临床表现
盗汗的病人，有的一入 睡即盗汗出，有的入睡至半夜后盗汗出，有的刚闭上眼睛一会儿即盗汗出。出的汗量，相差很大。
3病因病机
1、肾阴虚：虚则阳盛，虚 热内生，阴气空虚，睡则卫气乘虚陷入阴中，表无护卫，肌表不密,荣中之火独旺于外，蒸热，迫津外泄则汗。醒则气固于表，玄府密闭而汗止阴。
阴虚型盗汗案 姜春华《近现代名医验案类编》祝某，男，58岁。十多年来，每夜盗汗，身体强壮，面赤唇绛，脉数，相火易动，阳常举。当归9g 熟地黄30g 生地黄15g 黄柏9g 黄芩9g 黄连1.5g 玄参9g 7剂。二诊：前方服一剂盗汗即止，有咳嗽痰多，前方 加黄芪9g 玄参9g 7剂。三诊：阅读流泪，面仍红，因过度疲劳，盗汗1次。当归9g 熟地黄30g 生地黄15g 白芍9g 黄芩9g 黄芪9g 黄连1.5g 牡蛎15g 望江南9g 黄柏9g，7剂后汗止停诊。
2.阳虚盗汗 曹颖甫《经方实验录》
季左。十月十二日，夜寝喜盗汗，脉 阳浮阴弱，宜桂枝加龙骨牡蛎汤。川桂枝四钱，生白芍 三钱，生甘草一钱，龙骨四钱，左牡蛎一两，生姜八片，红枣十二枚。
1案，祝某，盗汗、面赤、唇绛，故属阴虚火旺，方用当归六黄汤加减，后又加生黄芪、玄参以助益气养阴之功，药证相符，三诊而愈。
2案，本案为虚劳盗汗，阳脉浮，阴脉弱，夜而汗出，为阳虚不能顾护阴液之故，方用桂枝加龙骨牡蛎。
上述两则医案，一是阴虚盗汗，一为阳 虚盗汗，病因不同，治法不同，若1案用2法，抑或2用1方，必定无效。
用桂枝加龙骨牡蛎，助表调和阴阳。《内黄帝径》：“阴在内，阳之守也，阳在外，阴之使也”。这与1案不同，主要是因为卫阳不足，阴阳 失谐。做个通俗的比喻，气阳就像锅盖，如果是完好的，那么锅里的水蒸气就会适当的出来，但如果锅盖质量不好，破了很多的窟窿，那么水蒸气就会不受控制，大量大量的出来。对于这种情况，最根本的问题就是要把锅盖修好。《内经·指针要大论》说“谨察阴阳之所在而调之，以平为期”。所以，对于人体，卫阳虚弱，阴阳失谐，就要益气阳，调阴阳。
1. 肝经郁火案
《周仲瑛教授辨治盗汗经验举隅 》 周奎龙南京中医药大学，江苏 南京 210046 《新中医》2012 年6 月第44 卷第6期
许某，女，56 岁。近日来 夜寐盗汗，汗出湿衣，
自觉烘热，心烦易怒，性情急躁，口干口苦，舌偏红、苔薄
黄，脉细弦。周教授辨为盗汗，证属肝经郁火内蒸，营阴外
泄。治拟清泄肝经郁火 ，和营敛阴。
处方：桑叶、牡丹皮、栀子、夏枯草、玄参、瘪桃干各10g，生地黄、白薇各12g，煅牡蛎(先煎)25g，糯稻根15g，龙胆草3g。每天1 剂，水煎服。服药4 剂，盗汗即止。
按：患者为肝经郁火逼液外泄，故用桑叶、牡丹皮、栀子、龙胆草清泄肝经郁火；肝为刚脏，体阴而用阳，汗出可致阴伤，故用生地黄 、玄参滋阴柔肝，又可防栀子、龙胆草苦寒伤阴；另配煅牡蛎、瘪桃干、糯稻根固表止汗；白薇清泄郁热。
2. 邪热内郁，表里不和案
《盗汗医案三则》刘建军，孙向党( 辽宁省大石桥市中心医院，辽宁大石桥115100 《实用中医内科杂志》2 0 1 1 年第25 卷第6 期
杨某，男，32 岁。2009 年12 月15 日初诊。盗汗半年，加重1 个月。该患5 年前患外感后遗有下利一证，时轻时重，重时大便每日4 ～6 次，里急，便质稀溏而夹杂粘液，并伴周身散发红色米粒大丘疹而瘙痒。经抗生素治疗能改善症状而不能根治。 近半年来又添盗汗一证，初起并未重视，然症状逐渐加重，夜寐汗出如洗，色黄染衣，需每天更换睡衣及被褥，且渐觉体力不支，易患外感。观其舌质暗红，苔黄略腻，诊其脉数略细。此乃邪热内郁，表里不和，营阴外泄。治以清里热，解表邪，和阴阳，以麻黄连翘赤小豆汤合葛根芩连汤桂枝汤加减。
药用炙麻黄5g，连翘10g，赤小豆30g，桑白皮15g，葛根20g，黄连10g，黄芩10g，桂枝15g，白芍15g，白术15g，防风15g，薏苡仁3 0g，肉豆蔻10g，炙甘草10g。3 剂，水煎服，日1剂。二诊: 服上方后，下利止，大便成形，日2 次。周身皮疹未见新发，但盗汗减轻不明显。药已中病，仍以上方加黄芪30g，煅龙牡各30g，以益气固表止汗。5 剂水煎服，日1 剂。三诊: 服上方后盗汗明显减轻，已无需每天更换衣被，大便正常，日1 次，皮疹已愈，体力有增，嘱按原方再进5 剂，以巩固疗效。半年后随访，病已痊愈，体力较前明显增强，很少外感。
