五脏虚证应该怎么补？看看全面的五脏补益法——先说说“补脾法

导读：今天我们来说说“后天之本”的健脾法。补五脏法是补五脏虚证必须遵循的治疗法则，因为它准确地反映了补益气血阴阳的选方配伍规律。从古至今，历代医家都在不断探索补益五脏的原理。作品很多，各有独到的见解和见解，但能在各自作品中找到的却很少，尚未系统整理。因此，中医法理学一直无法形成一门独立的学科，在中医基础理论的教学中，治疗的内容只能通过方剂的方式来弥补。而《方剂学》也存在着方药分类不同的问题，很难系统的介绍治疗理论。如补方中的补气法只侧重于健脾和胃的方药，补阳法只采取补肾壮阳的方法，初学者难以掌握完整的补气理论和方药技巧，导致中医基础理论教学严重不足。根据师范院校脏腑生理知识，结合气血阴阳两虚的病理特点，对五脏补益法进行初步归纳和探讨，使初学者了解五脏补益的基本原理和组方规律，提高临床治疗效果。一个健脾法脾胃在焦的中间，是气血生化之源，五脏都对水谷的精气至关重要，因此被称为“后天之本”。脾胃融谷、 、养清、降浊的功能依赖于中焦的阳气过盛，所以脾以阳为基础，其虚证主要表现为气虚和阳虚。第一，补脾气人体出生后，一定要吃喝，脾胃才能健康。饮食得当，身体才会健康，才会有活力。水不够，粮不够，就瘦，就弱，所以《灵枢五味篇》说“粮半天不进，就弱，一天就弱。”说明脾胃之气源于水谷之精，谷气之盛是中气充足的基础。董源深知这一点，所以称钟繇为“古琦”。饮食不节，谷气下降，脾胃气虚(或中气不足)，气短，食欲不振，脘腹胀满，乏力消瘦等。都是脾胃受纳，化谷授精的现象。脾胃虚寒不能化谷，水谷不能精进，所以中气生化被动，无所救活，会对天造成极大的伤害。所以补脾气的方法应该是党参、黄芪之品，性味甘、温、益气为君，益气之虚，健脾之弱，化谷为精之能，使中焦谷脾气越来越强。因为脾的生理特点是“喜燥恶湿”，“燥”是健运解谷的条件，是升清浊的基础。如果清阳不升，湿浊不化解，反而会聚集中焦，阳气反而会压制，可能会出现痰、泻、水肿等症状。因此，白术味甘、温、苦、燥，宜作为辅助用药，既能助人参、补气、行气，又能燥湿、除浊、助运脾。茯苓渗入困脾的湿邪，阴浊下降，脾向上运清为宜。病中要用甘草的甘缓性。以守中气，使中气逐渐恢复。总之，温补气血，配伍的关键是以温益气为主，辛热温阳为辅，这就是《素问生气通天论》温补阳气原理，也就是“以甘热治寒阴”。代表方剂为理中汤；腹痛急者，宜用小建中汤。此外，根据脾与阳依赖心(辟火)与肾(相火)温热(即“火生土”)的生理关系，把握心肾阳满在滋养脾胃、注精、生化气血、注津液中的重要作用。若中阳久弱，则选保元汤，以肉桂助中阳。若心脾两阳皆损，小建中汤宜加味。方中桂枝、甘草温中助心阳，故亦治心悸。脾阳虚表现为气虚重，内寒轻。治疗虚寒证，温补阳气为法。如果寒邪或寒湿充满中焦，脾阳可以得到抑制。但是以实证为主，治疗应该是温里散寒，或者用湿的方法温里散寒，比如干姜附子汤、厚朴温中汤，都是温法，不是补药。第三，健脾滋阴脾的解谷、升津、运津等功能，实际上是指以胃(解谷)、小肠(受盛)、大肠(传导)为主的整个消化系统的体现。因此，所谓“脾阴”，实质上包括参与胃肠消化过程的各种体液(唾液、唾液、胃液、肠液)，以及粮食消化产生的体液和戚颖。在消化过程中，脾阴不断消耗再生，从而保证阴阳平衡。津液起源于，取决于中焦阳的生化和分布。所以脾阴虚证主要是阳气虚弱不能化为阴液，除了热为邪所耗。由于津液不升，浊液不降，气不能散，所以出现口唇干燥、便秘、皮肤干燥、消瘦等症状。所以健脾养阴的方法还是应该是人参、芪、山药等。补中气，助脾运化，使脾阴有机，生生不息；而阴液一直不足，内燥症状突出。要辅以麦冬、五味子、花粉等酸甜成分，迅速增加阴液以润燥，合成一个兼顾标本的方剂。张锡纯创愈液汤(黄芪、山药、花粉、知母、五味子、葛根、鸡内金)为代表作。东原善用甘温、益气升阳生津、救脾阴不足、平复内燥之法，造清燥汤、白术散等。临床常见的胃阴不足、肠燥等证候，多为邪热灼伤津所致。仲景里麻子仁丸主要用于调脾，也属于这一类。它的治疗方法是养阴清热或者养阴润燥，不属于补药，这里就不赘述了。2补肺法待续.2023-06-14