亚急性甲状腺炎高热是病毒感染后，甲状腺滤泡破坏，大量甲状腺素释放外逸，使代谢率增高，大量产热所致。临床常用解热止痛药和糖皮质激素治疗，不但副作用多，而且容易引起反跳和复发。近年来，我们应用蒿芩清胆汤加减治疗亚甲炎高热，收到较好疗效。
1蒿芩清胆汤组成
青蒿10g，黄芩10g，板蓝根15g，大青叶10g，竹叶10g，牛蒡子10g，生石膏30～60g，夏枯草15g，浙贝母6g，僵蚕10g，连翘15g，甘草3g。
加减：心烦寐欠加麦冬、栀子各10g；口干汗多加葛根15g，牡丹皮10g；咳嗽多痰加杏仁、前胡各10g；结节肿痛不消加赤芍、郁金各10g，恶心呕吐加法半夏、陈皮各10g。
服法：每日1剂，水煎两次混合后分2～3次口服。高热不退或病情严重时可以日服2剂。
已患亚甲炎的患者，在进行中医中药治疗的同时，还可根据病程的不同阶段，配合一些简单易行的药膳食疗。
一、疾病初期：发热，咽喉痛，颈前部肿大疼痛、压病明显，咳嗽、低头时疼痛加重，并可向颌下、耳后、前胸等处放射，肿物增大迅速，质地坚硬，周围淋巴结无肿大。多数患者有心悸、怕热、多汗、多食易机、大便次数增多、精神紧张、手抖等甲亢症状，占红苔薄，脉弦数。
药膳处方：
1.绿豆银花粥 绿豆50克，银花15克，大米50克。将大米、绿豆煮烂以后、放入银花，煮3~5分钟后作为稀粥食用。
2.白萝卜汁 将白萝卜500免洗净削皮后，切片捣碎成汁，频频饮用；或将白萝卜切丝，放入少许白糖和醋，拌匀后食用；也可将白萝卜叶洗净捣烂成汁，放入醋和酱油拌匀食用。
3.生橄榄汁 将生橄榄50克洗净后去核捣碎成汁饮用；或将生橄榄嚼碎食用均可。
二、疾病中期：疲倦乏力，怕冷、喜暖、嗜睡，精神不振，食欲不佳，腹胀，便秘，面部浮肿，舌体胖大、边缘有齿痕，舌质淡红，苔白脉沉细等。
药膳处方：
1.参芪薏仁粥 薏仁米50克，党参15克，生黄芪15克。用砂锅将生黄芪煮20分钟后滤去生黄芪，用其汁煮薏仁米和党参，煮烂以后食用。
2.黄芪炖鸡肉 鸡肉200克，生黄茂30克，生姜3片，黄酒、食盐、酱油各少许。将生黄芪用砂锅煮汁后去掉黄芪，用其汁将切好的鸡肉块炖烂后，放入黄酒、生姜、食盐和酱油，食用之。
3.核桃肉 核桃肉60克用香油炸成微黄，蘸白糖或蜂蜜食用。
4.生姜大枣汁 生姜3片，大枣10个，洗净后放入水中煮开，代茶饮，食生姜、大枣。
三、疾病后期：疾病初、中期时的各种症状逐渐消失，颈前部留有小结节，随吞咽上下活动，无痛感。纳食、二便正常，舌红苦白，脉弦等。
药膳处方：
1.海带汤海带 100克，生姜2片，食盐、酱油各少许。将海带切丝，煮烂以后，入生姜、食盐和酱油，再稍煮片刻，喝汤吃海带。
2.炒山慈姑片 生山慈菇250克，去度切片，用食用油炒熟后，入食盐少许，再入醋拌匀食用之；或将山慈姑蒸熟后，加入蜂蜜少许拌匀食用之；或将山慈姑煮熟后，加入冰糖少许拌匀食用之。
3.山楂 将生山楂10个洗净后食用；或将干山楂片煮水，加入冰糖或蜂蜜少许，代茶饮。
在明确诊断的前提下，根据亚甲炎的不同阶段和症候表现，采用药膳疗法配合中药动态地进行治疗，可提高治疗效果。少数结节长期不消失的亚甲炎息者，为防止同时有甲状腺癌的存在，应行活检，必要时采取手术治疗。2007-08-18