按：“有是证，用是药”。本案下利，脉数，因外感而起，乃葛根芩连汤证; 汗出色黄染衣，又现周身皮肤红色丘疹，虽未见身黄，然与麻黄连翘赤小豆汤之理同。故本案病因病机为外邪入里化热，邪热内郁，表里不和，日久而致阴阳失和，营卫不调 ，营阴外泄。是以麻黄连翘赤小豆汤合葛根芩连汤清里热、解表邪。再以桂枝汤调营卫，屏风散益气固表，煅龙牡涩阴敛阳而止汗，薏苡仁、肉豆蔻健脾、利湿、涩肠和理气。
3. 阴虚火旺案
《盗汗辨治心得》 官毅光泽县中医院,福建光泽 《辽宁中医学晚学报》 第5 卷第3期 2 0 0 3 年8 月
肾主五液, 入心为汗。由于房室不节, 烦劳过度, 亡血失精, 或久病伤阴, 素体阴虚, 肾液不足, 虚火内生, 迫津外泄而现潮热盗汗, 虚烦少寐, 头昏耳鸣, 舌红少苔, 脉细等象。(医宗.必读》说: “ 肾阴衰不能内营而退藏, 则内伤而盗汗” 。当此之时, 治宜滋阴降火, 用当归六黄汤或保阴煎(生地黄、熟地黄、白芍、山药、续断、黄琴、黄柏、甘草)加减治疗, 可期汗止。
郑某, 男,43 岁。19 9 年5 月初诊。面色不华, 两额略红, 口渴, 每夜盗汗如洗, 心烦易怒。原有肺结核病史,今已钙化, 纳差, 舌红无苔, 脉细数, 此属阴虚火旺之盗汗, 用当归六黄汤加缎牡砺、浮小麦, 水煎服, 5 剂后汗止, 余证亦减。方中生地黄、熟地黄、当归滋阴养血; 三黄苦寒清热, 泻火暖阴; 黄蔑固表; 缎牡蝠、浮小麦固涩敛汗。
4.补养心脾法 出处同3
心主血, 脾统血, 汗为心之液, 血汗同源。思虑劳心过度, 营血阴耗, 或脾胃素弱, 水谷精微化生营血不足, 血不养心, 神气浮越, 心液不藏而外 泄则盗汗, 并见心悸少寐, 面色不华, 气短神疲, 头目眩晕等症。(丹溪心法) 说: “ 盗汗属血虚” , 治宜补血健脾养心, 用归脾汤加减调治有显效。
连某, 女, 4 5 岁。2 0 0 2 年1 0 月初诊。常失眠、心悸、气短、神疲、纳差、眼皮下垂、头昏耳鸣。近半个月来, 寝则盗汗, 床单垫被常需 烘烤, 舌淡红边有齿痕. 月经量少色淡, 此属血虚盗汗。拟归脾汤加锻牡砺、五味子, 重用黄蔑,服药5 剂, 汗减半, 续服10 剂而愈。
5.湿阻盗汗
《中医药对湿阻盗汗的治疗体会》 吉运磊 张播河北省巨鹿县医院 巨鹿 《河北中医》2004年8月第26卷第8期
李某, 男, 42 岁, 农民。2002- 06- 20 就诊。盗汗、自汗3 年余, 已服中药100 余剂, 迄今未瘥。头重如裹,肢体困倦, 纳呆口腻, 阴头寒。舌苔薄白腻、 质淡, 脉濡缓。证属湿阻阳虚, 用化湿运中温阳法治之。
处方:炒苍术15 g,陈皮12 g,茯苓12 g,厚朴10 g,泽泻12 g,白豆蔻仁5 g,生薏苡仁24 g,制半夏12 g,补骨脂12 g ,牡蛎20 g。水煎服,日1剂。上方服毕7 剂,盗汗即大减, 醒后但头额汗出,内衣不湿;头重如裹、肢体困倦、纳呆口腻及自汗等症状亦俱减轻;惟阴头仍寒,脉、舌如上,再予原法治之, 上方加菟丝子12 g、杜仲10 g。又服完7 剂, 盗汗、自汗俱止, 诸症均解除
体会： 治疗时应用化湿运中法 ,目的在于除邪祛湿, 使中焦运化功能正常, 升降适度, 脾气方可来复, 则卫气生成充足。卫气充足, 司开合的功能正常, 则盗汗( 或自汗) 自无。方中牡蛎是治本的同时, 适当用止汗药, 采取标本同治。由此可知, 盗汗不独阴虚, 脾虚湿阻亦有之。
6. 瘀血盗汗
《桃红四物汤治疗人流术后盗汗1例》《江苏中医药》2009年3期
程某,女,32岁,已婚.2008年4月24日诊. 患者于2008年1月意外怀孕,因工作原因于2008年2月20日做人流手术.术后1周出现盗汗,衣被湿透,影响睡眠,考虑乃 术后体虚引起,遂自行以黄芪、浮小麦、糯稻根煨母鸡食用1周未效。方投桃红四物汤，后遂愈。
（青中年男子多为此方）
桂枝9g 白芍9g 炙甘草6g 大枣4枚黄芪10g 白术10g 鹿衔草15g 生龙骨20g 生牡蛎20g 附片3g 浮小麦20g
《金贵要略》曰：“男子平人，脉虚 弱细微者，喜盗汗也。”尤在泾《金贵要略心典》中说“平人，不病之人也。脉虚弱微细，则阴阳俱不足矣。阳不足者不能固，阴不足者不能收，是其人必善盗汗。”
这个方子，为桂枝加龙骨牡蛎汤合玉屏风散，针对的情况为，大多没有其他伴随症状，没有其他什么不舒服的，就是容易盗汗，也许会有较他人容易感冒的情况。这个方子以益气固表，调和营卫为主，方子药物剂量不大，药物大都平缓，不管男女老少，都可试服，可以先买三剂，每天一剂，效佳再续数剂巩固。
强调：凡有大便秘结、口干口渴、舌红少苔、阵阵烘热、大便稀烂腥臭、小便色黄尿骚异常、舌苔厚腻等均不适合服用。且看top2.
