鼻出血是耳鼻咽喉科临床常见症状之一，可单纯由鼻腔、鼻窦疾病引起，也可由某些全身性疾病所致，以前者为多见。可单侧出血，亦可双侧出血，表现为间歇性反复出血或持续性出血。轻者鼻涕带血，重者可大量出血而休克，反复出血可导致贫血。
中医学将本病称为“鼻衄”，古人根据病因和症状不同尚有不同的命名，如伤寒鼻衄、时气鼻衄、虚劳鼻衄、经行鼻衄、红汗、鼻洪、鼻大衄等。
【方一】桑菊饮
【出处】《温病条辨》
【组成】桑叶18克，菊花15克，桔梗9克，连翘9克，杏仁9克，薄荷6克，芦根12克，甘草6克。
【功用】疏风清热，凉血止血。
【主治】外感风热或燥热之邪犯肺，邪热循经上壅鼻窍，热伤阳络发为鼻衄。
【方解】方中重用桑叶疏散上焦肺热；菊花散风热，清利头目而肃肺，杏仁、桔梗宣利肺气；连翘、薄荷清热解毒；芦根清热生津止渴；甘草调和诸药。
【药理】现代药理研究发现菊花具有缩短凝血时间的作用，还能抑制组织胺所致局部毛细血管通透性增加。
【用法】水煎服，每日1剂。每日2次。
【方二】凉膈散
【出处】《太平惠民和剂局方》
【组成】川大黄、朴硝、甘草各600克，山栀子、薄荷叶、黄芩各300克，连翘1．2千克。
【功用】清胃泻火，凉血止血。
【主治】胃平素有积热或过食辛燥，胃热炽盛，循经上炎，损伤鼻中阳络，血液妄行，由鼻而出，发为鼻衄。
【方解】黄芩、栀子清热泻火；薄荷、连翘疏解外邪；竹叶清热利尿，引热下行；大黄、芒硝、甘草利膈通便。全方清上泻下，火热清，则鼻衄止。
【药理】现代药理研究发现连翘具有抗炎、解热、提高免疫功能，促进白细胞吞噬功能。大黄能改善毛细血管脆性，促进血小板增生，缩短凝血时间，从而止血。
【用法】上研为粗末。每服6克，水300毫升，入切片，蜜少许煎至210毫升，食后温服，小儿可服1．5克。每日2次。
【方三】龙胆泻肝汤
【出处】《医方集解》
【组成】龙胆草12克，栀子18克，黄芩9克，泽泻12克，车前子9克，木通6克，当归12克，生地黄12克，柴胡12克，甘草6克。
【功用】清肝泻火，凉血止血。
【主治】情志不遂，肝郁化火或暴怒伤肝，肝火上逆，蒸迫鼻窍，血随火动，血溢脉外发为鼻衄。
【方解】方中龙胆草、栀子、黄芩清肝，生地黄、当归养血调肝，佐柴胡疏肝解郁，车前子、木通、泽泻利湿清热，甘草调和诸药。
【药理】本方中所含栀子、黄芩均有良好的止血作用。
【用法】水煎服，每日1剂。每日2次。
【方四】泻心汤
【出处】《金匮要略》
【组成】黄连9克，黄芩12克，大黄6克。
【功用】清心泻火，凉血止血。
【主治】五志过极，心火亢盛，迫血妄行，鼻血外涌可发为鼻衄。
【方解】大黄、黄芩、黄连苦寒直折，清心泻火；可加白茅根、侧柏叶、茜草等加强凉血止血之功；心烦不寐可加生地黄、木通、莲籽心以清热养阴，引热下行。
【药理】现代药理研究发现大黄能改善毛细血管脆性，促进血小板增生，缩短凝血时间，从而止血。
【用法】水煎服，每日1剂。每日2次。
【方五】知柏地黄汤
【出处】《医宗金鉴》
【组成】熟地黄24克，知母18克，黄柏15克，山药12克，山茱萸12克，茯苓9克，泽泻9克，牡丹皮9克。
【功用】滋阴降火，凉血止血。
【主治】阴虚火旺虚火上炎，血液升腾溢于鼻窍，发为鼻衄。
【方解】方中地黄滋补肾阴，山茱萸、山药补肝肾，泽泻、茯苓泄肾健脾利湿，牡丹皮泻火祛瘀，知母、黄柏泄虚火。
【药理】现代药理研究发现黄柏有保护血小板，使之不易破碎的作用，并能促进瘀血吸收。
【用法】水煎服，每日1剂。每日2次。
【方六】归脾汤
【出处】《济生方》
【组成】人参12克，白术12克，茯神12克，炙甘草6克，黄芪12克，龙眼肉9克，酸枣仁9克，木香9克。
