门诊来了一个患者，说自己最近口苦、头胀痛、目赤，想着去医院太麻烦了，就自己在百度上搜了一下，买了点龙胆泻肝丸，吃了之后，头倒是不痛了，但是吃饭没滋味了，现在还吃不下饭了。
龙胆泻肝丸应用
这个患者出现的头胀痛、目赤、口苦，确实是肝胆实火上炎的表现。因为足阙阴肝经连目系，入巅顶，而且肝胆互为表里。所以，头胀痛、目赤、口苦，确实和肝胆实火上炎有关。但是，临床用药也要结合问诊、舌脉像等，四诊合参。
龙胆泻肝丸是临床上清肝火的常用方，可以泻肝胆实火，清下焦湿热。治疗：
①急性胆囊炎、急性黄疸型肝炎等肝胆实火上炎证。症状有头痛目赤、耳鸣耳聋、胁痛口苦、舌红苔黄、脉弦数有力。
②急性膀胱炎、急性尿道炎、急性盆腔炎、急性结膜炎等肝经湿热下注证。症状有淋浊带下、小便短赤、阴肿、阴痒、小便淋浊、妇女带下黄臭、舌红苔黄、脉弦数有力。
龙胆泻肝丸的使用禁忌
龙胆泻肝丸方子是：柴胡、黄芪、栀子酒炒、龙胆草酒炒、生地酒炒、车前子、泽泻、生甘草、木通、当归酒炒。
这里面的龙胆草大苦大寒，上清肝胆实火，下泻下焦湿热，为君药；黄苓、栀子都能清肝火、燥湿，为臣药；木通、泽泻、车前子，也都能清热利湿，为佐药。
虽然，有甘草益胃和中，防苦寒伤胃；有生地黄、当归滋阴养血以补肝体。但整体还是偏苦寒、渗利，不能够长期吃；脾胃虚寒或阴虚阳亢的患者，还不宜服用。
而且药物本身还得保证科属对应、炮制方 确、储存方 确。比如，龙胆泻肝丸中的木通，用的是木通科植物木通的干燥藤茎，不能用马兜铃科植物关木通。关木通所含的马兜铃酸，能损害肾脏。上世纪90年代初，因为患者们服用的龙胆泻肝丸含关木通，出现马兜铃酸肾病群体事件，还给龙胆泻肝丸背上导致肾衰竭的骂名。
在医生指导下用药更安全
这个患者舌红苔黄，脉弦数，确实有肝胆实火，但是他的脾胃是虚寒的，吃了就苦寒伤脾胃。所以，临床用药，一定要在医生的指导下，不能自己乱用药。
我们医生用药，有药物的加减、药量的加减，用的是方剂的加减、变方、合方，学的是《中医基础理论》、《中医诊断》、《方剂学》、《中药学》、《中医内科学》等等，看的是《黄帝内经》、《伤寒杂病论》、《温病学》等等，是百度一下，就能马上学会的吗？
#家庭 健康 合理用药# #家庭 健康 守护官#
2022-07-14
龙胆泻肝丸应用
这个患者出现的头胀痛、目赤、口苦，确实是肝胆实火上炎的表现。因为足阙阴肝经连目系，入巅顶，而且肝胆互为表里。所以，头胀痛、目赤、口苦，确实和肝胆实火上炎有关。但是，临床用药也要结合问诊、舌脉像等，四诊合参。
龙胆泻肝丸是临床上清肝火的常用方，可以泻肝胆实火，清下焦湿热。治疗：
①急性胆囊炎、急性黄疸型肝炎等肝胆实火上炎证。症状有头痛目赤、耳鸣耳聋、胁痛口苦、舌红苔黄、脉弦数有力。
②急性膀胱炎、急性尿道炎、急性盆腔炎、急性结膜炎等肝经湿热下注证。症状有淋浊带下、小便短赤、阴肿、阴痒、小便淋浊、妇女带下黄臭、舌红苔黄、脉弦数有力。
龙胆泻肝丸的使用禁忌
龙胆泻肝丸方子是：柴胡、黄芪、栀子酒炒、龙胆草酒炒、生地酒炒、车前子、泽泻、生甘草、木通、当归酒炒。
这里面的龙胆草大苦大寒，上清肝胆实火，下泻下焦湿热，为君药；黄苓、栀子都能清肝火、燥湿，为臣药；木通、泽泻、车前子，也都能清热利湿，为佐药。
虽然，有甘草益胃和中，防苦寒伤胃；有生地黄、当归滋阴养血以补肝体。但整体还是偏苦寒、渗利，不能够长期吃；脾胃虚寒或阴虚阳亢的患者，还不宜服用。
而且药物本身还得保证科属对应、炮制方 确、储存方 确。比如，龙胆泻肝丸中的木通，用的是木通科植物木通的干燥藤茎，不能用马兜铃科植物关木通。关木通所含的马兜铃酸，能损害肾脏。上世纪90年代初，因为患者们服用的龙胆泻肝丸含关木通，出现马兜铃酸肾病群体事件，还给龙胆泻肝丸背上导致肾衰竭的骂名。
在医生指导下用药更安全
这个患者舌红苔黄，脉弦数，确实有肝胆实火，但是他的脾胃是虚寒的，吃了就苦寒伤脾胃。所以，临床用药，一定要在医生的指导下，不能自己乱用药。
我们医生用药，有药物的加减、药量的加减，用的是方剂的加减、变方、合方，学的是《中医基础理论》、《中医诊断》、《方剂学》、《中药学》、《中医内科学》等等，看的是《黄帝内经》、《伤寒杂病论》、《温病学》等等，是百度一下，就能马上学会的吗？
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2022-07-14