（更年期妇女多为此方）
生龙骨30 生牡蛎30 醋龟板30g 旱莲草20g 黄柏8g 知母8g 玄参15g 生地15g 酸枣仁20g 糯稻根20g 白薇10g 附片3g 桑叶10g 五味子10g
此法主要为滋阴，佐以潜阳，基 本适合绝大多数阴虚盗汗之症。适用于平素感觉烘热，舌红瘦少苔，口渴口干，可能小便黄色较深。谈到阴虚盗汗，绝大多数医家想到的当归六黄汤，清代程国彰在《医学心悟》中说:“古方用当归六黄汤，药味过凉，不宜于阴虚之人，阴已虚而更伤其阳，岂能无损？”讲的很有道理，中医有言“小病调气血，大病调阴阳”，故凡看待病情，易从大处着手。本方益阴为主，不忘扶阳潜阳，阴虚必及阳，阴阳调和，其证必愈。此方用药不至寒凉，照顾阴阳，用药小心，可以说，凡是阴虚盗汗而不掺杂痰热、瘀血等其他问题者，必有伟效，可以先试五副，消良再资巩固。
强调：如果咳嗽痰多，或者舌苔厚腻等，则不适合了。
化湿畅中
炒苍术10 g, 陈皮6 g, 茯苓12 g, 制半夏10 g, 杏仁10 g, 生薏苡仁24 g , 白豆蔻仁5 g, 佩兰12 g, 川贝母12 g , 桑白皮10g, 生牡蛎20 g, 泽泻9 g ，桔梗9g，黄连3g。
本方化湿畅中，治疗因中焦脾胃湿浊而引起盗汗。表现为平时胃口不好，容易腹胀，突出的表现就是舌苔很厚腻。用药照顾上中下三焦，用药平和，可以五副试服，效良再续。
强调：如果是哮喘、慢支、长期咳嗽这些病，并伴有痰多舌苔黄等症状，则此方就不再适合了。
下面的部分则针对特定群体：
化痰滋肺
葶苈子6g 桃仁10g 瓜蒌皮10g 桑白皮10g 鱼腥草15g 冬瓜子20g 芦根15g 生石膏10g 竹茹15g 枇杷叶15g 川贝6g 地骨皮20g 浮小麦20g 太子参8g 麦冬8g
这个方子针对只是这些哮喘、慢支、长期咳嗽这些病，并伴有痰多舌苔黄等症状的患者长期盗汗的，在临床上很多见，其他症状不显，反倒是盗汗 最令他们困惑。此谓“壮火食气”也，痰热一日不去，则肺日日受其克伐，气阴两伤，肺无力主皮毛，则盗汗不去，必“先其其所主而伏其所因”，若只是脚痛医脚，必铩羽而归。
小儿盗汗
小儿盗汗大多数为脾胃不好、卫阳不固为多，表现为平时胃口不好，也可能经常感冒。
太子参10g 白术10g 鸡内金10g 山药10g 谷芽10 麦芽10g 茯苓9g 浮小麦20g 牡蛎20g 乌梅10g 炙甘草6g 陈皮10g
此方药味不苦且气味不浓， 适合小儿服用。以调脾健食，再加固涩敛汗，一般容易收效。
1民间偏方
据明朝李时珍《本草纲目》第九卷记载“细理石，又名“寒水石”，主治中风寒热，有解肌
发汗，除口干舌焦，头痛牙疼等功能。乃祛瘟解热之良药。”据中医理论及民间使用证明：盗汗属热症，用膏都石膏枕，以寒克热，可有效地控制盗汗症状，从而起到了“内病外治”的作用。
11自我养护
中医认为，“汗为心液”，若盗汗长期不止，心阴耗伤十分严重，应积极治疗。在治疗的同时，还要特别注意自我养护。主要有以下几点：
(1)在药物治疗的同时 ，应加强必要的体育锻炼，养成有规律的生活习惯，注意劳逸结合。
(2)在饮食方面，要摸索出与自己病证有利或有弊的饮食宜忌规律，进行最适合自己食疗调养。如属阴虚、血热及阴虚火旺的病人，应禁食辛辣动火食物，切勿饮酒，并多食一些育阴清热的新鲜蔬菜等，以使汗腺的分泌功能牢固的在机体健康的基础 上得到恢复[1] 。
(3)在条件允许时，适当调 节一下居住环境的温度与湿度，如阴虚血热者的居住环境就应稍偏凉一些等。
(4)患者的被褥、铺板、睡衣等，应经常拆洗或晾晒，以保持干燥，并应经常洗澡，以减少汗液对皮肤的刺激。
(5)重症盗汗且长期卧床的病 人，家属应特别注意加强护理，避免发生褥疮。还要注意观察病人的面色、神志、出汗量大小，如有特殊改变要及时向医生报告。
（虚汗 盗汗
多汗症是出 汗过多的一个医学术语，就是人体出汗异常多，有的患者还低热或怕风。尽管有些全身性疾病，如甲亢、肥胖、糖尿病、结核病等，可以引起多汗，但大部分多汗是植物神经紊乱引起的，其发病机制主要是交感神经异常兴奋所引起。如果患者作了各种检查，没有问题,就可以确定是植物神经紊乱引起的。
中医食疗 沙参兔肉汤：本汤养阴益气敛汗。沙参20克、玉竹20克、广陈皮4克、兔肉200克（微炙），煲汤。
桑葚茶：本茶养阴止汗。桑葚子20克、五味子15克、糯稻根45克，煎水代茶。
盗汗饮食调理