【功用】健脾益气，摄血止血。
【主治】脾不统血脾气虚弱，气不摄血，血不循经，溢于脉道，发为鼻衄。
【方解】本方气血双补，兼养心脾，脾旺生化有源，统血摄血之权自复。
【药理】现代药理研究发现黄芪能使疲劳和受害的肌细胞很快恢复，增强体力；有增强毛细血管抵抗力的作用，可防止氯仿、组织胺或负压所造成的渗透性增加现象，并能使X射线引起的脆性增加的病理现象迅速恢复。
【用法】水煎服，每日1剂。每日2次。
【方七】泻白散
【出处】《小儿药证直诀》
【组成】地骨皮、桑白皮各30克，甘草3克，粳米50克。
【功用】清肺泻热止血。
【主治】肺热上灼，鼻窍阳络受损而致鼻衄，伴咳嗽、痰黄、舌红，脉数等症。
【方解】本方以桑白皮清肺热、泻肺气；地骨皮泻肺中伏火；甘草、粳米养胃和中。四药合用，清热而不伤阴，泻肺而不伤正，使肺气清肃，火热下降而衄自止。
【药理】方中地骨皮有解热、止血作用；桑白皮对呼吸系统有平喘、止咳、祛痰作用。
【用法】上药锉散，以水300毫升，煎至200毫升，饭前服。每日1剂。
【方八】三生饮
【出处】《云南中医杂志》
【组成】生地黄20克，生桑皮20克，生侧柏叶15克，降香6克，桔梗10克，炒枣仁10克，麦冬10克，甘草6克。
【功用】清火降逆止血。
【主治】气火上逆而致鼻衄，伴身热，头痛、咽喉干燥、咳嗽痰黄等症。
【方解】方中生桑皮疏散风热；生地黄、麦冬滋阴清热；生侧柏叶、降香凉血止血；桔梗引药上行；炒枣仁安神；甘草调和诸药。
【药理】现代药理研究发现侧柏叶有止血作用，能明显缩短出血时间及凝血时间。生地黄亦有止血作用。
【用法】水煎服，每日1剂。每日2次。
【方九】茜根散
【出处】《重订严氏济生方》
【组成】茜草根、黄芩、蛤粉炒阿胶、侧柏叶、生地黄各30克，炙甘草15克。
【功用】清热凉血止血。
【主治】血分有热血液妄行而成鼻衄。
【方解】方中茜草根、蛤粉炒阿胶、侧柏叶凉血止血；黄芩、生地黄清热养阴生津；炙甘草调和诸药。
【药理】现代药理研究发现阿胶能改善体内钙平衡，使血清钙含量增高，促进血液凝固以止血。还能使体内被减低的血红蛋白和红细胞迅速增多。
【用法】上药为末，每次取12克，以水250毫升，加生姜2片，煎至170毫升，去渣温服。每日2次。亦可将上药水煎服，每日1剂。
【方十】独圣汤
【出处】《圣济总录》
【组成】黄芩150克。
【功用】清热止血。
【主治】血热妄行所致鼻衄。
【方解】本方重用黄芩一味，取其清热解毒，凉血止血之效。
【药理】现代药理研究发现黄芩可抑制毛细血管通透性，故能止血。
【用法】上一味，细锉如麻豆大。每服21克，用水300毫升，煎至150毫升，去渣温服。
【方十一】茜梅丸
【出处】《普济本事方》
【组成】茜草根、艾叶各30克，乌梅肉15克。
【功用】凉血止血。
【主治】鼻衄量不多，血色鲜红者。
【方解】方中茜草根、艾叶凉血止血；乌梅肉收敛止血。
【药理】现代药理研究发现茜草根能缩短出血时间及凝血时间，故能止血。
【用法】上研细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服6克，乌梅汤下。每日2次。
【方十二】四生丸
【出处】《妇人大全良方》
【组成】生荷叶、生艾叶、生柏叶、生地黄各等份。
【功用】凉血止血。
【主治】血热妄行所致的鼻衄，血色鲜红，口干咽燥，舌红或绛，脉弦数有力。
【方解】方中生柏叶凉血止血，生地黄清热凉血，养阴生津；生荷叶清热止血散瘀；生艾叶性温而止血，有制约寒凉，防止留瘀之效。诸药合用，共奏凉血止血之功。
【药理】现代药理研究发现侧柏叶有止血作用，能明显缩短出血时间及凝血时间。生地黄有加速血液凝固作用。
