气化五脏 精化气、气生神，《内经》以气化作为生理活动的基本方式，主体就是五脏，称为气化五脏。气化五脏的概念有大小。大概念针对解剖五脏而言，《六节藏象论》“心者生之本”、“肺者气之本”、“肝者罢极之本”、“脾…者，仓禀之本”、“肾者主蛰，封藏之本”，即论五脏在生命活动中的主体功能，后世概括为心主血脉藏神、肺主气司呼吸、脾主水谷化运、肝藏血主疏泄、肾藏精主水液。小概念主要指气机升降出入，如《刺禁论》说：“肝生于左，肺藏于右，心部于表，肾治于里，脾为之使，胃为之市。”此仿天地上下四方阴阳精气运转方式，五脏则为其机枢。此外，《内经》还借五脏的解剖位置来说明体内气机上下升降，其论述散见于各篇 。经后世整理形成系统的五脏气机升降学说：心肺在上，其气降；肝肾在下，其气升；脾胃斡旋气机于中。其中心火降而肾水升，水火交济；肝气升而肺气降，相互制约。 2．四时五脏 人体在漫长进化过程中，受自然选择而生存、发展，体内形成相适应的机制。大自然对于天地万物的影响，最主要是四时，故《四气调神大论》说：“夫阴阳四时者，万物之根本也。故圣人……与万物沉浮于生长之门。”《宝命全形论》也说：“人以天地之气生，四时之法成。”“人能应四时者，天地为之父母。”《内经》以五脏作为人体适应四时变化规律的主体，即四时五脏，称作“脏气法时”。 脏气法时的形式有两种：一是五脏应五时，其中脾应长夏。如《脏气法时论》说“肝主春，足厥阴少阳主治，其日甲乙”“脾主长夏，足太阴阳明主治，其日戊己”等。另《六节藏象论》也有心“通于夏气”、肺“通于秋气”等。“主”与“通于”即应时而旺之意，标志着五脏精气随时序（段）而递相盛衰，亦即《平人气象论》所说：春“藏真散于肝”，长夏“藏真濡于脾”之类。故《咳论》《风论》有邪乘春病肝、乘长夏病脾之类病机。二是《太阴阳明论》曰脾不主时，寄旺于四季。 五脏应时之所以有两种形式，可能与季节的两种五行配属方法有关。前者为合五数，四季之外又增一长夏，在功能上主湿、主化；后者则以土居中，与《玉机真藏论》“脾为孤脏，中央土以灌四傍”相呼应，通过主运化水谷精微荣养四脏，为脾为后天之本理论奠定了基础。 此外，“四时法则”还成为《内经》建立五脏概念的重要方法学依据。《阴阳应象大论》说：“天有四时五行，以生长收藏，以生寒暑燥湿风；人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。”四时的生化规律以生长收藏概括，五脏的气象性用，即其功能特性也用生长收藏表述，并通过其间的阴阳相反相成、五行生克制化完成人体生化活动。如肝以其应春类木而具有生发作用，医言之疏泄；又以春生从冬藏而出，故应之藏血。心以其应夏类火而具有长旺作用，医言之主神明，神乃火气之精。肺以其应秋类金而具有收敛作用，医言之肃降，居高临下而行营卫。肾以其应冬类水而具有闭藏作用，医言之藏精气，居下而主水。脾或以其应长夏类土而主运化水谷、水湿，或以其不主时寄旺于四季而为四脏调节机枢之用。前者可纳入五脏五行相生相克的轨道，后者则以肝心之升旺与肺肾之降藏互制，肝与肺、心与肾互制，而脾胃斡旋其中，以成四脏升降之用。《藏气法时论》所言五脏苦欲及药治原则，就是这类五脏概念的应用；《四气调神大论》则有逆春气伤肝、逆夏气伤心的养生告诫。 《内经》五脏概念的这种内涵，对于中医理论的发展影响很大，它不仅是中医时间医学的重要内容，成为传统生命科学沟通天人两界的理论之源，而且也为气化五脏奠定了理论基础，故恽树珏在《群经见智录》说：“《内经》之五脏，非血肉的五脏，乃四时的五脏。不明此理，则触处荆棘，《内经》无一语可通矣。” 3．官能五脏 官能，即职能。《灵兰秘典论》以封建王朝行政制度将五脏六腑各喻官职，说明它们的职能各有分工，又密切合作，而以心为君主，突出其协调、统率，在生命活动中的主导作用。与此篇相类者，还有《五癃津液别》的“五脏六腑，心为之主，耳为之听，目为之候，肺为之相，肝为之将，脾为之卫，肾为之主外”的论述，可供印证。2013-08-16