盗汗是妇女更年期常见症状之一， 常常令更年期妇女特别尴尬，甚至引起夜间失眠。因此，更年期妇女必须要采取一些措施来缓解更年期盗汗症状，除了常规的治疗外，更年期盗汗吃什么可以缓解呢？
中医认为，水果质润，富含液汁，多具有补虚、养阴生津、除烦、消食开胃等功能，经常适量食用可以滋阴降火，生津止渴，补虚扶正，增强人体抵抗力，是更年期盗汗的食疗佳品。现代研究也认为，水果中的营养成分主要有维生素、无机盐、有机酸、糖等。因此，更年期盗汗的妇女应该多吃一些清凉、养阴生津类蔬菜水果，如西瓜、梨、芦柑、橙、苹果、柿子、丝瓜、百合、西红柿、鲜藕、银耳、莲子、甲鱼等，忌食辛辣刺激之品。
更年期盗汗吃什么？以下提供三个食疗方，可根据自身情况选用：
1．燕窝6克，银耳9克，冰水适量。将 燕窝、银耳用热水泡发，择洗干净，放入冰糖，隔水炖熟服食。早晚各1次，连服10～15日。
2．新鲜百合1000克，藕粉500克，白糖适量。百合洗净，晒干或烘干，研粉，装瓶盖紧备用。百合粉、藕粉各1匙，加冷水2～3匙调成薄芡，再用沸水冲 泡，加白糖拌匀服食，每日2次，连服1月。
3．新鲜百合300克，母鸭1只（约1500克），黄酒、细盐、白酒适量。将活鸭宰杀，洗净后，先将洗净的百合放入鸭内脏，淋上黄酒2匙，撒上细盐1匙， 最后将鸭头弯纳入腹内，用白线把鸭身扎牢，旺火隔水蒸至鸭肉酥烂。饭前空腹食，每次1小碗，每日2次。
1下面介绍几种盗汗食疗法：
1、韭黄100g，猪腰1个，食油、盐、姜、味精等适量。将韭黄洗净切成小段，猪腰洗净切成薄片。将食油放入锅内，置明火上，油八成熟时，先放入猪腰，炒透后放 入韭黄、姜丝，韭黄熟后，加盐、味精调味后取出即成。可佐膳。 此方适应于肾虚腰痛、慢性腰肌劳损、肾虚遗精、盗汗、老人肾虚耳鸣等症，有补肾强腰的功效。
2、枸杞15g，雏母鸡1只，料酒、胡椒面、生姜、葱、味精、食盐适量。将雏母鸡宰杀后，去毛和内脏，洗净；将葱切段、姜切片备用。将雏母鸡肉放入锅内，用沸水氽透，捞出放入凉水内冲洗干净，沥尽水份，再把枸杞袋入鸡腹内，然后放入盆内(腹部朝上)。把葱、生姜放入盆内，加入清汤、食盐、料酒、胡椒面，将盆盖好，再用湿棉纸封住盆口，在沸水武火上笼蒸2小时取出。将盆口棉纸揭去，拣去姜片、葱段不用，再放入味精，即可食用。 此方适应于男女肾虚腰痛、神经衰弱。具有滋补肝肾的功效。
3、金针菜50g，瘦猪肉150～200g，酱油、豆粉、盐、味精等适量。将金针菜、瘦肉洗净，一同放在砧板上，用刀剁成肉酱。加入酱油、盐、豆粉、味精等调味品，搅拌均匀，放入碟内摊平。将碟放入蒸锅内，隔水蒸熟。可佐膳。 此方适应于肾虚腰痛、盗汗、肾 虚耳鸣等症，有补血、养肾的功效。
4、冬虫夏草性温，味甘，有补肾和补肺的作用，是一种平补阴阳的名贵药材。如《本草从新》说它“保肺益肾。”《药性考》亦云：“虫草秘精益气，专补命门。”《柑园小识》还说：“以酒浸数枚啖之，治腰膝间痛楚，有益肾之功。”凡肾虚者最宜用含氨基酸较多的福临门冬虫夏草4克配合肉类如猪瘦肉、鸡肉或鸭肉等共炖，连续服用一个月大部分肾虚盗汗、患者均可取得良好的疗效。[2]
5、虾性温，味甘咸，入肾经，有补肾壮阳的作用。凡因肾气虚弱、肾阳不足所致的腰脚软弱无力，或阳痿，或男子不育症患者，宜多食虾。《食物中药与便方》还曾介绍：“肾虚，阳痿，腰脚痿弱无力：小茴香30克，炒研末，生虾肉90~120克，捣和为丸，黄酒送服 ，每服3~6克，1日2次。”
6、 山药性平，味甘，为中医“上品”之药，除了具有补肺、健脾作用外，还能益肾填精。如明·李时珍指出：山药“益肾气，健脾胃。”《本草正》亦载：“山药，能健脾补虚，滋精固肾，治诸虚百损，疗五劳七伤。”《本草经读》还说：“山药，能补肾填精，精足则阴强、目明、耳聪。凡上品之药，法宜久服，多则终身，少则数年，与五谷之养人相佐，以臻寿考。”所以，凡肾虚盗汗之人，宜常食之。
7、猪肾 性平，味咸。唐·孟诜 认为猪肾“主人肾虚”。《日华子本草》说它“补水脏，治耳聋”。水脏者实指肾脏而言。故凡因肾虚所致的腰酸腰痛、遗精、盗汗及老人肾虚耳聋耳鸣，宜常食之。2014-07-01
盗汗的病人，有的一入 睡即盗汗出，有的入睡至半夜后盗汗出，有的刚闭上眼睛一会儿即盗汗出。出的汗量，相差很大。
3病因病机
1、肾阴虚：虚则阳盛，虚 热内生，阴气空虚，睡则卫气乘虚陷入阴中，表无护卫，肌表不密,荣中之火独旺于外，蒸热，迫津外泄则汗。醒则气固于表，玄府密闭而汗止阴。
