目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 肾虚腰痛的病因病机 5 肾虚腰痛的症状 6 证候分析 7 肾虚腰痛的治疗 7.1 方药治疗 7.1.1 阳虚 7.1.2 阴虚 7.1.3 脾虚 7.1.4 外治 7.2 偏阳虚者的饮食疗法 7.2.1 治法 7.2.2 推荐食材 7.2.3 推荐食疗方 7.3 针灸治疗 7.3.1 方一 7.3.2 方二 7.3.3 方三 7.4 艾灸疗法 8 关于腰痛 9 参考资料 附： 1 治疗肾虚腰痛的穴位 2 治疗肾虚腰痛的方剂 3 治疗肾虚腰痛的中成药 4 肾虚腰痛相关药物 5 古籍中的肾虚腰痛 1 拼音 shèn xū yāo tòng
2 英文参考 lumbago due to deficiency of the kidney [湘雅医学专业词典]
lumbago with kidney deficiency syndrome [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2010）]
3 概述 肾虚腰痛为病证名[1]。见《备急千金要方》卷十九。又称肾经腰痛（见《医宗必读·腰痛》）。即腰痛·肾虚证[2]。
《金匮翼·腰痛》：“肾虚腰痛者，精气不足，足少阴气衰也。……其症形羸气少，行立不支，而卧息少可。无甚大痛，而悠悠戚戚，屡发不已。”
腰痛·肾虚证（lumbago with kidney deficiency syndrome[3]）为病证名[1]。见《备急千金要方》卷十九。又称肾经腰痛（见《医宗必读·腰痛》）、肾虚腰痛（见《备急千金要方》卷十九）。腰痛之一[1]。是指肾气亏虚，以腰痛酸软，喜按喜揉，腰膝无力，遇劳更甚，卧则减轻，常反复发作，偏阳虚则少腹拘急，面色晄白，手足不温，少气乏力，舌淡，脉沉细; 偏阴虚则心烦失眠，口燥咽干，面色潮红，手足心热，舌红少苔，脉弦细数等为常见症的腰痛证候[2]。
肾虚腰痛可见于西医的慢性肾炎、肾下垂、腰肌劳损、脊椎结核等病[1]。
4 肾虚腰痛的病因病机 肾虚腰痛因久病肾亏或年老体衰，或因房劳伤肾，精气耗损，肾气虚惫，腰府空虚所致[4][5]。
5 肾虚腰痛的症状 肾虚腰痛患者腰痛以酸软为主，起病缓慢，隐隐作痛，绵绵不已，喜按喜揉，腿膝无力，遇劳更甚，卧则减轻，常反复发作。如伴少腹拘急，面色㿠白，手足不温，神倦肢冷，少气乏力，滑精，舌淡，脉沉细者，为肾阳虚；如伴有心烦失眠，口燥咽干，面色潮红，手足心热，舌红少苔，溲黄，脉细数者，为肾阴虚。[6][5][2]
《金匮翼·腰痛》：“肾虚腰痛者，精气不足，足少阴气衰也。……其症形羸气少，行立不支，而卧息少可。无甚大痛，而悠悠戚戚，屡发不已。”
6 证候分析 肾精亏虚，腰部失养：腰为肾府，肾主骨髓，肾之精气亏虚，则腰脊失养，故疫软无力，其痛绵绵，喜按喜揉，是为虚证所见。劳则气耗，故遇劳更甚，卧则减轻。阳虚不能煦筋，则少腹拘急，四肢不得温养，故手足不温。面色㿠白，舌淡，脉沉细皆为阳虚有寒之象。阴虚则阴津不足，虚火上炎，故心烦失眠，口燥咽干，手足心热。舌质红少苔，脉弦细数，均为阴虚有热之征。[6][5][7]