1蒿芩清胆汤组成
青蒿10g，黄芩10g，板蓝根15g，大青叶10g，竹叶10g，牛蒡子10g，生石膏30～60g，夏枯草15g，浙贝母6g，僵蚕10g，连翘15g，甘草3g。
加减：心烦寐欠加麦冬、栀子各10g；口干汗多加葛根15g，牡丹皮10g；咳嗽多痰加杏仁、前胡各10g；结节肿痛不消加赤芍、郁金各10g，恶心呕吐加法半夏、陈皮各10g。
服法：每日1剂，水煎两次混合后分2～3次口服。高热不退或病情严重时可以日服2剂。
已患亚甲炎的患者，在进行中医中药治疗的同时，还可根据病程的不同阶段，配合一些简单易行的药膳食疗。
一、疾病初期：发热，咽喉痛，颈前部肿大疼痛、压病明显，咳嗽、低头时疼痛加重，并可向颌下、耳后、前胸等处放射，肿物增大迅速，质地坚硬，周围淋巴结无肿大。多数患者有心悸、怕热、多汗、多食易机、大便次数增多、精神紧张、手抖等甲亢症状，占红苔薄，脉弦数。
药膳处方：
1.绿豆银花粥 绿豆50克，银花15克，大米50克。将大米、绿豆煮烂以后、放入银花，煮3~5分钟后作为稀粥食用。
2.白萝卜汁 将白萝卜500免洗净削皮后，切片捣碎成汁，频频饮用；或将白萝卜切丝，放入少许白糖和醋，拌匀后食用；也可将白萝卜叶洗净捣烂成汁，放入醋和酱油拌匀食用。
3.生橄榄汁 将生橄榄50克洗净后去核捣碎成汁饮用；或将生橄榄嚼碎食用均可。
二、疾病中期：疲倦乏力，怕冷、喜暖、嗜睡，精神不振，食欲不佳，腹胀，便秘，面部浮肿，舌体胖大、边缘有齿痕，舌质淡红，苔白脉沉细等。
药膳处方：
1.参芪薏仁粥 薏仁米50克，党参15克，生黄芪15克。用砂锅将生黄芪煮20分钟后滤去生黄芪，用其汁煮薏仁米和党参，煮烂以后食用。
2.黄芪炖鸡肉 鸡肉200克，生黄茂30克，生姜3片，黄酒、食盐、酱油各少许。将生黄芪用砂锅煮汁后去掉黄芪，用其汁将切好的鸡肉块炖烂后，放入黄酒、生姜、食盐和酱油，食用之。
3.核桃肉 核桃肉60克用香油炸成微黄，蘸白糖或蜂蜜食用。
4.生姜大枣汁 生姜3片，大枣10个，洗净后放入水中煮开，代茶饮，食生姜、大枣。
三、疾病后期：疾病初、中期时的各种症状逐渐消失，颈前部留有小结节，随吞咽上下活动，无痛感。纳食、二便正常，舌红苦白，脉弦等。
药膳处方：
1.海带汤海带 100克，生姜2片，食盐、酱油各少许。将海带切丝，煮烂以后，入生姜、食盐和酱油，再稍煮片刻，喝汤吃海带。
2.炒山慈姑片 生山慈菇250克，去度切片，用食用油炒熟后，入食盐少许，再入醋拌匀食用之；或将山慈姑蒸熟后，加入蜂蜜少许拌匀食用之；或将山慈姑煮熟后，加入冰糖少许拌匀食用之。
3.山楂 将生山楂10个洗净后食用；或将干山楂片煮水，加入冰糖或蜂蜜少许，代茶饮。
在明确诊断的前提下，根据亚甲炎的不同阶段和症候表现，采用药膳疗法配合中药动态地进行治疗，可提高治疗效果。少数结节长期不消失的亚甲炎息者，为防止同时有甲状腺癌的存在，应行活检，必要时采取手术治疗。2007-08-18