阴虚型盗汗案 姜春华《近现代名医验案类编》祝某，男，58岁。十多年来，每夜盗汗，身体强壮，面赤唇绛，脉数，相火易动，阳常举。当归9g 熟地黄30g 生地黄15g 黄柏9g 黄芩9g 黄连1.5g 玄参9g 7剂。二诊：前方服一剂盗汗即止，有咳嗽痰多，前方 加黄芪9g 玄参9g 7剂。三诊：阅读流泪，面仍红，因过度疲劳，盗汗1次。当归9g 熟地黄30g 生地黄15g 白芍9g 黄芩9g 黄芪9g 黄连1.5g 牡蛎15g 望江南9g 黄柏9g，7剂后汗止停诊。
2.阳虚盗汗 曹颖甫《经方实验录》
季左。十月十二日，夜寝喜盗汗，脉 阳浮阴弱，宜桂枝加龙骨牡蛎汤。川桂枝四钱，生白芍 三钱，生甘草一钱，龙骨四钱，左牡蛎一两，生姜八片，红枣十二枚。
1案，祝某，盗汗、面赤、唇绛，故属阴虚火旺，方用当归六黄汤加减，后又加生黄芪、玄参以助益气养阴之功，药证相符，三诊而愈。
2案，本案为虚劳盗汗，阳脉浮，阴脉弱，夜而汗出，为阳虚不能顾护阴液之故，方用桂枝加龙骨牡蛎。
上述两则医案，一是阴虚盗汗，一为阳 虚盗汗，病因不同，治法不同，若1案用2法，抑或2用1方，必定无效。
用桂枝加龙骨牡蛎，助表调和阴阳。《内黄帝径》：“阴在内，阳之守也，阳在外，阴之使也”。这与1案不同，主要是因为卫阳不足，阴阳 失谐。做个通俗的比喻，气阳就像锅盖，如果是完好的，那么锅里的水蒸气就会适当的出来，但如果锅盖质量不好，破了很多的窟窿，那么水蒸气就会不受控制，大量大量的出来。对于这种情况，最根本的问题就是要把锅盖修好。《内经·指针要大论》说“谨察阴阳之所在而调之，以平为期”。所以，对于人体，卫阳虚弱，阴阳失谐，就要益气阳，调阴阳。
1. 肝经郁火案
《周仲瑛教授辨治盗汗经验举隅 》 周奎龙南京中医药大学，江苏 南京 210046 《新中医》2012 年6 月第44 卷第6期
许某，女，56 岁。近日来 夜寐盗汗，汗出湿衣，
自觉烘热，心烦易怒，性情急躁，口干口苦，舌偏红、苔薄
黄，脉细弦。周教授辨为盗汗，证属肝经郁火内蒸，营阴外
泄。治拟清泄肝经郁火 ，和营敛阴。
处方：桑叶、牡丹皮、栀子、夏枯草、玄参、瘪桃干各10g，生地黄、白薇各12g，煅牡蛎(先煎)25g，糯稻根15g，龙胆草3g。每天1 剂，水煎服。服药4 剂，盗汗即止。
按：患者为肝经郁火逼液外泄，故用桑叶、牡丹皮、栀子、龙胆草清泄肝经郁火；肝为刚脏，体阴而用阳，汗出可致阴伤，故用生地黄 、玄参滋阴柔肝，又可防栀子、龙胆草苦寒伤阴；另配煅牡蛎、瘪桃干、糯稻根固表止汗；白薇清泄郁热。
2. 邪热内郁，表里不和案
《盗汗医案三则》刘建军，孙向党( 辽宁省大石桥市中心医院，辽宁大石桥115100 《实用中医内科杂志》2 0 1 1 年第25 卷第6 期
杨某，男，32 岁。2009 年12 月15 日初诊。盗汗半年，加重1 个月。该患5 年前患外感后遗有下利一证，时轻时重，重时大便每日4 ～6 次，里急，便质稀溏而夹杂粘液，并伴周身散发红色米粒大丘疹而瘙痒。经抗生素治疗能改善症状而不能根治。 近半年来又添盗汗一证，初起并未重视，然症状逐渐加重，夜寐汗出如洗，色黄染衣，需每天更换睡衣及被褥，且渐觉体力不支，易患外感。观其舌质暗红，苔黄略腻，诊其脉数略细。此乃邪热内郁，表里不和，营阴外泄。治以清里热，解表邪，和阴阳，以麻黄连翘赤小豆汤合葛根芩连汤桂枝汤加减。
药用炙麻黄5g，连翘10g，赤小豆30g，桑白皮15g，葛根20g，黄连10g，黄芩10g，桂枝15g，白芍15g，白术15g，防风15g，薏苡仁3 0g，肉豆蔻10g，炙甘草10g。3 剂，水煎服，日1剂。二诊: 服上方后，下利止，大便成形，日2 次。周身皮疹未见新发，但盗汗减轻不明显。药已中病，仍以上方加黄芪30g，煅龙牡各30g，以益气固表止汗。5 剂水煎服，日1 剂。三诊: 服上方后盗汗明显减轻，已无需每天更换衣被，大便正常，日1 次，皮疹已愈，体力有增，嘱按原方再进5 剂，以巩固疗效。半年后随访，病已痊愈，体力较前明显增强，很少外感。
按：“有是证，用是药”。本案下利，脉数，因外感而起，乃葛根芩连汤证; 汗出色黄染衣，又现周身皮肤红色丘疹，虽未见身黄，然与麻黄连翘赤小豆汤之理同。故本案病因病机为外邪入里化热，邪热内郁，表里不和，日久而致阴阳失和，营卫不调 ，营阴外泄。是以麻黄连翘赤小豆汤合葛根芩连汤清里热、解表邪。再以桂枝汤调营卫，屏风散益气固表，煅龙牡涩阴敛阳而止汗，薏苡仁、肉豆蔻健脾、利湿、涩肠和理气。