（一）心：位于胸中，有心包卫护外。心的主要生理功能是：
１主血脉：指心气推动血液杂脉中运行，流注全身，发挥营养和滋润的作用。
２主藏神：指心有主宰人体脏腑组织器官的生理活动和人体精神意识思维活动的功能。
３主汗液：指心与汗有密切关系。
４其华在面：指心的功能正常与否，常可从表面的色泽反映出来。
５开窍于舌：指舌为心之外侯，又称“舌为心之苗”。
（二）肺：位于胸腔，左右各一，在人体脏腑中位置最高，故称肺为华盖。肺的主要生理功能是：
１主气、司呼吸：指肺是体内外气体交换的场所。
２主宣发肃降：主宣指肺气向上的升宣和向外围的布散；肃降指肺气向下是通降和使呼吸道保持洁净
的作用。
３主通调水道：指肺是宣发和肃降运动对体内水液的输布、排泄起着疏通和协调的作用。
４其华在皮毛：指肺有布散水谷精微和宣发卫气于皮毛等生理功能。
５开窍于鼻：因为鼻是呼吸的通道。
（三）脾：位于中焦，在膈之下。脾的主要生理功能是：
１主运化：指脾具有把水谷化为精微，将精微物质吸收转输至全身是生理功能。
２主统血：指脾有统摄血液在脉内运行，不使起逸出脉外的作用。
３主升清：指脾气上升，将其运化的水谷精微向上转输于心、肺、头目、通心肺的作用化为气血。以
营养全身。
４主肌肉、四肢：人体肌肉、四肢所需的营养，靠脾化水谷精微以供给。
５开窍于口、其华在唇：指食欲、口味等与脾的运化功能有关。
（四）肝：位于腹腔，横膈之下，右肋之内。肝的主要生理功能是：
１主疏泄：指肝具有保持全身气机疏通、畅达、散而不郁的作用。
２主藏血：指肝有贮藏血液、调节血量及防止出血的功能。
３主筋，其华在爪：指血液充足表现于手脚灵活、有力；爪甲坚韧明亮、红润光泽。
４开窍于目.
（五）肾：位于腰部，左右各一。肾的主要生理功能是：
１主藏精：指将精气肾，并促使起不断充盈，防止精气无故丢失，为精气在体内充分发挥起生理效应
创造条件。
２主水液代谢：指肾有主持和调节人体水液代谢的作用。
３主纳气：指肾有助肺保持吸气的深度，防止呼吸浅表的作用。
４主骨、髓、脑，其华在发
５开窍于耳 2013-08-16
１主血脉：指心气推动血液杂脉中运行，流注全身，发挥营养和滋润的作用。
２主藏神：指心有主宰人体脏腑组织器官的生理活动和人体精神意识思维活动的功能。
３主汗液：指心与汗有密切关系。
４其华在面：指心的功能正常与否，常可从表面的色泽反映出来。
５开窍于舌：指舌为心之外侯，又称“舌为心之苗”。
（二）肺：位于胸腔，左右各一，在人体脏腑中位置最高，故称肺为华盖。肺的主要生理功能是：
１主气、司呼吸：指肺是体内外气体交换的场所。
２主宣发肃降：主宣指肺气向上的升宣和向外围的布散；肃降指肺气向下是通降和使呼吸道保持洁净
的作用。
３主通调水道：指肺是宣发和肃降运动对体内水液的输布、排泄起着疏通和协调的作用。
４其华在皮毛：指肺有布散水谷精微和宣发卫气于皮毛等生理功能。
５开窍于鼻：因为鼻是呼吸的通道。
（三）脾：位于中焦，在膈之下。脾的主要生理功能是：
１主运化：指脾具有把水谷化为精微，将精微物质吸收转输至全身是生理功能。
２主统血：指脾有统摄血液在脉内运行，不使起逸出脉外的作用。
３主升清：指脾气上升，将其运化的水谷精微向上转输于心、肺、头目、通心肺的作用化为气血。以
营养全身。
４主肌肉、四肢：人体肌肉、四肢所需的营养，靠脾化水谷精微以供给。
５开窍于口、其华在唇：指食欲、口味等与脾的运化功能有关。
（四）肝：位于腹腔，横膈之下，右肋之内。肝的主要生理功能是：
１主疏泄：指肝具有保持全身气机疏通、畅达、散而不郁的作用。
２主藏血：指肝有贮藏血液、调节血量及防止出血的功能。
３主筋，其华在爪：指血液充足表现于手脚灵活、有力；爪甲坚韧明亮、红润光泽。
４开窍于目.
