吴文博 河北省石家庄市中医院
腹泻
腹泻是一种常见的症状，是指每天大便次数增加，或大便的性质、形状改变（粪便变稀薄或含有的黏液、脓血等物质，还可能含有不消化的食物及其他病理性的内容物），患者会有里急后重感。
西医认为：
引起腹泻的原因很多，若从病因学方面可分为感染性腹泻和非感染性腹泻，感染性腹泻(病原体包括细菌、病毒、寄生虫和真菌等)多由感染性因素导致，每天排便可达十几次以上，粪便多呈稀薄水样便。粪便中常混有感染性物质。非感染性腹泻(如饮食性腹泻、过敏性腹泻、症状性腹泻等)多由饮食不当导致。若从病程进展不同，可分为急性腹泻和慢性腹泻两种，急性腹泻起病急，周期短，主要和感染和中毒有关，慢性腹泻起病慢，是由于长期的慢性感染和肠道本身的炎症引起的感染。
中医认为：
腹泻病属于中医“呕吐、腹痛、泄泻”等范畴。
古代以大便溏薄而势缓者为泄，大便清稀如水而直下者为泻，现在统称为泄泻。本病一年四季皆可发生，以夏秋两季为多见。发病主要源于湿邪壅盛，脾胃功能失调而致清浊不分，水谷混杂，并走大肠而致。
（1）感受外邪：六淫伤人，脾胃失调，皆能致泻，但其中以湿为主，而常兼挟寒、热、暑等病邪。脾恶湿喜燥，湿邪最易伤脾，故有“无湿不成泄”之说。（2）饮食所伤：凡食之过饱，宿食内停，或恣食生冷，寒食交阻，过食肥厚，湿热内蕴，或误食不洁之物，伤及肠胃，运化失常，水谷停为湿滞，形成泄泻。（3）情志失调：脾胃素虚，复因郁怒忧思，肝郁不达，肝气横逆乘脾，脾胃受制，运化失司，而致泄泻。（4）脾胃虚弱：脾主运化，胃主受钠，可因饮食不节，劳倦内伤，久病缠绵，均可导致脾胃虚衰，不能受纳水谷和运化精微，水谷停滞，清浊不分，混杂而下，遂成泄泻。（5）肾阳虚衰：久病及肾，或年老体弱，或肾阳不振，命门火衰，阳气不足，脾失温煦，不能腐熟水谷，则水谷不化而成泄泻。
腹泻的药物
西药
1. 常用于急性感染性腹泻的药物：复方新诺明、氟哌酸(诺氟沙星)、环丙氟哌酸(环丙沙星)、氟嗪酸(氧氟沙星)对菌痢，沙门菌或产毒性大肠杆菌，螺杆菌感染有效，甲硝唑对溶组织阿米巴、梨形鞭毛虫感染有效。
2.口服补水盐治疗：常见的有博叶口服补液盐Ⅲ，它治疗腹泻引起的轻中度脱水，补充体液，补充水、钠、钾和氯。
3.止泻药：常用的有活性炭、鞣酸蛋白、次碳酸铋、氢氧化铝凝胶等，日服3 4次。
4.黏膜保护剂：蒙脱石、硫糖铝等。
5.微生态制剂：如双歧杆菌可以调节肠道菌群，如整肠生、培菲康、妈咪爱、丽珠肠乐等，起到提高肠道免疫力、保护有益菌生长、促进胃液分泌、增强消化功能等作用。
中成药
1.参苓白术丸：由人参，茯苓，白术，山药，还有扁豆，莲子，薏苡仁，砂仁，桔梗，甘草，陈皮等组成的，具有很好的补气健脾，调中止泻的功效。
2.人参健脾丸：由人参，白术，甘草，山药，莲子，白扁豆，木香，草豆蔻，陈皮，青皮，还有六神曲，谷芽，山楂，芡实，薏苡仁，当归，枳壳等常见的中药组成，具有健脾益气，和胃止泻的功效，腹泻的人可以服用。