3. 阴虚火旺案
《盗汗辨治心得》 官毅光泽县中医院,福建光泽 《辽宁中医学晚学报》 第5 卷第3期 2 0 0 3 年8 月
肾主五液, 入心为汗。由于房室不节, 烦劳过度, 亡血失精, 或久病伤阴, 素体阴虚, 肾液不足, 虚火内生, 迫津外泄而现潮热盗汗, 虚烦少寐, 头昏耳鸣, 舌红少苔, 脉细等象。(医宗.必读》说: “ 肾阴衰不能内营而退藏, 则内伤而盗汗” 。当此之时, 治宜滋阴降火, 用当归六黄汤或保阴煎(生地黄、熟地黄、白芍、山药、续断、黄琴、黄柏、甘草)加减治疗, 可期汗止。
郑某, 男,43 岁。19 9 年5 月初诊。面色不华, 两额略红, 口渴, 每夜盗汗如洗, 心烦易怒。原有肺结核病史,今已钙化, 纳差, 舌红无苔, 脉细数, 此属阴虚火旺之盗汗, 用当归六黄汤加缎牡砺、浮小麦, 水煎服, 5 剂后汗止, 余证亦减。方中生地黄、熟地黄、当归滋阴养血; 三黄苦寒清热, 泻火暖阴; 黄蔑固表; 缎牡蝠、浮小麦固涩敛汗。
4.补养心脾法 出处同3
心主血, 脾统血, 汗为心之液, 血汗同源。思虑劳心过度, 营血阴耗, 或脾胃素弱, 水谷精微化生营血不足, 血不养心, 神气浮越, 心液不藏而外 泄则盗汗, 并见心悸少寐, 面色不华, 气短神疲, 头目眩晕等症。(丹溪心法) 说: “ 盗汗属血虚” , 治宜补血健脾养心, 用归脾汤加减调治有显效。
连某, 女, 4 5 岁。2 0 0 2 年1 0 月初诊。常失眠、心悸、气短、神疲、纳差、眼皮下垂、头昏耳鸣。近半个月来, 寝则盗汗, 床单垫被常需 烘烤, 舌淡红边有齿痕. 月经量少色淡, 此属血虚盗汗。拟归脾汤加锻牡砺、五味子, 重用黄蔑,服药5 剂, 汗减半, 续服10 剂而愈。
5.湿阻盗汗
《中医药对湿阻盗汗的治疗体会》 吉运磊 张播河北省巨鹿县医院 巨鹿 《河北中医》2004年8月第26卷第8期
李某, 男, 42 岁, 农民。2002- 06- 20 就诊。盗汗、自汗3 年余, 已服中药100 余剂, 迄今未瘥。头重如裹,肢体困倦, 纳呆口腻, 阴头寒。舌苔薄白腻、 质淡, 脉濡缓。证属湿阻阳虚, 用化湿运中温阳法治之。
处方:炒苍术15 g,陈皮12 g,茯苓12 g,厚朴10 g,泽泻12 g,白豆蔻仁5 g,生薏苡仁24 g,制半夏12 g,补骨脂12 g ,牡蛎20 g。水煎服,日1剂。上方服毕7 剂,盗汗即大减, 醒后但头额汗出,内衣不湿;头重如裹、肢体困倦、纳呆口腻及自汗等症状亦俱减轻;惟阴头仍寒,脉、舌如上,再予原法治之, 上方加菟丝子12 g、杜仲10 g。又服完7 剂, 盗汗、自汗俱止, 诸症均解除
体会： 治疗时应用化湿运中法 ,目的在于除邪祛湿, 使中焦运化功能正常, 升降适度, 脾气方可来复, 则卫气生成充足。卫气充足, 司开合的功能正常, 则盗汗( 或自汗) 自无。方中牡蛎是治本的同时, 适当用止汗药, 采取标本同治。由此可知, 盗汗不独阴虚, 脾虚湿阻亦有之。
6. 瘀血盗汗
《桃红四物汤治疗人流术后盗汗1例》《江苏中医药》2009年3期
程某,女,32岁,已婚.2008年4月24日诊. 患者于2008年1月意外怀孕,因工作原因于2008年2月20日做人流手术.术后1周出现盗汗,衣被湿透,影响睡眠,考虑乃 术后体虚引起,遂自行以黄芪、浮小麦、糯稻根煨母鸡食用1周未效。方投桃红四物汤，后遂愈。
（青中年男子多为此方）
桂枝9g 白芍9g 炙甘草6g 大枣4枚黄芪10g 白术10g 鹿衔草15g 生龙骨20g 生牡蛎20g 附片3g 浮小麦20g
《金贵要略》曰：“男子平人，脉虚 弱细微者，喜盗汗也。”尤在泾《金贵要略心典》中说“平人，不病之人也。脉虚弱微细，则阴阳俱不足矣。阳不足者不能固，阴不足者不能收，是其人必善盗汗。”
这个方子，为桂枝加龙骨牡蛎汤合玉屏风散，针对的情况为，大多没有其他伴随症状，没有其他什么不舒服的，就是容易盗汗，也许会有较他人容易感冒的情况。这个方子以益气固表，调和营卫为主，方子药物剂量不大，药物大都平缓，不管男女老少，都可试服，可以先买三剂，每天一剂，效佳再续数剂巩固。
强调：凡有大便秘结、口干口渴、舌红少苔、阵阵烘热、大便稀烂腥臭、小便色黄尿骚异常、舌苔厚腻等均不适合服用。且看top2.
