毛地黄为重要的强心药，可兴奋心肌，增强心肌的收缩力，改善血液循环，或直接抑制心内传导系统，使心率减慢，主治慢性充血性心力衰竭，对心脏性水肿有显著利尿消肿作用，但行积蓄作用，用时须注意。药理作用1、增强心肌收缩力的作用，在强心甙作用下，心肌收缩增强的特点为：（1）使心肌收缩敏捷强心甙能增强心肌收缩时的张力，加快心肌收缩速度，表现为室内压最大上升速度增高，因而心肌收缩敏捷有力，使心动周期中的收缩期缩短，舒张期延长，有利于静脉回流；（2）增加衰竭心脏的输出量；（3）提高衰竭心脏的效率。 2、减慢心衰心脏心率的作用。 3、对心肌传导性、自律性和不应期的影响：（1）房室传导：强心甙在小剂量时，通过心收缩力增强引起的迷走神经兴奋效应，可使房室结的传导减慢。较大剂量时，可直接抑制房室结和房室束，使房室传导减慢。中毒量强心甙则可表现为不同程度的房室传导阻滞。治疗量强心大甙的减慢传导作用，并不会影响正常心率，因为在正常情况下，来自心房的冲动有足够的强度和适当的频率，能通过房室结进入心室，而不会消失在房室结中。但在心房颤动或心房扑动时，强心甙借助其减慢房室传导及延长有效不应期作用，可使心房颤动或心房扑动一部分细弱冲动消失在房室结中，不能到达心室，从而有效地控制心室率，但并不影响心房率。此时心室搏动与心房是不协调的，这与影响窦房结的减慢心率作用不同。 （2）自律性：治疗量的强心甙对心肌自律性影响不明显，只是通过迷走神经兴奋作用而使窦房结及心房的自律性降低。 （3）有效不应期强心甙能延长房室结的有效不应期，这是由于其抑制Na+、K+ -ATP酶，使细胞内失K+，K+外流减慢，复极延长而使有效不应期延长。 （4）对心电图的影响：治疗量的强心甙可引起心电图改变，但无特殊意义，由于它影响复极化过程，所以T波变化明显，异常T波出现早而消失慢，常为T波低平、双相或倒置。ST段常压低。因复极过程加快，故反映动作电位时程的Q-T间期可缩短。P-R间期延长，反映房室传导减慢，心率减慢表现为P-P间隔延长。典型表现为ST段呈鱼钧状下垂与双相或倒置的T波相连。中毒量可出现室性早搏、二联律、房室分离甚至心室颤动等各种心律失常的心电图表现，这些改变对强心甙中毒的诊断有一定的帮助，但因缺乏特异性，故应根据病情和强心甙的使用过程作出正确判断。 毛地黄皂苷毛地黄皂苷，从紫花毛地黄的叶和种子中得到的一种配糖体。甾体皂角苷的一种，水解时，可生成作为糖苷配基部分的一分子毛地黄皂苷配基，而作为糖的部分有2分子的D-葡萄糖和2分子一半乳糖以及1分子的木糖。这些糖部分是结合到毛地黄皂苷配基的第三碳原子的羟基上。因为它能和具有游离3β-OH的甾体类（例如胆甾醇）以等分子的比例形成难溶于水的分子化合物的毛地黄皂苷化合物，因此，这种特性被利用来进行甾醇的定性和分离。 1、在使用毛地黄类药物过程中，应注意以下几点：（1）毛地黄排泄缓慢，易于蓄积中毒，故用药前应详细询问病史，原则上两周内未用过慢效毛地黄者，才能按常规用量给予毛地黄，否则应按具体情况调整用量。（2）如有肾功能不全，尿量减少时，毛地黄排泄少，易中毒；老年人对药物的(尤其是毛地黄类)耐受性降低，易中毒。故用药剂量应取常人量的1/2～1/3。（3）强心甙治疗量和中毒量之间相差很小，每个病人对其耐受性和消除速度又有很大差异，而所列各毛地黄剂量大都是平均剂量，故需要根据病情、制剂、疗效及其他因素来摸索不同病人的最佳剂量。（4）阵发性室性心动过速、房室传导阻滞、主动脉瘤及小儿急性风湿热所引起的心力衰竭，忌用或慎用强心甙。心肌炎及肺心病患者对强心甙敏感，应注意用量。（5）强心甙中毒：见第五类抗心律失常药物的不良反应及处理。2、毒性洋地黄全株有毒，为重要的强心药，可兴奋心肌，增犟心肌的收缩力，改善血液循环，或直接抑制心内传导系统。由于毛地黄类药物的治疗量与中毒量之间距离很小（一般认为治疗剂量约为中毒量的60%，为致死量的10～20%）故很容易中毒。全株有毒，药用，有强心之效。 （1）中毒表现首先在肠胃道引起食欲不振，恶心呕吐（胃内容物为草绿色）、厌食、流涎、腹痛腹泻，偶见出血性胃炎及胸骨下疼痛。以成年人较多见。早期的另一徵像是尿少。心脏方面的症状是各种类型的心律失常并存或先後出现，如心动过速或过缓，心律改变如过早搏动、二联律，阵发性心动过速、心室颤动，各级房室传导阻。心室颤动和心室静止是最严重的心律失常，可直接危及生命。最後发生惊厥、虚脱、昏迷等。 （2）中毒救治因毛地黄过量服用危及到心律不整因即刻用解毒剂或鞣酸蛋白2～5 g。静脉点滴等，比照心律不整的支持性疗法。 适于盆栽，若在温室中促成栽培，可在早春开花。因其高大、花序花形方面的特点，可在花境、花坛、岩石园中应用。可作自然式花卉布置。
2016-05-12
2016-05-12
药用价值
毛地黄为重要的强心药，可兴奋心肌，增强心肌的收缩力，改善血液循环，或直接抑制心内传导系统，使心率减慢，主治慢性充血性心力衰竭，对心脏性水肿有显著利尿消肿作用，但行积蓄作用，用时须注意。
药理作用
1、增强心肌收缩力的作用，在强心甙作用下，心肌收缩增强的特点为：
（1）使心肌收缩敏捷强心甙能增强心肌收缩时的张力，加快心肌收缩速度，表现为室内压最大上升速度增高，因而心肌收缩敏捷有力，使心动周期中的收缩期缩短，舒张期延长，有利于静脉回流；
（2）增加衰竭心脏的输出量；
（3）提高衰竭心脏的效率。
2、减慢心衰心脏心率的作用。
3、对心肌传导性、自律性和不应期的影响：
2021-08-19
毛地黄为重要的强心药，可兴奋心肌，增强心肌的收缩力，改善血液循环，或直接抑制心内传导系统，使心率减慢，主治慢性充血性心力衰竭，对心脏性水肿有显著利尿消肿作用，但行积蓄作用，用时须注意。
药理作用
1、增强心肌收缩力的作用，在强心甙作用下，心肌收缩增强的特点为：
（1）使心肌收缩敏捷强心甙能增强心肌收缩时的张力，加快心肌收缩速度，表现为室内压最大上升速度增高，因而心肌收缩敏捷有力，使心动周期中的收缩期缩短，舒张期延长，有利于静脉回流；
（2）增加衰竭心脏的输出量；
（3）提高衰竭心脏的效率。
2、减慢心衰心脏心率的作用。
3、对心肌传导性、自律性和不应期的影响：
2021-08-19