3.六君子丸：由党参，茯苓，白术，甘草，还有半夏，陈皮，生姜，大枣等构成，能健脾止泻。
4.附子理中丸，这种药物的主要成分是附子，党参，白术，还有干姜，甘草等温和的中药，适当的服用能温中健脾。
5.补脾益肠丸：由黄芪，党参，砂仁，白芍，当归，白术，肉桂，延胡索，荔枝核，干姜，甘草，防风，还有木香，补骨脂，赤石脂等中药构成的，这种药能起到很好的补中益气，涩肠止泻等功效。
6.四神丸：由补骨脂，肉豆蔻，五味子，吴茱萸等组成的，服用它的话能起到止泻的功效。
7.枫蓼肠胃康片：主要成分是牛耳枫、辣蓼，为糖衣片，除去糖衣后显黑褐色；味涩。理气健胃，除湿化滞。用于中运不健、气滞湿困而致的急性胃肠炎及其所引起的腹胀、腹痛和腹泻等消化不良症。
8.葛根芩连微丸：由葛根、黄芩、黄连、炙甘草组成。解肌，清热，止泻止痢。用于泄泻痢疾、身热烦渴、下痢臭秽;菌痢肠炎。
9.香连丸：由萸黄连、木香组成。具有 清热燥湿，行气止痛的功效。用于泄泻腹痛，便黄而粘。
10.固本益肠片：由党参、炒白术、补骨脂、麸炒山药等组成。具有健脾温肾、涩肠止泻的功效。用于脾肾阳虚所致的泄泻，症见腹痛绵绵、大便清稀或有黏液及黏液血便、食少腹胀、腰酸乏力、形寒肢冷，舌淡苔白。
11.藿香正气丸：由藿香、紫苏、白芷、厚朴、大腹皮、半夏、陈皮、苍术、茯苓等组成，具有解表化湿、理气和中的功效。用于外感风寒、内伤湿滞或夏伤暑湿所致的感冒，症见头痛昏重、胸膈痞闷、脘腹胀痛、呕吐泄泻，胃肠型感冒见上述证候者。
2022-07-12
腹泻
腹泻是一种常见的症状，是指每天大便次数增加，或大便的性质、形状改变（粪便变稀薄或含有的黏液、脓血等物质，还可能含有不消化的食物及其他病理性的内容物），患者会有里急后重感。
西医认为：
引起腹泻的原因很多，若从病因学方面可分为感染性腹泻和非感染性腹泻，感染性腹泻(病原体包括细菌、病毒、寄生虫和真菌等)多由感染性因素导致，每天排便可达十几次以上，粪便多呈稀薄水样便。粪便中常混有感染性物质。非感染性腹泻(如饮食性腹泻、过敏性腹泻、症状性腹泻等)多由饮食不当导致。若从病程进展不同，可分为急性腹泻和慢性腹泻两种，急性腹泻起病急，周期短，主要和感染和中毒有关，慢性腹泻起病慢，是由于长期的慢性感染和肠道本身的炎症引起的感染。
中医认为：
腹泻病属于中医“呕吐、腹痛、泄泻”等范畴。
古代以大便溏薄而势缓者为泄，大便清稀如水而直下者为泻，现在统称为泄泻。本病一年四季皆可发生，以夏秋两季为多见。发病主要源于湿邪壅盛，脾胃功能失调而致清浊不分，水谷混杂，并走大肠而致。
（1）感受外邪：六淫伤人，脾胃失调，皆能致泻，但其中以湿为主，而常兼挟寒、热、暑等病邪。脾恶湿喜燥，湿邪最易伤脾，故有“无湿不成泄”之说。（2）饮食所伤：凡食之过饱，宿食内停，或恣食生冷，寒食交阻，过食肥厚，湿热内蕴，或误食不洁之物，伤及肠胃，运化失常，水谷停为湿滞，形成泄泻。（3）情志失调：脾胃素虚，复因郁怒忧思，肝郁不达，肝气横逆乘脾，脾胃受制，运化失司，而致泄泻。（4）脾胃虚弱：脾主运化，胃主受钠，可因饮食不节，劳倦内伤，久病缠绵，均可导致脾胃虚衰，不能受纳水谷和运化精微，水谷停滞，清浊不分，混杂而下，遂成泄泻。（5）肾阳虚衰：久病及肾，或年老体弱，或肾阳不振，命门火衰，阳气不足，脾失温煦，不能腐熟水谷，则水谷不化而成泄泻。