甲状腺炎可分为急性、亚急性、慢性三种。急性甲状腺炎为细菌感染引起的急性间质炎或化脓性炎，由于甲状腺对细菌感染抵抗力强，故很少见。亚急性及慢性甲状腺炎是独立的具有特征性病变的疾病。
（一）亚急性甲状腺炎
亚急性甲状腺炎（subacute thyroiditis）又称肉芽肿性或巨细胞性甲状腺炎，一般认为病因是病毒感染，具有发热等病毒感染症状，曾分离出腮腺炎、麻疹、流感病毒，甲状腺出现疼痛性结节，病程为6周到半年，然后自愈。本病女性多于男性，多在30岁左右发病。
肉眼观，甲状腺呈不均匀轻度肿大，质硬，常与周围粘连，切面可见灰白色坏死或纤维化病灶。镜下可见分布不规则的滤泡坏死破裂病灶，其周围有急性、亚急性炎症，以后形成类似结核结节的肉芽肿。肉芽肿中心为不规则的胶质碎块伴有异物巨细胞反应，周围有巨噬细胞及淋巴细胞。以后肉芽肿纤维化，残留少量淋巴细胞浸润。本病初期，由于滤泡破坏甲状腺素释放增多，可出现甲状腺毒症；晚期如果甲状腺有严重的破坏乃至纤维化，可出现甲状腺功能低下。
（二）慢性甲状腺炎
1．慢性淋巴细胞性甲状腺炎（chronic lymphocytic thyroiditis）亦称桥本甲状腺炎，为自身免疫病。患者甲状腺肿大，功能减退。甲状腺结构为大量淋巴细胞、巨噬细胞所取代，滤泡萎缩，结缔组织增生。本病基本缺陷是抗原特异性T抑制细胞减少，致细胞毒性T细胞得以攻击破坏滤泡细胞，且TH细胞参与B细胞形成自身抗体，引起自身免疫反应。
2．纤维性甲状腺炎（fibrous thyroiditis） 又称Riedel甲状腺肿，甚少见，主要发生在中年妇女，病因不明。病变多从一侧开始，甲状腺甚硬，表面略呈结节状，与周围明显粘连，切面灰白。镜下，甲状腺滤泡明显萎缩，纤维组织明显增生和玻璃样变，有少量淋巴细胞浸润。临床常有甲状腺功能低下。
甲状腺炎
一、急性化脓性甲状腺炎给予有效抗生素治疗，形成脓肿可进行穿刺或切开引流。
二、亚急性甲状腺炎根据情况选用皮质激素、甲状腺片、消炎镇痛剂如消炎痛等药物治疗。
三、慢性淋巴细胞性甲状腺炎：
1 、给予甲状腺片或甲状腺素钠治疗。
2 、伴有甲亢者可同时给予抗甲状腺药和甲状腺片。
3 、甲状腺明显肿大或伴有压迫症状者，可短期应用皮质激素治疗。
4 、压迫症状明显经上述治疗无效者，可考虑手术治疗。
四、慢性侵袭性纤维性甲状腺炎，必要时手术治疗。
非特异性慢性甲状腺炎
一、慢性淋巴细胞性甲状腺炎一般用非手术治疗，长期服用甲状腺片，也可加用肾上腺皮质激素。只有少数晚期病例出现颈前压迫症状时，才行手术将甲状腺峡部切除。
二、慢性侵袭性纤维性甲状腺炎，晚期有压迫症状时，可将甲状腺峡部切除或做甲状腺部分切除术，术后给予甲状腺制剂治疗。
三、并发癌变或功能异常者，分别按照甲亢、甲减或甲状腺癌治疗。
亚急性甲状腺炎的中医治疗
亚急性甲状腺炎（简称亚甲炎）多见于30～50岁的成人，女性发病率较男性为高。一般认为本病与病毒感染有关，因为多数患者继发于流行性感冒。流行性腮腺炎等病毒感染。本病临床症状变化很大，如有的以甲状腺局部迅速肿大，剧烈疼痛为主要表现，而全身症状不甚明显；也有的因发病急骤，全身症状特别严重，而忽略了甲状腺的局部症状和体征，故本病极易引起误诊或漏诊。