【用法】上药捣烂，制成丸剂。每丸20克，每次取1丸，温服。每日2次。
2020-01-01
中医学将本病称为“鼻衄”，古人根据病因和症状不同尚有不同的命名，如伤寒鼻衄、时气鼻衄、虚劳鼻衄、经行鼻衄、红汗、鼻洪、鼻大衄等。
【方一】桑菊饮
【出处】《温病条辨》
【组成】桑叶18克，菊花15克，桔梗9克，连翘9克，杏仁9克，薄荷6克，芦根12克，甘草6克。
【功用】疏风清热，凉血止血。
【主治】外感风热或燥热之邪犯肺，邪热循经上壅鼻窍，热伤阳络发为鼻衄。
【方解】方中重用桑叶疏散上焦肺热；菊花散风热，清利头目而肃肺，杏仁、桔梗宣利肺气；连翘、薄荷清热解毒；芦根清热生津止渴；甘草调和诸药。
【药理】现代药理研究发现菊花具有缩短凝血时间的作用，还能抑制组织胺所致局部毛细血管通透性增加。
【用法】水煎服，每日1剂。每日2次。
【方二】凉膈散
【出处】《太平惠民和剂局方》
【组成】川大黄、朴硝、甘草各600克，山栀子、薄荷叶、黄芩各300克，连翘1．2千克。
【功用】清胃泻火，凉血止血。
【主治】胃平素有积热或过食辛燥，胃热炽盛，循经上炎，损伤鼻中阳络，血液妄行，由鼻而出，发为鼻衄。
【方解】黄芩、栀子清热泻火；薄荷、连翘疏解外邪；竹叶清热利尿，引热下行；大黄、芒硝、甘草利膈通便。全方清上泻下，火热清，则鼻衄止。
【药理】现代药理研究发现连翘具有抗炎、解热、提高免疫功能，促进白细胞吞噬功能。大黄能改善毛细血管脆性，促进血小板增生，缩短凝血时间，从而止血。
【用法】上研为粗末。每服6克，水300毫升，入切片，蜜少许煎至210毫升，食后温服，小儿可服1．5克。每日2次。
【方三】龙胆泻肝汤
【出处】《医方集解》
【组成】龙胆草12克，栀子18克，黄芩9克，泽泻12克，车前子9克，木通6克，当归12克，生地黄12克，柴胡12克，甘草6克。
【功用】清肝泻火，凉血止血。
【主治】情志不遂，肝郁化火或暴怒伤肝，肝火上逆，蒸迫鼻窍，血随火动，血溢脉外发为鼻衄。
【方解】方中龙胆草、栀子、黄芩清肝，生地黄、当归养血调肝，佐柴胡疏肝解郁，车前子、木通、泽泻利湿清热，甘草调和诸药。
【药理】本方中所含栀子、黄芩均有良好的止血作用。
【用法】水煎服，每日1剂。每日2次。
【方四】泻心汤
【出处】《金匮要略》
【组成】黄连9克，黄芩12克，大黄6克。
【功用】清心泻火，凉血止血。
【主治】五志过极，心火亢盛，迫血妄行，鼻血外涌可发为鼻衄。
【方解】大黄、黄芩、黄连苦寒直折，清心泻火；可加白茅根、侧柏叶、茜草等加强凉血止血之功；心烦不寐可加生地黄、木通、莲籽心以清热养阴，引热下行。
【药理】现代药理研究发现大黄能改善毛细血管脆性，促进血小板增生，缩短凝血时间，从而止血。
【用法】水煎服，每日1剂。每日2次。
【方五】知柏地黄汤
【出处】《医宗金鉴》
【组成】熟地黄24克，知母18克，黄柏15克，山药12克，山茱萸12克，茯苓9克，泽泻9克，牡丹皮9克。
【功用】滋阴降火，凉血止血。
【主治】阴虚火旺虚火上炎，血液升腾溢于鼻窍，发为鼻衄。
【方解】方中地黄滋补肾阴，山茱萸、山药补肝肾，泽泻、茯苓泄肾健脾利湿，牡丹皮泻火祛瘀，知母、黄柏泄虚火。
【药理】现代药理研究发现黄柏有保护血小板，使之不易破碎的作用，并能促进瘀血吸收。
【用法】水煎服，每日1剂。每日2次。
【方六】归脾汤
【出处】《济生方》
【组成】人参12克，白术12克，茯神12克，炙甘草6克，黄芪12克，龙眼肉9克，酸枣仁9克，木香9克。
【功用】健脾益气，摄血止血。
【主治】脾不统血脾气虚弱，气不摄血，血不循经，溢于脉道，发为鼻衄。