7 肾虚腰痛的治疗 7.1 方药治疗 7.1.1 阳虚 肾虚腰痛偏阳虚者治宜偏阳虚者，宜温补肾阳[6]。
肾虚腰痛偏阳虚者可用八味丸、二至丸、右归丸、补髓丹等方[1]。
肾虚腰痛偏阳虚者以右归丸[备注]右归丸（《景岳全书》）：熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、杜仲、菟丝子、附子、肉桂、当归、鹿角胶为主方温养命门之火。方中用熟地、山药、山萸肉、枸杞子，培补肾精，是为阴中求阳之用；杜仲强腰益精；菟丝子补益肝肾；当归补血行血。诸药合用，共奏温肾壮腰之功。[6]
7.1.2 阴虚 肾虚腰痛偏阴虚者治宜宜滋补肾阴[6]。
肾虚腰痛偏阴虚者可用左归丸、当归地黄饮、大补阴丸等方[1]。
肾虚腰痛偏阴虚者以左归丸[备注]左归丸（《景岳全书》）：熟地黄、山药、山茱萸、菟丝子、枸杞子、川牛膝、鹿角胶、龟版胶为主方进行治疗，方中用地黄、枸杞、山萸肉、龟版胶以填补肾阴；配菟丝子，鹿角胶，牛膝以温肾壮腰，肾得滋养则虚痛可除。若虚火甚者，可酌加大补阴丸[备注]大补阴丸（《丹溪心法》）：知母、黄柏、熟地黄、龟版、猪脊髓送服。如腰痛日久不愈，无明显的阴阳偏虚者，可服用青娥丸[备注]青娥丸（《太平惠民和剂局方》）：补骨脂、杜仲、胡桃肉、大蒜头补肾以治腰痛。[6]
7.1.3 脾虚 肾为先天，脾为后天，二脏相济，温运周身。若肾虚日久，不能温煦脾土，或久行久立，劳力太边，腰肌劳损，常致脾气亏虚，甚则下陷，临床除有肾虚见证外，可兼见气短乏力，语声低弱，食少便溏或肾脏下垂等。治当补肾为主，佐以健脾益气，升举清阳，酌加党参、黄芪、升麻、柴胡、白术等补气升提之药，以助肾升举。[6]
7.1.4 外治 在内服药物的基础上，尚可配合熨法治疗肾虚腰痛，以肉桂、吴萸、葱头、花椒，上五味捣匀，炒热，以绢帕裹包熨痛处，冷则再炒熨之，外用阿魏膏[备注]阿魏膏（《景岳全书》）：羌活、独活、玄参、官桂、赤芍、穿山甲、苏合油、生地、豭鼠矢、大黄、白芷、天麻、红花、麝香、土木鳖、黄丹、芒硝、阿魏、乳香、没药贴之。[6]
7.2 偏阳虚者的饮食疗法 7.2.1 治法 肾虚腰痛偏阳虚者治宜温补肾阳[7]。
7.2.2 推荐食材 肾虚腰痛偏阳虚患者建议食用山茱萸、肉桂、山药、杜仲、龟甲胶、鹿角胶、郁金、羊肉、狗肉、牛肉等[7]。
7.2.3 推荐食疗方 [7]
1．姜山狗汤：干姜10g，山药50～100g，肉桂10g，小茴香15～30g，狗肉100g，将羊肉以外的食物放入锅内煎煮30分钟以上，用煎煮后的汁液煮羊肉食用。
2．桂山杞粥：肉桂10g，山茱萸15～30g，枸杞子15～30g，刀豆50g，将以上食物放入锅内煎煮30分钟以上，用煎煮后的汁液煮粥食用。
3．姜杞茶：干姜10g，枸杞子15～30g，泡水代茶饮。
7.3 针灸治疗 7.3.1 方一 [5]
治法：补肾壮腰。
选穴：以足少阴肾经、足太阳膀胱经穴为主。取肾俞、志室、太溪、委中穴。肾虚腰痛应注意标本兼治，故取委中调和足太阳的经气以治其标。取肾俞、志室、太溪补肾填精，以治其本。
随证配穴：肾阳虚者，加气海、关元。肾阴虚者，加照海。
刺灸方法：针用补法，可加灸。
7.3.2 方二 取肾俞、大肠俞、委中、夹脊穴、阿是穴等穴为主[4]。肾虚腰痛加志室、命门、太溪[4]。
