿呢?一个结核,就吃药吃什么药?我也不抗结核,我也不杀菌,我就让你吃药,让你越来越强壮,越来越强壮,结核没有了。那结核在哪儿呢?为什么要给它找个地方?为什么要对抗它?

凡是找他这个地点的,现在说得更准确一点叫靶的,都是用对抗的方法。凡是不找的,我不找你这个靶的,你不管你在哪儿,我就让你没有了,就完了,这都不是对抗的。

你要学了本能系统论你就知道,是因为什么?有一点点小毛病到处吃药,为什么到处吃药?因为他不知道谁是真的谁是假的,他就听着谁那个好听,顺我的意愿。你不善辨别是非,不善辨真伪,有时候这个事情很需要你的,要有点儿功夫。

我们跟西方对于生命系统的研究,有一个最大的区别,我说给你在哪儿!因为有一个一般系统理论,这个一般系统理论是,它就是讲的系统,他讲的系统,是讲什么系统呢?一般性系统理论来解释生命,一般性系统理论,作为一个方法,作为一个工具来解释生命,听明白了不?听明白了这个意思不?听明白了不?我们不是,我们是在解释生命,我们在解释生命,我们用什么解释生命啊?我们用方法解释生命,在解释生命当中看到的生命中的系统。仔细地把这个关系搞明白了。就是我们和西方人对于生命,对于生命的解释,更正确一点儿说,对于生命系统的解释,不同。不同在哪儿?

这是对于我们这个生命系统,对于我们这个生命系统医学,认识的一个,与西方解释生命系统的一个最大的区别。一个是用一般性系统理论去解释生命,我们是用方法解释生命,发现的生命系统。

我们为什么能用方法系统去解释生命,发现了生命系统?我们感谢我们的祖先,留给了我们一部《伤寒杂病论》,他虽然没有讲生命系统,都是他留给了我们一套汗、吐、下、和、温、清,一套方法,我们从这套方法里头,看到了生命本能之光。

中医重意不重量

这个中医啊,他有个特点。他不注意这个数,这个量,他注意什么啊。他注意这个东西,意,你要说数,一会儿我三言五语我就把你说的,你回答不了我。

咱那么说,一个一米七,身高一米七,体重的115斤。这是个什么人?这是普救寺,在西厢里住着的那个张君瑞,骨瘦如柴。他什么时候一摸他那个脉也是浮的。就看见他这个脉,这个脉管跳动。再说一个也是一米七。300斤重,这也是有其人。知道不?

你看日本那相扑运动员,个顶个都这玩意。他这脉他烧到45度,烧死他,他也浮不出来,对不对啊?

你怎么的去说这个数。这是一;第二是不要光看脉,不能故意的去看脉,还要看人本身,他本身的体像和其他的,然后拿脉来验证他本身是一个浮还是沉。我摸着像沉脉,甭管胖瘦。我认为他是沉脉,你看看这体温什么样啊,你看跟那脉体是细啊,还是大啊。

体质虚弱的人要根据病势用药

不是说体质虚弱就加人参附子,他必须得要有这个病势才能加,要没病势啊,不能加。

这个肺结核啊,要肺结核咳血,哪一个不是体质虚弱啊,那本来就是个慢性病,而且是个消耗性的慢性病,都是体质虚弱的。这是一个现实的实际过程,一个一个都是那样。

就算是你假设这个人,要是有四肢厥逆,这个人一个是恐怕没这个机会让你给治病,他也不会出血,可能他走了就。

为什么这么说,这个四肢厥逆是什么问题啊,是循环衰竭的一个现象。要循环衰竭哪一个还出血啊,脚手都凉了以后肘膝也凉了以后,你看看你使个大针扎他一下,你看他出血不出血。他那血就少的可怜了,脉沉微细弱,你看看那脉,那脉搏是什么样的。他为什么要凉啊,凉到什么程度呢,凉到34度以下,这血还有多少,毛细血管还有多少啊,他都不出血了,如果他这个血液这么少,他在那个病下头开始的这个循环衰竭,恐怕早已经死了,不给你机会让你去止血了,他没有血了,他不吐了,这人到了衰竭时候呢,也不咳嗽了,也不吐了,什么事都没有了,就静下来了。合着嘴,闭着眼,你想张嘴都张不开了,哪还有血出啊,别去设想这个。

这个事实啊是大自然造成的,非常的丰富,不是你想的那几样。他会同时来好多的问题,就是个热性病,等到了热厥的时候,也是这个样。脉微欲绝,你想想脉微欲绝,这是个动脉,又微细的像欲绝一样,绝就是没有了,这末梢还有血吗?他只要有出血就可以治,没血那就没必要了,听明白我说的了吗?听明白了吗?不明白到时候你也明白了,他不出血了。原来比如昨天出血,出出不出血了,四肢厥逆你还去止血啊,就不存在这个问题了。

