咳嗽是肺系常见病症，外感六淫、内伤七情、饮食劳倦等，均可以损伤肺气，引发咳嗽。临床需辨表、里、寒、热、虚、实，根据主证，随机选方，并兼顾次症，灵活加减用药！
1、 温散风寒
症状举例： 运动后弃衣贪凉，次日咳嗽音哑，咽喉奇痒，痰白清稀，并有恶寒发热，无汗身痒，头项酸痛，舌苔薄白。
辨证：属于风寒咳嗽，治以疏风散寒，宣肺止咳。
药用： 炙麻黄，桂枝，荆芥，细辛，杏仁 ，前胡，生姜 和甘草。用麻黄配桂枝、荆芥、细辛，辛温发汗，解散表寒；麻黄配杏仁、前胡，开启肺气，恢复肺的宣降功能；生姜、甘草调和诸药，以助宣散风寒。
2、 轻疏风热
症状举例： 咳嗽频作，痰黄黏稠，不易咯出，伴有发热恶风，头痛，咽痛，鼻塞流涕。舌质红，苔薄黄。
辨证： 属风热咳嗽，治以疏风解热，肃肺止咳。
药用： 桑叶 ，菊花 ，金银花，连翘，薄荷，大青叶，杏仁 ，浙贝母 ，桔梗 ，芦根 和甘草 。桑叶、菊花、薄荷疏风解表、宣发肺气；银花、连翘、大青叶清热解毒，消除炎症；杏仁、贝母、桔梗、芦根、甘草清肃肺气，化痰止咳。
3、 清化痰热
症状举例： 平时嗜烟，素有积热，近因起居不慎，感受外邪，诱发咳嗽，痰多色黄，喉间痰鸣，便干溲黄，舌质红，苔黄腻。
辨证： 属痰热咳嗽，治以清热肃肺，化痰止咳。
药用： 金银花，连翘 ，黄芩，前胡 ，桑白皮 ，鱼腥草，桔梗，浙贝母 ，款冬花，甘草和生石膏（另煎兑服）。生石膏、金银花、前胡等宣散风热；连翘、黄芩、桑白皮、鱼腥草清泻肺热；桔梗、贝母、款冬、甘草化痰清热
4、 培土生金
症状举例： 慢性咳嗽多年，时轻时重，每因劳累受凉而发作。时下咳而无力，痰白清稀，面色萎黄，气短乏力，懒动少言，语音低微，动则自汗，食欲不振。舌质淡嫩，齿痕明显
辨证：属气虚咳 嗽，治以培土生金，益气化痰。
药用：炙黄芪，党参，白术，茯苓 ，制半夏，陈皮 ，杏仁，浙贝母，炙枇杷叶 ，炒山楂 ，炒麦芽和炙甘草。黄芪、党参、白术、茯苓补益脾肺之气，培土以生金；半夏、陈皮、杏仁、贝母、枇杷叶宣肃肺气，化痰止咳；山楂、麦芽辅助消化，增强脾胃健运
5、 燥湿化痰
症状举例： 素嗜烟酒，形肥气弱，患慢支多年，咳喘常发，迁延难愈。痰多色白，晨起即作，食后明显，进甘甜油腻之物加重，胸闷，呕恶，食少，体倦，便溏，舌苔白腻。
辨证： 属痰湿咳嗽，治以燥湿化痰，宣肺止咳。
药用：苍术，厚朴，制半夏，陈皮，杏仁，紫菀 ，款冬，白前，白芥子，紫苏子 ，莱菔子 和甘草 。苍术、厚朴、半夏、陈皮燥湿化痰，行气开郁；杏仁、紫菀、款冬、白前、白芥子、紫苏子、莱菔子、甘草化痰止咳。但苍术、白芥子性燥，不宜久用，故咳嗽减轻、痰量减少后即去之。
6、 温阳化饮
症状举例： 嗜烟酒，形肥气弱，患慢支多年，并有肺气肿表现，入冬咳喘常发，迁延难愈。因气候骤冷，咳嗽频作，夜间尤甚，喉痒痰多，色白清稀，呈泡沫状，背冷气短，不能平卧，纳差，便溏。
辨证：属寒饮伏肺。急则治其标，先予温肺散寒，蠲饮化痰。
药用： 炙麻黄，桂枝，制半夏，细辛，干姜 ，炒白芍，五味子 ，白芥子 ，紫苏子 ，莱菔子，葶苈子和炙甘草。麻黄与桂枝、细辛配伍，解表散寒，止咳平喘；桂枝、干姜、细辛温阳化饮；芍药散恶血、逐贼血、去水气与桂枝配合，可以调和营卫，活血利水；半夏味辛，燥湿化痰，降逆止呕，五味子是治疗咳喘要药，并可补益心肺，防肺气耗散。加白芥子、紫苏子、莱菔子、葶苈子，以增强温肺、化痰、逐饮之功
7、 养阴润燥
症状举例： 长期嗜烟，久有肺疾（慢性支气管炎），形瘦体弱。痰少而黏，不易咯出，咽干喉痒，声音嘶哑，五心烦热，便结溲赤，舌质殷红。
辨证：属阴虚咳嗽，治以养阴润燥，兼清虚热。
药用： 霜桑叶 ，枇杷叶，甜杏仁，南沙参，麦门冬，生地黄 ，天花粉，胡麻仁 ，地骨皮 和炙甘草。方中霜桑叶、枇杷叶清热肃肺；杏仁降气止咳，又能启上（肺）润下（肠）；沙参、麦冬、生地、天花粉等滋阴养肺，润燥生津；地骨皮善清虚热，阴虚劳嗽尤宜；胡麻仁、炙甘草润肠通便，同时也能益气润肺，化痰止咳。