7.3.3 方三 处方：肾俞、腰眼、委中。腰为肾之府，肾俞乃肾经经气转输之处，取之补益肾气，灸之可祛湿散寒；腰眼疏理局部筋脉，通经止痛；委中通调足太阳经气，通络活血止痛。
随证配穴：肾虚—命门、三阴交。
操作：毫针刺，根据病情虚实酌情补泻或平补平泻，或加艾灸，或拔火罐，每日1次，每次留针30min，10次为一疗程。
7.4 艾灸疗法 [8]
选穴：肾俞、命门、关元、太溪、然谷
灸法：艾炷无瘢痕灸，用黄豆大艾炷，每穴10壮，每灸完1壮即按压所灸穴位1次，每日1次，10次为1个疗程，灸至腰痛好转为止，平时可保健灸。
8 关于腰痛 腰痛（lumbago[3][9]）为病证名。出《黄帝内经灵枢·经脉》。又名腰脊痛（出《黄帝内经素问·标本病传论》）。是指以腰部疼痛为主要临床表现的疾病[3][9]。疼痛部位或在脊中，或在一侧，或两侧俱痛[5]。腰为肾之府，故腰痛与肾的关系最为密切[6]。腰痛多由外感、外伤、劳累、肾虚等引起腰部经气阻滞或经脉失养所致[4]。可见于任何年龄，是很多病证的常见症状之一[5]。
腰痛一证，外感内伤皆可产生，其病理变化常表现出以肾虚为本，感受外邪，跌仆闪挫为标的特点，因此治疗时除散寒行湿，清利湿热，活血祛瘀，舒筋活络外，多配补肾强腰的药物，以达到扶正祛邪的目的[6]。据临床所见，上述各型单发的少，兼见的多，腰痛日久，虚实夹杂,用药尚需互参[6]。治疗本病，除内治外，尚可配合针灸、 *** 、理疗、拔火罐、膏贴、药物熏洗等方法，取综合治疗，疗效较好[6]。针灸治疗本病证有较好疗效。因脊椎结核、肿瘤等引起的腰痛不属针灸治疗范围。
西医的各种脊椎炎、腰椎间盘脱出、脊椎肿瘤、增生性脊柱炎纤维织炎、腰部软组织损伤、腰肌劳损、腰椎退行性病变、肌肉风湿病及类风湿病及肾下垂、肾盂肾炎、肾周围组织炎、肾囊积水、肾结核、肾结石和盆腔疾病等，凡出现腰痛者，均属中医腰痛范畴[4][10][5]。
详见腰痛条。
92022-10-16
2 英文参考 lumbago due to deficiency of the kidney [湘雅医学专业词典]
lumbago with kidney deficiency syndrome [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2010）]
3 概述 肾虚腰痛为病证名[1]。见《备急千金要方》卷十九。又称肾经腰痛（见《医宗必读·腰痛》）。即腰痛·肾虚证[2]。
《金匮翼·腰痛》：“肾虚腰痛者，精气不足，足少阴气衰也。……其症形羸气少，行立不支，而卧息少可。无甚大痛，而悠悠戚戚，屡发不已。”
腰痛·肾虚证（lumbago with kidney deficiency syndrome[3]）为病证名[1]。见《备急千金要方》卷十九。又称肾经腰痛（见《医宗必读·腰痛》）、肾虚腰痛（见《备急千金要方》卷十九）。腰痛之一[1]。是指肾气亏虚，以腰痛酸软，喜按喜揉，腰膝无力，遇劳更甚，卧则减轻，常反复发作，偏阳虚则少腹拘急，面色晄白，手足不温，少气乏力，舌淡，脉沉细; 偏阴虚则心烦失眠，口燥咽干，面色潮红，手足心热，舌红少苔，脉弦细数等为常见症的腰痛证候[2]。
