1、细菌性痢疾(简称菌痢)和伤寒均为夏秋季常见的消化道传染病,因此同一患者可能发生两种病的混合感染,但临床上往往容易忽略
细菌性痢疾与伤寒的鉴别，细菌性痢疾的病原体是志贺菌，伤寒的病原体是伤寒杆菌，细菌性痢疾的主要临床症状为腹痛、腹泻、排粘液脓血便以及里急后重等，可伴有发热及全身毒血症状，严重者可出现感染性休克和中毒性脑病。
2、伤寒的结局：
伤寒的主要临床表现为持续发热、表情淡漠、相对缓脉、玫瑰皮疹、肝脾肿大和白细胞减少，有时可出现肠出血、肠穿孔等严重并发症。细菌性痢疾，血白细胞总数及中性粒细胞可明显增多，而伤寒是表现为白细胞减少，嗜酸性粒细胞减少或消失。
伤寒的主要病理特点是全身网状内皮系统中大单核细胞（巨噬细胞）的增生性反应，以回肠末端集合淋巴结和孤立淋巴结最为显著。此病变镜检的最显著特征是以巨噬细胞为主的细胞浸润，巨噬细胞有强大吞噬能力，可见胞质内含有吞噬的淋巴细胞、红细胞、伤寒杆菌及坏死组织碎屑，称为伤寒细胞，是本病的特征性病变。若伤寒细胞聚积成团，则称为伤寒小结。除肠道病变外，肝、脾也非常显著。胆囊呈轻度炎症病变。少数患者痊愈后伤寒杆菌仍可在胆囊中继续繁殖而成为慢性带菌者。心脏、肾等脏器也有轻重不一的中毒性病变。
伤寒预后与患者的情况、毒血征程度、年龄、有无并发症或加杂症；病菌的毒力；治疗早晚、治疗方法；曾否接受过预防注射等有密切关系。在抗菌药物问世以前，伤寒的病死率约为20%，大都死于严重的毒血症、营养不良、肺炎、肠出血及肠穿孔。自应用氯霉素等抗菌药物以来，病死率明显下降。
菌痢的结局：
大部分的痢疾病人都没有危险，但是在细菌性痢疾中有一种特殊的类型叫中毒型，起病急骤，病情凶险，预后差，此型多见于儿童，患者高热，体温可以达到四十摄氏度以上，并且伴有精神不振，嗜睡，昏迷及抽搐，部分病人还会出现休克表现，为面色苍白，四肢冰冷，皮肤发黄发干等表现，部分患者此时并无腹泻的表现。
2、在痢疾的流行季节，如果出现上述情况，应当想到中毒性痢疾的可能，必须送到医院去抢救，否则，则将有生命危险，急性菌痢一般预后良好，发病后一周出现免疫力，两周左右可以痊愈，少数患者可因治疗不当或者不及时或因体质虚弱等因素，转变为慢性或遗留有肠功能紊乱，中毒性痢疾整治不及时，病死率很高，极少数危重的患者脑组织损伤严重，可以发生中毒性脑病，与此同时遗留不同程度的神经精神症状。2022-12-07
细菌性痢疾与伤寒的鉴别，细菌性痢疾的病原体是志贺菌，伤寒的病原体是伤寒杆菌，细菌性痢疾的主要临床症状为腹痛、腹泻、排粘液脓血便以及里急后重等，可伴有发热及全身毒血症状，严重者可出现感染性休克和中毒性脑病。
2、伤寒的结局：
伤寒的主要临床表现为持续发热、表情淡漠、相对缓脉、玫瑰皮疹、肝脾肿大和白细胞减少，有时可出现肠出血、肠穿孔等严重并发症。细菌性痢疾，血白细胞总数及中性粒细胞可明显增多，而伤寒是表现为白细胞减少，嗜酸性粒细胞减少或消失。
伤寒的主要病理特点是全身网状内皮系统中大单核细胞（巨噬细胞）的增生性反应，以回肠末端集合淋巴结和孤立淋巴结最为显著。此病变镜检的最显著特征是以巨噬细胞为主的细胞浸润，巨噬细胞有强大吞噬能力，可见胞质内含有吞噬的淋巴细胞、红细胞、伤寒杆菌及坏死组织碎屑，称为伤寒细胞，是本病的特征性病变。若伤寒细胞聚积成团，则称为伤寒小结。除肠道病变外，肝、脾也非常显著。胆囊呈轻度炎症病变。少数患者痊愈后伤寒杆菌仍可在胆囊中继续繁殖而成为慢性带菌者。心脏、肾等脏器也有轻重不一的中毒性病变。
伤寒预后与患者的情况、毒血征程度、年龄、有无并发症或加杂症；病菌的毒力；治疗早晚、治疗方法；曾否接受过预防注射等有密切关系。在抗菌药物问世以前，伤寒的病死率约为20%，大都死于严重的毒血症、营养不良、肺炎、肠出血及肠穿孔。自应用氯霉素等抗菌药物以来，病死率明显下降。
菌痢的结局：
大部分的痢疾病人都没有危险，但是在细菌性痢疾中有一种特殊的类型叫中毒型，起病急骤，病情凶险，预后差，此型多见于儿童，患者高热，体温可以达到四十摄氏度以上，并且伴有精神不振，嗜睡，昏迷及抽搐，部分病人还会出现休克表现，为面色苍白，四肢冰冷，皮肤发黄发干等表现，部分患者此时并无腹泻的表现。
2、在痢疾的流行季节，如果出现上述情况，应当想到中毒性痢疾的可能，必须送到医院去抢救，否则，则将有生命危险，急性菌痢一般预后良好，发病后一周出现免疫力，两周左右可以痊愈，少数患者可因治疗不当或者不及时或因体质虚弱等因素，转变为慢性或遗留有肠功能紊乱，中毒性痢疾整治不及时，病死率很高，极少数危重的患者脑组织损伤严重，可以发生中毒性脑病，与此同时遗留不同程度的神经精神症状。2022-12-07
按病变发展过程分四期，每期大约持续一周。
髓样肿胀期：第一周，回肠下段淋巴组织略肿胀，隆起于粘膜表面，色灰红，质软。隆起组织表面形似脑的沟回，以集合淋巴小结最为典型。
坏死期：第二周，病灶局部肠粘膜坏死。
溃疡期：第三周，坏死肠粘膜脱落后形成溃疡，溃疡边缘隆起，底部不平。在集合淋巴小结发生的溃疡，其长轴与肠的长轴平行。孤立淋巴小结处的溃疡小而圆。溃疡一般深及粘膜下层，坏死严重者可深达肌层，甚至穿孔，如侵及小动脉，可引起严重出血。
愈合期：第四周，肉芽组织增生将溃疡填平，边缘上皮再生覆盖而愈合。一般不导致肠管狭窄。2022-12-06
髓样肿胀期：第一周，回肠下段淋巴组织略肿胀，隆起于粘膜表面，色灰红，质软。隆起组织表面形似脑的沟回，以集合淋巴小结最为典型。
坏死期：第二周，病灶局部肠粘膜坏死。
溃疡期：第三周，坏死肠粘膜脱落后形成溃疡，溃疡边缘隆起，底部不平。在集合淋巴小结发生的溃疡，其长轴与肠的长轴平行。孤立淋巴小结处的溃疡小而圆。溃疡一般深及粘膜下层，坏死严重者可深达肌层，甚至穿孔，如侵及小动脉，可引起严重出血。
愈合期：第四周，肉芽组织增生将溃疡填平，边缘上皮再生覆盖而愈合。一般不导致肠管狭窄。2022-12-06