忽略体质和地域差异

我什么体质啊?你别搞这一套,《本能论》里头没有这个,你要相信《本能论》这个系统,你就别说我阳体质、阴体质。

什么叫阳体质阴体质啊?我不懂。你说红眼病,不同体质的人,吃不同的方子,再加上南方北方,有十个方子。东方西方呢?再来十个。我想这个科学性越来越低了。

把一个问题,把一个简单的问题,搞得非常地复杂,这不是科学;把一个复杂的问题,搞得简单又简单,我想这才是真正的科学,大道至简嘛。

我在浙江大学的时候,一些教授就问我,他说我有个问题想问问你,你从北方来,你可能在北方吃这个方子,你到了江浙也用这个方子,是不是得改改?北方人和南方人不一样啊。我就静静的听着,说完了,我说我愿意回答你这个问题,你说这个是有道理的。

南方人和北方人不一样,你看长得模样都不一样。咱们在座的有南方人也有北方人,南方人的居住条件,海拔比例,气候潮湿,温度比北方高,又湿润又高,北方人居住在高寒地区,空气干燥,这条件是不一样的。但是有一样的地方。都是使嘴吃饭,都是使鼻子呼吸,我接着往下说有多少是一样的,生命本能是一样的。这个东西不是几千万年能改变的。既然是这样的话,那么我们南方人和北方人,甚至于中国人和外国人,在几千万年没有变化,是一样的,你是根据什么治病?

你是根据气候治病,那不一样。别说是南方北方,一个县里就有不同的气候。你千万不要认为我说的夸张。我是深州人,深州人大家都知道吃蜜桃,蜜桃怎么那么好你们说不清,我说的清,不光是蜜桃,杏梨瓜果一切都是特别好,我不敢说比新疆好,差一点。同是一个县,出去那么二十里地就不行。明显的大不同。为什么呀?

我注意过。产桃的那个地方啊,那一片,也就是连十平方公里也没有,是丘陵,沙土,别说你骑自行车,你推着你都推不动,沙土,土岗子,沙土岗子,一到中午啊特热,早晚很凉,非常接近新疆这个物候。我就明白了,奥,怎么那个哈密瓜那么甜,怎么神州这瓜也就这甜,哪那个果木那大枣,那和田那大枣,那杏,那个身价虽然比不上,那个含糖量啊差不多少。

这就是因为白天温度很高,晒了这么一天啊晚上这么一凉,就吸收那沙土里那个水啊,非常少的矿物质,也就是跟新疆的水土气候有很大的相同,我说这一个县里头,要根据气候治病,一个县里的人得吃两付药,可不可能?

根据本能治病,不管是南方北方,东方西方,包括地球的那一面,都一样。

到今天为止,全国,新疆,西藏福建沿海,包括台湾、香港、东北、哈尔滨、那么旅顺大连。南方的沿海,北方的沿海,西北的高原,西南的高原,没有区别,一样的效果。

我说气分血分他可以算一个小流派,这个没问题。这是温病学上带来的,他这个气分就是在卫在气,它不是营卫气血吗,它不是三焦吗,它有它的辨证的一个方法,它不能代表中医。

张仲景就没说过这问题,也没说过体型,你是什么型的,张仲景是圣人,什么是圣人?最聪明的,最有智慧的,得道的人,也有就是掌握了大自然规律的人。

圣人,他没说过,甚至他连心肝脾肺肾,他都回避,他都不说。他说胃怎么了,肠怎么了,他不说,他说胃家。张三,李四他不说,他说张家李家。你看他多聪明。赶到后来,论聪明比不上张仲景,论智慧,他更比不上张机。他就弄出来的一些小流派。我顺便告诉大家一句,张仲景和张机是一个人。

再一个是,大道无派。掌握大道,掌握大规律,是没有流派的。

模糊病区处理举例

解肌法与发汗法的模糊处理。

麻黄汤是发汗的,桂枝汤是解肌的,发汗和解肌的两个差别就是这两个病势,一个是无汗,一个是时而有汗。

这个根本是很清楚的问题,可是呢,他这个病毒性感冒发烧不是那么高,它这反应不是那么强烈,它非常近似这个解肌。它有时候有一点儿,你又不敢确定它是汗还是不是汗,因为你没有经验。这算不算有汗呢,你说这个事怎么办,你问谁啊?