典型的亚甲炎的急性发病多急骤，有畏寒、发热。咽喉疼痛等上呼吸道症状。最富特征的表现是甲状腺肿大疼痛，肿痛可先从一侧开始，然后扩大到另一侧，继而累及全甲状腺，或甲状腺肿物此消彼长，病变腺体质地坚硬，可随吞咽动作上下活动。甲状腺局部疼痛表现为自觉痛。放射痛和触痛明显。周围淋巴结无肿大，疼痛剧烈时可沿颈部放射至下颌。耳后、枕部、牙龈、胸背部等，在咀嚼、吞咽、进食、咳嗽、转动颈部或作低头动作时疼痛加重。此时多数患者尚有甲状腺功能亢进的表现，如：心悸、怕热、多汗、多食易饥。大便次数增多，体重减轻，精神紧张、起急易怒、手抖等。
本病进入缓解期时甲状腺肿痛逐渐减轻，患者往往有甲状腺机能减退的表现，如：疲乏无力。嗜睡，畏寒喜暖。面色苍白、食欲不振、腹胀、便秘、浮肿、体重增加等。这是因为甲状腺细胞因炎症破坏，甲状腺激素被消耗的缘故。
长期以来，亚甲炎的公认疗法是服用肾上腺皮质激素，如强的松等。但实践证明，激素不能改变亚甲炎的病程，反可掩盖症状。如果停药较早或减量较快，病情又会反复，以至延长甲状腺的恢复时间。激素用量越大，用药时间越长，其副作用也就越明显。
经多年来的临床实践，我们发现中药治疗亚甲炎疗效卓著。我们对本病在明确诊断后，根据病情发展的不同阶段，采用不同的治疗法则，动态地进行治疗。在治疗中采用“同病异治”的方法，这是中药治疗能否提高疗效的关键。采用中药越早，疗效越快越好。对于服用强的松后反复发作的亚甲炎患者，我们可以停服激素，改用中药治疗。经多年长期观察，经中药治愈后的亚甲炎患者尚未见有复发者。2007-08-19
（一）亚急性甲状腺炎
亚急性甲状腺炎（subacute thyroiditis）又称肉芽肿性或巨细胞性甲状腺炎，一般认为病因是病毒感染，具有发热等病毒感染症状，曾分离出腮腺炎、麻疹、流感病毒，甲状腺出现疼痛性结节，病程为6周到半年，然后自愈。本病女性多于男性，多在30岁左右发病。
肉眼观，甲状腺呈不均匀轻度肿大，质硬，常与周围粘连，切面可见灰白色坏死或纤维化病灶。镜下可见分布不规则的滤泡坏死破裂病灶，其周围有急性、亚急性炎症，以后形成类似结核结节的肉芽肿。肉芽肿中心为不规则的胶质碎块伴有异物巨细胞反应，周围有巨噬细胞及淋巴细胞。以后肉芽肿纤维化，残留少量淋巴细胞浸润。本病初期，由于滤泡破坏甲状腺素释放增多，可出现甲状腺毒症；晚期如果甲状腺有严重的破坏乃至纤维化，可出现甲状腺功能低下。
（二）慢性甲状腺炎
1．慢性淋巴细胞性甲状腺炎（chronic lymphocytic thyroiditis）亦称桥本甲状腺炎，为自身免疫病。患者甲状腺肿大，功能减退。甲状腺结构为大量淋巴细胞、巨噬细胞所取代，滤泡萎缩，结缔组织增生。本病基本缺陷是抗原特异性T抑制细胞减少，致细胞毒性T细胞得以攻击破坏滤泡细胞，且TH细胞参与B细胞形成自身抗体，引起自身免疫反应。
2．纤维性甲状腺炎（fibrous thyroiditis） 又称Riedel甲状腺肿，甚少见，主要发生在中年妇女，病因不明。病变多从一侧开始，甲状腺甚硬，表面略呈结节状，与周围明显粘连，切面灰白。镜下，甲状腺滤泡明显萎缩，纤维组织明显增生和玻璃样变，有少量淋巴细胞浸润。临床常有甲状腺功能低下。