（更年期妇女多为此方）
生龙骨30 生牡蛎30 醋龟板30g 旱莲草20g 黄柏8g 知母8g 玄参15g 生地15g 酸枣仁20g 糯稻根20g 白薇10g 附片3g 桑叶10g 五味子10g
此法主要为滋阴，佐以潜阳，基 本适合绝大多数阴虚盗汗之症。适用于平素感觉烘热，舌红瘦少苔，口渴口干，可能小便黄色较深。谈到阴虚盗汗，绝大多数医家想到的当归六黄汤，清代程国彰在《医学心悟》中说:“古方用当归六黄汤，药味过凉，不宜于阴虚之人，阴已虚而更伤其阳，岂能无损？”讲的很有道理，中医有言“小病调气血，大病调阴阳”，故凡看待病情，易从大处着手。本方益阴为主，不忘扶阳潜阳，阴虚必及阳，阴阳调和，其证必愈。此方用药不至寒凉，照顾阴阳，用药小心，可以说，凡是阴虚盗汗而不掺杂痰热、瘀血等其他问题者，必有伟效，可以先试五副，消良再资巩固。
强调：如果咳嗽痰多，或者舌苔厚腻等，则不适合了。
化湿畅中
炒苍术10 g, 陈皮6 g, 茯苓12 g, 制半夏10 g, 杏仁10 g, 生薏苡仁24 g , 白豆蔻仁5 g, 佩兰12 g, 川贝母12 g , 桑白皮10g, 生牡蛎20 g, 泽泻9 g ，桔梗9g，黄连3g。
本方化湿畅中，治疗因中焦脾胃湿浊而引起盗汗。表现为平时胃口不好，容易腹胀，突出的表现就是舌苔很厚腻。用药照顾上中下三焦，用药平和，可以五副试服，效良再续。
强调：如果是哮喘、慢支、长期咳嗽这些病，并伴有痰多舌苔黄等症状，则此方就不再适合了。
下面的部分则针对特定群体：
化痰滋肺
葶苈子6g 桃仁10g 瓜蒌皮10g 桑白皮10g 鱼腥草15g 冬瓜子20g 芦根15g 生石膏10g 竹茹15g 枇杷叶15g 川贝6g 地骨皮20g 浮小麦20g 太子参8g 麦冬8g
这个方子针对只是这些哮喘、慢支、长期咳嗽这些病，并伴有痰多舌苔黄等症状的患者长期盗汗的，在临床上很多见，其他症状不显，反倒是盗汗 最令他们困惑。此谓“壮火食气”也，痰热一日不去，则肺日日受其克伐，气阴两伤，肺无力主皮毛，则盗汗不去，必“先其其所主而伏其所因”，若只是脚痛医脚，必铩羽而归。
小儿盗汗
小儿盗汗大多数为脾胃不好、卫阳不固为多，表现为平时胃口不好，也可能经常感冒。
太子参10g 白术10g 鸡内金10g 山药10g 谷芽10 麦芽10g 茯苓9g 浮小麦20g 牡蛎20g 乌梅10g 炙甘草6g 陈皮10g
此方药味不苦且气味不浓， 适合小儿服用。以调脾健食，再加固涩敛汗，一般容易收效。
1民间偏方
据明朝李时珍《本草纲目》第九卷记载“细理石，又名“寒水石”，主治中风寒热，有解肌
发汗，除口干舌焦，头痛牙疼等功能。乃祛瘟解热之良药。”据中医理论及民间使用证明：盗汗属热症，用膏都石膏枕，以寒克热，可有效地控制盗汗症状，从而起到了“内病外治”的作用。
11自我养护
中医认为，“汗为心液”，若盗汗长期不止，心阴耗伤十分严重，应积极治疗。在治疗的同时，还要特别注意自我养护。主要有以下几点：
(1)在药物治疗的同时 ，应加强必要的体育锻炼，养成有规律的生活习惯，注意劳逸结合。
(2)在饮食方面，要摸索出与自己病证有利或有弊的饮食宜忌规律，进行最适合自己食疗调养。如属阴虚、血热及阴虚火旺的病人，应禁食辛辣动火食物，切勿饮酒，并多食一些育阴清热的新鲜蔬菜等，以使汗腺的分泌功能牢固的在机体健康的基础 上得到恢复[1] 。
(3)在条件允许时，适当调 节一下居住环境的温度与湿度，如阴虚血热者的居住环境就应稍偏凉一些等。
(4)患者的被褥、铺板、睡衣等，应经常拆洗或晾晒，以保持干燥，并应经常洗澡，以减少汗液对皮肤的刺激。
(5)重症盗汗且长期卧床的病 人，家属应特别注意加强护理，避免发生褥疮。还要注意观察病人的面色、神志、出汗量大小，如有特殊改变要及时向医生报告。
（虚汗 盗汗
多汗症是出 汗过多的一个医学术语，就是人体出汗异常多，有的患者还低热或怕风。尽管有些全身性疾病，如甲亢、肥胖、糖尿病、结核病等，可以引起多汗，但大部分多汗是植物神经紊乱引起的，其发病机制主要是交感神经异常兴奋所引起。如果患者作了各种检查，没有问题,就可以确定是植物神经紊乱引起的。
中医食疗 沙参兔肉汤：本汤养阴益气敛汗。沙参20克、玉竹20克、广陈皮4克、兔肉200克（微炙），煲汤。
桑葚茶：本茶养阴止汗。桑葚子20克、五味子15克、糯稻根45克，煎水代茶。
盗汗饮食调理
盗汗是妇女更年期常见症状之一， 常常令更年期妇女特别尴尬，甚至引起夜间失眠。因此，更年期妇女必须要采取一些措施来缓解更年期盗汗症状，除了常规的治疗外，更年期盗汗吃什么可以缓解呢？
中医认为，水果质润，富含液汁，多具有补虚、养阴生津、除烦、消食开胃等功能，经常适量食用可以滋阴降火，生津止渴，补虚扶正，增强人体抵抗力，是更年期盗汗的食疗佳品。现代研究也认为，水果中的营养成分主要有维生素、无机盐、有机酸、糖等。因此，更年期盗汗的妇女应该多吃一些清凉、养阴生津类蔬菜水果，如西瓜、梨、芦柑、橙、苹果、柿子、丝瓜、百合、西红柿、鲜藕、银耳、莲子、甲鱼等，忌食辛辣刺激之品。
更年期盗汗吃什么？以下提供三个食疗方，可根据自身情况选用：
1．燕窝6克，银耳9克，冰水适量。将 燕窝、银耳用热水泡发，择洗干净，放入冰糖，隔水炖熟服食。早晚各1次，连服10～15日。