肾虚腰痛可见于西医的慢性肾炎、肾下垂、腰肌劳损、脊椎结核等病[1]。
4 肾虚腰痛的病因病机 肾虚腰痛因久病肾亏或年老体衰，或因房劳伤肾，精气耗损，肾气虚惫，腰府空虚所致[4][5]。
5 肾虚腰痛的症状 肾虚腰痛患者腰痛以酸软为主，起病缓慢，隐隐作痛，绵绵不已，喜按喜揉，腿膝无力，遇劳更甚，卧则减轻，常反复发作。如伴少腹拘急，面色㿠白，手足不温，神倦肢冷，少气乏力，滑精，舌淡，脉沉细者，为肾阳虚；如伴有心烦失眠，口燥咽干，面色潮红，手足心热，舌红少苔，溲黄，脉细数者，为肾阴虚。[6][5][2]
《金匮翼·腰痛》：“肾虚腰痛者，精气不足，足少阴气衰也。……其症形羸气少，行立不支，而卧息少可。无甚大痛，而悠悠戚戚，屡发不已。”
6 证候分析 肾精亏虚，腰部失养：腰为肾府，肾主骨髓，肾之精气亏虚，则腰脊失养，故疫软无力，其痛绵绵，喜按喜揉，是为虚证所见。劳则气耗，故遇劳更甚，卧则减轻。阳虚不能煦筋，则少腹拘急，四肢不得温养，故手足不温。面色㿠白，舌淡，脉沉细皆为阳虚有寒之象。阴虚则阴津不足，虚火上炎，故心烦失眠，口燥咽干，手足心热。舌质红少苔，脉弦细数，均为阴虚有热之征。[6][5][7]
7 肾虚腰痛的治疗 7.1 方药治疗 7.1.1 阳虚 肾虚腰痛偏阳虚者治宜偏阳虚者，宜温补肾阳[6]。
肾虚腰痛偏阳虚者可用八味丸、二至丸、右归丸、补髓丹等方[1]。
肾虚腰痛偏阳虚者以右归丸[备注]右归丸（《景岳全书》）：熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、杜仲、菟丝子、附子、肉桂、当归、鹿角胶为主方温养命门之火。方中用熟地、山药、山萸肉、枸杞子，培补肾精，是为阴中求阳之用；杜仲强腰益精；菟丝子补益肝肾；当归补血行血。诸药合用，共奏温肾壮腰之功。[6]
7.1.2 阴虚 肾虚腰痛偏阴虚者治宜宜滋补肾阴[6]。
肾虚腰痛偏阴虚者可用左归丸、当归地黄饮、大补阴丸等方[1]。
肾虚腰痛偏阴虚者以左归丸[备注]左归丸（《景岳全书》）：熟地黄、山药、山茱萸、菟丝子、枸杞子、川牛膝、鹿角胶、龟版胶为主方进行治疗，方中用地黄、枸杞、山萸肉、龟版胶以填补肾阴；配菟丝子，鹿角胶，牛膝以温肾壮腰，肾得滋养则虚痛可除。若虚火甚者，可酌加大补阴丸[备注]大补阴丸（《丹溪心法》）：知母、黄柏、熟地黄、龟版、猪脊髓送服。如腰痛日久不愈，无明显的阴阳偏虚者，可服用青娥丸[备注]青娥丸（《太平惠民和剂局方》）：补骨脂、杜仲、胡桃肉、大蒜头补肾以治腰痛。[6]
7.1.3 脾虚 肾为先天，脾为后天，二脏相济，温运周身。若肾虚日久，不能温煦脾土，或久行久立，劳力太边，腰肌劳损，常致脾气亏虚，甚则下陷，临床除有肾虚见证外，可兼见气短乏力，语声低弱，食少便溏或肾脏下垂等。治当补肾为主，佐以健脾益气，升举清阳，酌加党参、黄芪、升麻、柴胡、白术等补气升提之药，以助肾升举。[6]
7.1.4 外治 在内服药物的基础上，尚可配合熨法治疗肾虚腰痛，以肉桂、吴萸、葱头、花椒，上五味捣匀，炒热，以绢帕裹包熨痛处，冷则再炒熨之，外用阿魏膏[备注]阿魏膏（《景岳全书》）：羌活、独活、玄参、官桂、赤芍、穿山甲、苏合油、生地、豭鼠矢、大黄、白芷、天麻、红花、麝香、土木鳖、黄丹、芒硝、阿魏、乳香、没药贴之。[6]