别人问你,你没人可问,你得问你自个儿,怎么办?我就给他麻黄汤,哎呀,要麻黄汤发汗过多可怎么办呢?害怕了,不行我还给他桂枝汤,这桂枝汤要如果发不出汗来,他是缺乏津液还是汗腺不分泌啊?不是说无汗不用桂枝吗,这到是算有汗算没汗呢?所以这个时候,你非常没主意,你就认为这是个模糊区域。

当你实在分不清楚的时候,你给他这么一张方子,比如说麻黄汤,你少用点麻黄你减少二分之一,或者是你再减少,你减少三分之二,葛根是解肌的,也有发汗的作用,我减麻黄,我加葛根,这是一张方子。解肌法、发汗法、透表法的模糊处理。如果说他又有咽喉疼你又考虑他是不是有咽炎呢,这三者当中你徘徊不定,这怎么办呢?我开两张方子大家看一看:

方剂1:麻黄5克、桂枝20克、杏仁15克、甘草13克、葛根30克。

这个麻黄汤,减麻黄加葛根,这是病毒性感冒和一般感冒那个模糊区,你用这一个。其实《伤寒论》里头有,就是麻黄桂枝各半汤、麻黄二桂枝一汤,你参考那两张方子和我开这张方子,都可以用。

这是一个病毒性感冒和一般感冒,三张可以选择的方子。《伤寒论》上两张,这儿一张。这是一个,就是减少了麻黄,增加了葛根。葛根也是通津液的,也有发汗的作用,这它属于解肌、发汗这么一味。麻黄就是发汗,在这张方子里是发汗,因为配伍桂枝加强体周围的供血,就发汗,要如果不用桂枝,用甘草就利尿。

方剂2:银花20克、连翘30克、牛蒡子30克、葛根30克、甘草13克、丹皮20克、桔梗20克。

这边这张呢,银花,连翘,牛子,葛根,丹皮,桔梗,甘草,这一个是咽炎和感冒这两个病,你分界不清的时候可以用它。

你看开始我说出了汗,好了,光剩下嗓子疼,给你排除了一个你说不清的,剩下这个你就说清了,你再给他治咽炎。

如果说吃这个方子,咽炎好了,感冒没好,你再给他治感冒。在治感冒时候,把牡丹皮去掉,桔梗也可以去掉,嗓子不疼了,这可以去掉。你可以加桂枝,加芍药,加葛根,发过汗了,不能再发汗,要用解肌的方法。这个我说到这儿。

我们还可以把方剂1和方剂2整合起来,形成一个所有感冒咽炎同治的模糊方子:

方剂3:银花30克,连翘30克,牛蒡子30克,桂枝30克,麻黄10克,芍药30克,甘草13克。

这个桂枝的量不要太大,30克足够,前头三味,要30克。麻黄不要量大,你看看,你想对汗要掌握一个什么程度,10克恐怕太多,7-8克也可以,有一点,3-4克一次量,芍药不要太多,最多不超过30克。

这是个模糊的方子,你治桂枝汤和麻黄汤的中间阶段,都行。只出这一次汗,出好了,好病了,完了。如果留下了一点咳嗽,你就吃麻杏石甘汤。没有热,因为这个石膏和麻黄相配伍,不出汗,要利尿。

如果感冒有点汗嗓子一点也不疼,你就桂枝汤。你要怕桂枝汤出不了汗,你加上30-40克葛根也可以,如果说你嗓子说不清楚是疼,反正是不舒服,有点痒,咽东西有点感觉也不疼,这样不怎么明确,那你就以不明确来对待不明确,桂枝汤里加一点葛根,如果有嗓子不舒服也可以一点银花连翘牛蒡子,你也模模糊糊,我也模模糊糊,模糊对模糊就是准确了。

你想一想,天下这事它就这样,我也没法。两个糊涂人在一块说糊涂话谁都明白,一个明白人和一个糊涂人一会就辩起来了,打不起来一个舵了。

这世界上万事都这一个道理,你不明确我也不明确,不明确对不明确大家都明确了。这个世界上没人敢这么说,合着你糊涂啊?我就糊涂,糊涂就好了病了,看结果!你试试,要是个明确的病,你吃了这个糊涂方子,绝对好不了病。2022-07-02
mcxzy 阅读 53 次 更新于 2024-11-15 17:28:05 我来答关注问题0
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  • 中医内行认为郭生白是当代医圣,他的医术精湛,临床疗效卓著,对中医辨证论治有极深的造诣。 郭生白出身于中医名医世家,是第四代传人,从事中医临床60余年,通读中医经典著作,功底深厚,医术精湛,临床疗效卓著,颇得世人赞誉。他提出的“生命本能系统论”认为生命规律与自然规律一样.....

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