腹泻的药物
西药
1. 常用于急性感染性腹泻的药物：复方新诺明、氟哌酸(诺氟沙星)、环丙氟哌酸(环丙沙星)、氟嗪酸(氧氟沙星)对菌痢，沙门菌或产毒性大肠杆菌，螺杆菌感染有效，甲硝唑对溶组织阿米巴、梨形鞭毛虫感染有效。
2.口服补水盐治疗：常见的有博叶口服补液盐Ⅲ，它治疗腹泻引起的轻中度脱水，补充体液，补充水、钠、钾和氯。
3.止泻药：常用的有活性炭、鞣酸蛋白、次碳酸铋、氢氧化铝凝胶等，日服3 4次。
4.黏膜保护剂：蒙脱石、硫糖铝等。
5.微生态制剂：如双歧杆菌可以调节肠道菌群，如整肠生、培菲康、妈咪爱、丽珠肠乐等，起到提高肠道免疫力、保护有益菌生长、促进胃液分泌、增强消化功能等作用。
中成药
1.参苓白术丸：由人参，茯苓，白术，山药，还有扁豆，莲子，薏苡仁，砂仁，桔梗，甘草，陈皮等组成的，具有很好的补气健脾，调中止泻的功效。
2.人参健脾丸：由人参，白术，甘草，山药，莲子，白扁豆，木香，草豆蔻，陈皮，青皮，还有六神曲，谷芽，山楂，芡实，薏苡仁，当归，枳壳等常见的中药组成，具有健脾益气，和胃止泻的功效，腹泻的人可以服用。
3.六君子丸：由党参，茯苓，白术，甘草，还有半夏，陈皮，生姜，大枣等构成，能健脾止泻。
4.附子理中丸，这种药物的主要成分是附子，党参，白术，还有干姜，甘草等温和的中药，适当的服用能温中健脾。
5.补脾益肠丸：由黄芪，党参，砂仁，白芍，当归，白术，肉桂，延胡索，荔枝核，干姜，甘草，防风，还有木香，补骨脂，赤石脂等中药构成的，这种药能起到很好的补中益气，涩肠止泻等功效。
6.四神丸：由补骨脂，肉豆蔻，五味子，吴茱萸等组成的，服用它的话能起到止泻的功效。
7.枫蓼肠胃康片：主要成分是牛耳枫、辣蓼，为糖衣片，除去糖衣后显黑褐色；味涩。理气健胃，除湿化滞。用于中运不健、气滞湿困而致的急性胃肠炎及其所引起的腹胀、腹痛和腹泻等消化不良症。
8.葛根芩连微丸：由葛根、黄芩、黄连、炙甘草组成。解肌，清热，止泻止痢。用于泄泻痢疾、身热烦渴、下痢臭秽;菌痢肠炎。
9.香连丸：由萸黄连、木香组成。具有 清热燥湿，行气止痛的功效。用于泄泻腹痛，便黄而粘。
10.固本益肠片：由党参、炒白术、补骨脂、麸炒山药等组成。具有健脾温肾、涩肠止泻的功效。用于脾肾阳虚所致的泄泻，症见腹痛绵绵、大便清稀或有黏液及黏液血便、食少腹胀、腰酸乏力、形寒肢冷，舌淡苔白。
11.藿香正气丸：由藿香、紫苏、白芷、厚朴、大腹皮、半夏、陈皮、苍术、茯苓等组成，具有解表化湿、理气和中的功效。用于外感风寒、内伤湿滞或夏伤暑湿所致的感冒，症见头痛昏重、胸膈痞闷、脘腹胀痛、呕吐泄泻，胃肠型感冒见上述证候者。
2022-07-12