2．新鲜百合1000克，藕粉500克，白糖适量。百合洗净，晒干或烘干，研粉，装瓶盖紧备用。百合粉、藕粉各1匙，加冷水2～3匙调成薄芡，再用沸水冲 泡，加白糖拌匀服食，每日2次，连服1月。
3．新鲜百合300克，母鸭1只（约1500克），黄酒、细盐、白酒适量。将活鸭宰杀，洗净后，先将洗净的百合放入鸭内脏，淋上黄酒2匙，撒上细盐1匙， 最后将鸭头弯纳入腹内，用白线把鸭身扎牢，旺火隔水蒸至鸭肉酥烂。饭前空腹食，每次1小碗，每日2次。
1下面介绍几种盗汗食疗法：
1、韭黄100g，猪腰1个，食油、盐、姜、味精等适量。将韭黄洗净切成小段，猪腰洗净切成薄片。将食油放入锅内，置明火上，油八成熟时，先放入猪腰，炒透后放 入韭黄、姜丝，韭黄熟后，加盐、味精调味后取出即成。可佐膳。 此方适应于肾虚腰痛、慢性腰肌劳损、肾虚遗精、盗汗、老人肾虚耳鸣等症，有补肾强腰的功效。
2、枸杞15g，雏母鸡1只，料酒、胡椒面、生姜、葱、味精、食盐适量。将雏母鸡宰杀后，去毛和内脏，洗净；将葱切段、姜切片备用。将雏母鸡肉放入锅内，用沸水氽透，捞出放入凉水内冲洗干净，沥尽水份，再把枸杞袋入鸡腹内，然后放入盆内(腹部朝上)。把葱、生姜放入盆内，加入清汤、食盐、料酒、胡椒面，将盆盖好，再用湿棉纸封住盆口，在沸水武火上笼蒸2小时取出。将盆口棉纸揭去，拣去姜片、葱段不用，再放入味精，即可食用。 此方适应于男女肾虚腰痛、神经衰弱。具有滋补肝肾的功效。
3、金针菜50g，瘦猪肉150～200g，酱油、豆粉、盐、味精等适量。将金针菜、瘦肉洗净，一同放在砧板上，用刀剁成肉酱。加入酱油、盐、豆粉、味精等调味品，搅拌均匀，放入碟内摊平。将碟放入蒸锅内，隔水蒸熟。可佐膳。 此方适应于肾虚腰痛、盗汗、肾 虚耳鸣等症，有补血、养肾的功效。
4、冬虫夏草性温，味甘，有补肾和补肺的作用，是一种平补阴阳的名贵药材。如《本草从新》说它“保肺益肾。”《药性考》亦云：“虫草秘精益气，专补命门。”《柑园小识》还说：“以酒浸数枚啖之，治腰膝间痛楚，有益肾之功。”凡肾虚者最宜用含氨基酸较多的福临门冬虫夏草4克配合肉类如猪瘦肉、鸡肉或鸭肉等共炖，连续服用一个月大部分肾虚盗汗、患者均可取得良好的疗效。[2]
5、虾性温，味甘咸，入肾经，有补肾壮阳的作用。凡因肾气虚弱、肾阳不足所致的腰脚软弱无力，或阳痿，或男子不育症患者，宜多食虾。《食物中药与便方》还曾介绍：“肾虚，阳痿，腰脚痿弱无力：小茴香30克，炒研末，生虾肉90~120克，捣和为丸，黄酒送服 ，每服3~6克，1日2次。”
6、 山药性平，味甘，为中医“上品”之药，除了具有补肺、健脾作用外，还能益肾填精。如明·李时珍指出：山药“益肾气，健脾胃。”《本草正》亦载：“山药，能健脾补虚，滋精固肾，治诸虚百损，疗五劳七伤。”《本草经读》还说：“山药，能补肾填精，精足则阴强、目明、耳聪。凡上品之药，法宜久服，多则终身，少则数年，与五谷之养人相佐，以臻寿考。”所以，凡肾虚盗汗之人，宜常食之。
7、猪肾 性平，味咸。唐·孟诜 认为猪肾“主人肾虚”。《日华子本草》说它“补水脏，治耳聋”。水脏者实指肾脏而言。故凡因肾虚所致的腰酸腰痛、遗精、盗汗及老人肾虚耳聋耳鸣，宜常食之。2014-07-01
您的情况属于是盗汗
医学上将在醒觉状态下出汗，称为“自汗”；将睡眠中出汗称之为“盗汗”。盗汗是中医的一个病证名，是以入睡后汗出异常，醒后汗泄即止为特征的一种病征。“盗”有偷盗的意思，古代医家用盗贼每天在夜里鬼祟活动，来形容该病证具有每当人们入睡、或刚一闭眼而将入睡之时，汗液象盗贼一样偷偷的泄出来。
指导意见：
盗汗有生理性和病理性之分，尤其是小孩生理性盗汗的发生率很高，有时弄得我们非常紧张，这就需要掌握如何区分生理性和病理性盗汗。
首先要及时查明原因，并给予适当的处理。对于生理性盗汗一般不主张药物治疗，而是采取相应的措施，祛除生活中的导致高热的因素。此如，睡前活动量过大，或饱餐高热量的食物导致夜间出汗，就应该睡前的活动量和进食量给予控制，这样也有利于睡眠和控制肥胖，有益于我们的身心健康。有的夜间大汗，是由于室温过高，或是盖的被子过厚所致。冬季卧室温度以24℃～28℃为宜；被子的厚薄应随气温的变化而增减。2014-07-01
医学上将在醒觉状态下出汗，称为“自汗”；将睡眠中出汗称之为“盗汗”。盗汗是中医的一个病证名，是以入睡后汗出异常，醒后汗泄即止为特征的一种病征。“盗”有偷盗的意思，古代医家用盗贼每天在夜里鬼祟活动，来形容该病证具有每当人们入睡、或刚一闭眼而将入睡之时，汗液象盗贼一样偷偷的泄出来。
指导意见：
盗汗有生理性和病理性之分，尤其是小孩生理性盗汗的发生率很高，有时弄得我们非常紧张，这就需要掌握如何区分生理性和病理性盗汗。
首先要及时查明原因，并给予适当的处理。对于生理性盗汗一般不主张药物治疗，而是采取相应的措施，祛除生活中的导致高热的因素。此如，睡前活动量过大，或饱餐高热量的食物导致夜间出汗，就应该睡前的活动量和进食量给予控制，这样也有利于睡眠和控制肥胖，有益于我们的身心健康。有的夜间大汗，是由于室温过高，或是盖的被子过厚所致。冬季卧室温度以24℃～28℃为宜；被子的厚薄应随气温的变化而增减。2014-07-01
盗汗，属肾亏。六味地黄丸，坚持服用一个疗程。能明显改善。2014-07-01
睡着就出汗,醒来就干,汗液像水一样淡,属盗汗,是身体虚弱的症状,注意休息加强营养.2014-07-01