甲状腺炎
一、急性化脓性甲状腺炎给予有效抗生素治疗，形成脓肿可进行穿刺或切开引流。
二、亚急性甲状腺炎根据情况选用皮质激素、甲状腺片、消炎镇痛剂如消炎痛等药物治疗。
三、慢性淋巴细胞性甲状腺炎：
1 、给予甲状腺片或甲状腺素钠治疗。
2 、伴有甲亢者可同时给予抗甲状腺药和甲状腺片。
3 、甲状腺明显肿大或伴有压迫症状者，可短期应用皮质激素治疗。
4 、压迫症状明显经上述治疗无效者，可考虑手术治疗。
四、慢性侵袭性纤维性甲状腺炎，必要时手术治疗。
非特异性慢性甲状腺炎
一、慢性淋巴细胞性甲状腺炎一般用非手术治疗，长期服用甲状腺片，也可加用肾上腺皮质激素。只有少数晚期病例出现颈前压迫症状时，才行手术将甲状腺峡部切除。
二、慢性侵袭性纤维性甲状腺炎，晚期有压迫症状时，可将甲状腺峡部切除或做甲状腺部分切除术，术后给予甲状腺制剂治疗。
三、并发癌变或功能异常者，分别按照甲亢、甲减或甲状腺癌治疗。
亚急性甲状腺炎的中医治疗
亚急性甲状腺炎（简称亚甲炎）多见于30～50岁的成人，女性发病率较男性为高。一般认为本病与病毒感染有关，因为多数患者继发于流行性感冒。流行性腮腺炎等病毒感染。本病临床症状变化很大，如有的以甲状腺局部迅速肿大，剧烈疼痛为主要表现，而全身症状不甚明显；也有的因发病急骤，全身症状特别严重，而忽略了甲状腺的局部症状和体征，故本病极易引起误诊或漏诊。
典型的亚甲炎的急性发病多急骤，有畏寒、发热。咽喉疼痛等上呼吸道症状。最富特征的表现是甲状腺肿大疼痛，肿痛可先从一侧开始，然后扩大到另一侧，继而累及全甲状腺，或甲状腺肿物此消彼长，病变腺体质地坚硬，可随吞咽动作上下活动。甲状腺局部疼痛表现为自觉痛。放射痛和触痛明显。周围淋巴结无肿大，疼痛剧烈时可沿颈部放射至下颌。耳后、枕部、牙龈、胸背部等，在咀嚼、吞咽、进食、咳嗽、转动颈部或作低头动作时疼痛加重。此时多数患者尚有甲状腺功能亢进的表现，如：心悸、怕热、多汗、多食易饥。大便次数增多，体重减轻，精神紧张、起急易怒、手抖等。
本病进入缓解期时甲状腺肿痛逐渐减轻，患者往往有甲状腺机能减退的表现，如：疲乏无力。嗜睡，畏寒喜暖。面色苍白、食欲不振、腹胀、便秘、浮肿、体重增加等。这是因为甲状腺细胞因炎症破坏，甲状腺激素被消耗的缘故。
长期以来，亚甲炎的公认疗法是服用肾上腺皮质激素，如强的松等。但实践证明，激素不能改变亚甲炎的病程，反可掩盖症状。如果停药较早或减量较快，病情又会反复，以至延长甲状腺的恢复时间。激素用量越大，用药时间越长，其副作用也就越明显。
经多年来的临床实践，我们发现中药治疗亚甲炎疗效卓著。我们对本病在明确诊断后，根据病情发展的不同阶段，采用不同的治疗法则，动态地进行治疗。在治疗中采用“同病异治”的方法，这是中药治疗能否提高疗效的关键。采用中药越早，疗效越快越好。对于服用强的松后反复发作的亚甲炎患者，我们可以停服激素，改用中药治疗。经多年长期观察，经中药治愈后的亚甲炎患者尚未见有复发者。2007-08-19