【方解】本方气血双补，兼养心脾，脾旺生化有源，统血摄血之权自复。
【药理】现代药理研究发现黄芪能使疲劳和受害的肌细胞很快恢复，增强体力；有增强毛细血管抵抗力的作用，可防止氯仿、组织胺或负压所造成的渗透性增加现象，并能使X射线引起的脆性增加的病理现象迅速恢复。
【用法】水煎服，每日1剂。每日2次。
【方七】泻白散
【出处】《小儿药证直诀》
【组成】地骨皮、桑白皮各30克，甘草3克，粳米50克。
【功用】清肺泻热止血。
【主治】肺热上灼，鼻窍阳络受损而致鼻衄，伴咳嗽、痰黄、舌红，脉数等症。
【方解】本方以桑白皮清肺热、泻肺气；地骨皮泻肺中伏火；甘草、粳米养胃和中。四药合用，清热而不伤阴，泻肺而不伤正，使肺气清肃，火热下降而衄自止。
【药理】方中地骨皮有解热、止血作用；桑白皮对呼吸系统有平喘、止咳、祛痰作用。
【用法】上药锉散，以水300毫升，煎至200毫升，饭前服。每日1剂。
【方八】三生饮
【出处】《云南中医杂志》
【组成】生地黄20克，生桑皮20克，生侧柏叶15克，降香6克，桔梗10克，炒枣仁10克，麦冬10克，甘草6克。
【功用】清火降逆止血。
【主治】气火上逆而致鼻衄，伴身热，头痛、咽喉干燥、咳嗽痰黄等症。
【方解】方中生桑皮疏散风热；生地黄、麦冬滋阴清热；生侧柏叶、降香凉血止血；桔梗引药上行；炒枣仁安神；甘草调和诸药。
【药理】现代药理研究发现侧柏叶有止血作用，能明显缩短出血时间及凝血时间。生地黄亦有止血作用。
【用法】水煎服，每日1剂。每日2次。
【方九】茜根散
【出处】《重订严氏济生方》
【组成】茜草根、黄芩、蛤粉炒阿胶、侧柏叶、生地黄各30克，炙甘草15克。
【功用】清热凉血止血。
【主治】血分有热血液妄行而成鼻衄。
【方解】方中茜草根、蛤粉炒阿胶、侧柏叶凉血止血；黄芩、生地黄清热养阴生津；炙甘草调和诸药。
【药理】现代药理研究发现阿胶能改善体内钙平衡，使血清钙含量增高，促进血液凝固以止血。还能使体内被减低的血红蛋白和红细胞迅速增多。
【用法】上药为末，每次取12克，以水250毫升，加生姜2片，煎至170毫升，去渣温服。每日2次。亦可将上药水煎服，每日1剂。
【方十】独圣汤
【出处】《圣济总录》
【组成】黄芩150克。
【功用】清热止血。
【主治】血热妄行所致鼻衄。
【方解】本方重用黄芩一味，取其清热解毒，凉血止血之效。
【药理】现代药理研究发现黄芩可抑制毛细血管通透性，故能止血。
【用法】上一味，细锉如麻豆大。每服21克，用水300毫升，煎至150毫升，去渣温服。
【方十一】茜梅丸
【出处】《普济本事方》
【组成】茜草根、艾叶各30克，乌梅肉15克。
【功用】凉血止血。
【主治】鼻衄量不多，血色鲜红者。
【方解】方中茜草根、艾叶凉血止血；乌梅肉收敛止血。
【药理】现代药理研究发现茜草根能缩短出血时间及凝血时间，故能止血。
【用法】上研细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服6克，乌梅汤下。每日2次。
【方十二】四生丸
【出处】《妇人大全良方》
【组成】生荷叶、生艾叶、生柏叶、生地黄各等份。
【功用】凉血止血。
【主治】血热妄行所致的鼻衄，血色鲜红，口干咽燥，舌红或绛，脉弦数有力。
【方解】方中生柏叶凉血止血，生地黄清热凉血，养阴生津；生荷叶清热止血散瘀；生艾叶性温而止血，有制约寒凉，防止留瘀之效。诸药合用，共奏凉血止血之功。
【药理】现代药理研究发现侧柏叶有止血作用，能明显缩短出血时间及凝血时间。生地黄有加速血液凝固作用。
【用法】上药捣烂，制成丸剂。每丸20克，每次取1丸，温服。每日2次。
2020-01-01