7.2 偏阳虚者的饮食疗法 7.2.1 治法 肾虚腰痛偏阳虚者治宜温补肾阳[7]。
7.2.2 推荐食材 肾虚腰痛偏阳虚患者建议食用山茱萸、肉桂、山药、杜仲、龟甲胶、鹿角胶、郁金、羊肉、狗肉、牛肉等[7]。
7.2.3 推荐食疗方 [7]
1．姜山狗汤：干姜10g，山药50～100g，肉桂10g，小茴香15～30g，狗肉100g，将羊肉以外的食物放入锅内煎煮30分钟以上，用煎煮后的汁液煮羊肉食用。
2．桂山杞粥：肉桂10g，山茱萸15～30g，枸杞子15～30g，刀豆50g，将以上食物放入锅内煎煮30分钟以上，用煎煮后的汁液煮粥食用。
3．姜杞茶：干姜10g，枸杞子15～30g，泡水代茶饮。
7.3 针灸治疗 7.3.1 方一 [5]
治法：补肾壮腰。
选穴：以足少阴肾经、足太阳膀胱经穴为主。取肾俞、志室、太溪、委中穴。肾虚腰痛应注意标本兼治，故取委中调和足太阳的经气以治其标。取肾俞、志室、太溪补肾填精，以治其本。
随证配穴：肾阳虚者，加气海、关元。肾阴虚者，加照海。
刺灸方法：针用补法，可加灸。
7.3.2 方二 取肾俞、大肠俞、委中、夹脊穴、阿是穴等穴为主[4]。肾虚腰痛加志室、命门、太溪[4]。
7.3.3 方三 处方：肾俞、腰眼、委中。腰为肾之府，肾俞乃肾经经气转输之处，取之补益肾气，灸之可祛湿散寒；腰眼疏理局部筋脉，通经止痛；委中通调足太阳经气，通络活血止痛。
随证配穴：肾虚—命门、三阴交。
操作：毫针刺，根据病情虚实酌情补泻或平补平泻，或加艾灸，或拔火罐，每日1次，每次留针30min，10次为一疗程。
7.4 艾灸疗法 [8]
选穴：肾俞、命门、关元、太溪、然谷
灸法：艾炷无瘢痕灸，用黄豆大艾炷，每穴10壮，每灸完1壮即按压所灸穴位1次，每日1次，10次为1个疗程，灸至腰痛好转为止，平时可保健灸。
8 关于腰痛 腰痛（lumbago[3][9]）为病证名。出《黄帝内经灵枢·经脉》。又名腰脊痛（出《黄帝内经素问·标本病传论》）。是指以腰部疼痛为主要临床表现的疾病[3][9]。疼痛部位或在脊中，或在一侧，或两侧俱痛[5]。腰为肾之府，故腰痛与肾的关系最为密切[6]。腰痛多由外感、外伤、劳累、肾虚等引起腰部经气阻滞或经脉失养所致[4]。可见于任何年龄，是很多病证的常见症状之一[5]。
腰痛一证，外感内伤皆可产生，其病理变化常表现出以肾虚为本，感受外邪，跌仆闪挫为标的特点，因此治疗时除散寒行湿，清利湿热，活血祛瘀，舒筋活络外，多配补肾强腰的药物，以达到扶正祛邪的目的[6]。据临床所见，上述各型单发的少，兼见的多，腰痛日久，虚实夹杂,用药尚需互参[6]。治疗本病，除内治外，尚可配合针灸、 *** 、理疗、拔火罐、膏贴、药物熏洗等方法，取综合治疗，疗效较好[6]。针灸治疗本病证有较好疗效。因脊椎结核、肿瘤等引起的腰痛不属针灸治疗范围。
西医的各种脊椎炎、腰椎间盘脱出、脊椎肿瘤、增生性脊柱炎纤维织炎、腰部软组织损伤、腰肌劳损、腰椎退行性病变、肌肉风湿病及类风湿病及肾下垂、肾盂肾炎、肾周围组织炎、肾囊积水、肾结核、肾结石和盆腔疾病等，凡出现腰痛者，均属中医腰痛范畴[4][10][5]。
详见腰痛条。
92022-10-16