2022-08-22
1、 温散风寒
症状举例： 运动后弃衣贪凉，次日咳嗽音哑，咽喉奇痒，痰白清稀，并有恶寒发热，无汗身痒，头项酸痛，舌苔薄白。
辨证：属于风寒咳嗽，治以疏风散寒，宣肺止咳。
药用： 炙麻黄，桂枝，荆芥，细辛，杏仁 ，前胡，生姜 和甘草。用麻黄配桂枝、荆芥、细辛，辛温发汗，解散表寒；麻黄配杏仁、前胡，开启肺气，恢复肺的宣降功能；生姜、甘草调和诸药，以助宣散风寒。
2、 轻疏风热
症状举例： 咳嗽频作，痰黄黏稠，不易咯出，伴有发热恶风，头痛，咽痛，鼻塞流涕。舌质红，苔薄黄。
辨证： 属风热咳嗽，治以疏风解热，肃肺止咳。
药用： 桑叶 ，菊花 ，金银花，连翘，薄荷，大青叶，杏仁 ，浙贝母 ，桔梗 ，芦根 和甘草 。桑叶、菊花、薄荷疏风解表、宣发肺气；银花、连翘、大青叶清热解毒，消除炎症；杏仁、贝母、桔梗、芦根、甘草清肃肺气，化痰止咳。
3、 清化痰热
症状举例： 平时嗜烟，素有积热，近因起居不慎，感受外邪，诱发咳嗽，痰多色黄，喉间痰鸣，便干溲黄，舌质红，苔黄腻。
辨证： 属痰热咳嗽，治以清热肃肺，化痰止咳。
药用： 金银花，连翘 ，黄芩，前胡 ，桑白皮 ，鱼腥草，桔梗，浙贝母 ，款冬花，甘草和生石膏（另煎兑服）。生石膏、金银花、前胡等宣散风热；连翘、黄芩、桑白皮、鱼腥草清泻肺热；桔梗、贝母、款冬、甘草化痰清热
4、 培土生金
症状举例： 慢性咳嗽多年，时轻时重，每因劳累受凉而发作。时下咳而无力，痰白清稀，面色萎黄，气短乏力，懒动少言，语音低微，动则自汗，食欲不振。舌质淡嫩，齿痕明显
辨证：属气虚咳 嗽，治以培土生金，益气化痰。
药用：炙黄芪，党参，白术，茯苓 ，制半夏，陈皮 ，杏仁，浙贝母，炙枇杷叶 ，炒山楂 ，炒麦芽和炙甘草。黄芪、党参、白术、茯苓补益脾肺之气，培土以生金；半夏、陈皮、杏仁、贝母、枇杷叶宣肃肺气，化痰止咳；山楂、麦芽辅助消化，增强脾胃健运
5、 燥湿化痰
症状举例： 素嗜烟酒，形肥气弱，患慢支多年，咳喘常发，迁延难愈。痰多色白，晨起即作，食后明显，进甘甜油腻之物加重，胸闷，呕恶，食少，体倦，便溏，舌苔白腻。
辨证： 属痰湿咳嗽，治以燥湿化痰，宣肺止咳。
药用：苍术，厚朴，制半夏，陈皮，杏仁，紫菀 ，款冬，白前，白芥子，紫苏子 ，莱菔子 和甘草 。苍术、厚朴、半夏、陈皮燥湿化痰，行气开郁；杏仁、紫菀、款冬、白前、白芥子、紫苏子、莱菔子、甘草化痰止咳。但苍术、白芥子性燥，不宜久用，故咳嗽减轻、痰量减少后即去之。
6、 温阳化饮
症状举例： 嗜烟酒，形肥气弱，患慢支多年，并有肺气肿表现，入冬咳喘常发，迁延难愈。因气候骤冷，咳嗽频作，夜间尤甚，喉痒痰多，色白清稀，呈泡沫状，背冷气短，不能平卧，纳差，便溏。
辨证：属寒饮伏肺。急则治其标，先予温肺散寒，蠲饮化痰。
药用： 炙麻黄，桂枝，制半夏，细辛，干姜 ，炒白芍，五味子 ，白芥子 ，紫苏子 ，莱菔子，葶苈子和炙甘草。麻黄与桂枝、细辛配伍，解表散寒，止咳平喘；桂枝、干姜、细辛温阳化饮；芍药散恶血、逐贼血、去水气与桂枝配合，可以调和营卫，活血利水；半夏味辛，燥湿化痰，降逆止呕，五味子是治疗咳喘要药，并可补益心肺，防肺气耗散。加白芥子、紫苏子、莱菔子、葶苈子，以增强温肺、化痰、逐饮之功
7、 养阴润燥
症状举例： 长期嗜烟，久有肺疾（慢性支气管炎），形瘦体弱。痰少而黏，不易咯出，咽干喉痒，声音嘶哑，五心烦热，便结溲赤，舌质殷红。
辨证：属阴虚咳嗽，治以养阴润燥，兼清虚热。
药用： 霜桑叶 ，枇杷叶，甜杏仁，南沙参，麦门冬，生地黄 ，天花粉，胡麻仁 ，地骨皮 和炙甘草。方中霜桑叶、枇杷叶清热肃肺；杏仁降气止咳，又能启上（肺）润下（肠）；沙参、麦冬、生地、天花粉等滋阴养肺，润燥生津；地骨皮善清虚热，阴虚劳嗽尤宜；胡麻仁、炙甘草润肠通便，同时也能益气润肺，化痰止咳。
2022-08-22