（五）肾：位于腰部，左右各一。肾的主要生理功能是：
１主藏精：指将精气肾，并促使起不断充盈，防止精气无故丢失，为精气在体内充分发挥起生理效应
创造条件。
２主水液代谢：指肾有主持和调节人体水液代谢的作用。
３主纳气：指肾有助肺保持吸气的深度，防止呼吸浅表的作用。
４主骨、髓、脑，其华在发
５开窍于耳 2013-08-16
在中医里，用五行描述人体五脏系统（肝心脾肺肾）的功能和关系，注意这里的五脏也是个功能概念（称为藏象），并不限于具体的解剖上的五脏。
木－生长、生法、柔和、条达舒畅
火－温热、升腾、明亮
土－生化、承载、受纳
金－清洁、清肃、收敛
水－寒凉、滋润、向下运行
五行 五脏 六腑 季节 情绪 五官 五味 形体
木 肝 胆 春 怒 目 酸 筋
火 心 小肠 夏 喜 舌 苦 脉
土 脾 胃 长夏 思 口 甘 肉
金 肺 大肠 秋 悲 鼻 辛 皮毛
水 肾 膀胱 冬 恐 耳 咸 骨
五脏之间的关系
（1）五脏之间的相生：肝生心就是木生火，如肝藏血以济心；心生脾就是火生土，如心之阳气可以问脾；脾生肺就是土生金，如脾运化水谷之精气可以益肺；肺生肾就是金生水，如肺气清肃则津气下行以资肾；肾生肝就是水生木，如肾藏精以滋养肝的阴血等等。
（2）五脏之间的相克：肺（金）的清肃下降，可抑制肝（木）阳的上亢，即金克木；肝（木）的条达，可以疏泻脾（土）的壅滞，即木克土；脾（土）的运化，可以防止肾（水）水的泛滥，即土克水；肾（水）阴的上济，可以制约心（火）阳亢烈，即水克火；心（火）的阳热，可以制约肺（金）的清肃太过，即火克金。2013-08-16
木－生长、生法、柔和、条达舒畅
火－温热、升腾、明亮
土－生化、承载、受纳
金－清洁、清肃、收敛
水－寒凉、滋润、向下运行
五行 五脏 六腑 季节 情绪 五官 五味 形体
木 肝 胆 春 怒 目 酸 筋
火 心 小肠 夏 喜 舌 苦 脉
土 脾 胃 长夏 思 口 甘 肉
金 肺 大肠 秋 悲 鼻 辛 皮毛
水 肾 膀胱 冬 恐 耳 咸 骨
五脏之间的关系
（1）五脏之间的相生：肝生心就是木生火，如肝藏血以济心；心生脾就是火生土，如心之阳气可以问脾；脾生肺就是土生金，如脾运化水谷之精气可以益肺；肺生肾就是金生水，如肺气清肃则津气下行以资肾；肾生肝就是水生木，如肾藏精以滋养肝的阴血等等。
（2）五脏之间的相克：肺（金）的清肃下降，可抑制肝（木）阳的上亢，即金克木；肝（木）的条达，可以疏泻脾（土）的壅滞，即木克土；脾（土）的运化，可以防止肾（水）水的泛滥，即土克水；肾（水）阴的上济，可以制约心（火）阳亢烈，即水克火；心（火）的阳热，可以制约肺（金）的清肃太过，即火克金。2013-08-16
五脏与六腑的表里配属是：肝-胆、心-小肠、脾-胃、肺-大肠、肾-膀胱。腑有六，其中三焦为位于胸腹腔的一个大腑，没有表里配属。2019-05-11
