概 述
肺炎喘嗽是以发热、咳嗽、气急、鼻煽、痰涎上壅、甚则涕泪闭塞、张口抬肩、摇身撷肚为其临床主症。相当于现代医学的小儿肺炎、毛细支气管炎等病。
肺炎喘嗽是儿科常见的外感热病之一，冬春二季尤为常见，三岁以下的婴幼儿更易发病。本病的预后一般与年龄大小、体质强弱、受邪轻重及护理适当与否有密切的关系。
在中医文献中有咳喘、痰喘、肺闭（或肺痹）、马脾风等名称。肺炎喘嗽的命名，首先见于谢玉琼《麻科活人全书》，是对麻疹期中出现肺闭喘嗽等证而言。
病因病机
本病外因责之于感受风邪，内因常由于小儿气血未盛，形体未充，肺脏娇嫩，卫表不固，抵抗病邪能力较差而致。[图示]
风寒外束、肺失宣降，则肺气上逆而出现咳嗽、气促、喉中痰鸣。
风热犯肺，化火灼津，炼液成痰，痰热壅于气道，痰随气逆，往往壮热烦渴，喘嗽多痰，甚则痰声漉漉。
脾虚湿盛，痰涎内生，郁久化热，痰热互结，阻塞气道，出现高热、烦渴、喉鸣痰涌、呼吸气促。甚则痰火相煽，内陷心肝，可伴见神昏、狂乱、抽搐等变证。
正气不足，邪气内陷，肺气闭塞，心血瘀阻，久可导致心阳不振之变，甚则心阳暴脱。
一般护理
保持室内清新，阳光充足，每日定时空气消毒。
卧床休息，保证患儿充足睡眠，治疗及护理尽量集中进行。
保持呼吸道通畅，及时清除鼻痂、鼻涕及口腔积物。较大患儿要鼓励其咳嗽排痰，或可用雾化吸出稀释痰液，或用吸引器吸出，切勿滥用镇咳剂。
饮食宜高营养、高维生素、易消化的流质和半流质食物，忌食生冷、辛辣、油腻及其他不易消化的食物。有呼吸困难、紫绀时，哺乳可稍停片刻，给予吸氧，待紫绀缓解后再哺乳。呛咳重者可用滴管或小勺慢慢喂，以免进食用力呛咳加重。
腹胀者可在腹部热敷、按摩或采用葱熨疗法、肛管排气等。
注意观察病情，并作记录。特别注意心阳虚衰、邪陷心肝等危证的发生。
辨证施护
本病具有发病急，变化快的特点。病机以外邪闭肺，痰热内蕴，肺失清肃，气逆痰壅为主。治疗多以清热化痰，肃肺定喘为原则。
常证 ┃风邪犯肺┃痰热闭肺┃正虚邪恋┃ 变证
常证 → 风邪犯肺
1 症 状 护治原则 代表方 护 理
风寒闭肺 发热无汗，呛咳气急，痰白而稀，舌苔薄白，指纹青，多至风关，脉浮紧。可伴恶寒、全身痠痛。 辛温开肺 三拗汤合葱豉汤或用华盖散加减 1．室内温暖，阳光充足，注意保暖。
2．汤药宜热服，药后进热饮，并加盖衣被，以取全身微汗，并避免吹风。
3．高热时可用温水擦身，或针刺大椎、曲池、合谷等穴以散寒退热。
风热闭肺 轻证可见发热恶风，咳嗽气促，微有汗出。口渴痰多，咽部红赤，苔薄黄，脉浮数。重证见高热不退，咳嗽频频，气急鼻煽，喉中痰鸣，口渴烦躁，面色红赤，小便黄少，大便不畅，舌红苔黄，脉浮数而滑。 轻证宜辛凉轻剂，宣肺化痰。重证宜辛凉重剂，化痰定喘。 轻证用银翘散加减，重证用麻杏石甘汤加减 1．室温宜偏低，患儿要卧床休息。衣被不宜过多，汗出当避风。
2．汤药宜温凉服。多饮水或清凉饮料，如梨汁、藕汁、荸荠汁、萝卜汁以生津止渴。
3．高热者，可针刺大椎、风池等穴或点刺放血。或物理降温，必要时可用中药退热，如紫雪丹、羚羊退热散等，禁用冷敷法。便秘者，于汤剂中加清热通便药，或用大黄泡水，使热从下泄。2023-02-16
肺炎喘嗽是以发热、咳嗽、气急、鼻煽、痰涎上壅、甚则涕泪闭塞、张口抬肩、摇身撷肚为其临床主症。相当于现代医学的小儿肺炎、毛细支气管炎等病。
肺炎喘嗽是儿科常见的外感热病之一，冬春二季尤为常见，三岁以下的婴幼儿更易发病。本病的预后一般与年龄大小、体质强弱、受邪轻重及护理适当与否有密切的关系。
在中医文献中有咳喘、痰喘、肺闭（或肺痹）、马脾风等名称。肺炎喘嗽的命名，首先见于谢玉琼《麻科活人全书》，是对麻疹期中出现肺闭喘嗽等证而言。
病因病机
本病外因责之于感受风邪，内因常由于小儿气血未盛，形体未充，肺脏娇嫩，卫表不固，抵抗病邪能力较差而致。[图示]
风寒外束、肺失宣降，则肺气上逆而出现咳嗽、气促、喉中痰鸣。
风热犯肺，化火灼津，炼液成痰，痰热壅于气道，痰随气逆，往往壮热烦渴，喘嗽多痰，甚则痰声漉漉。
脾虚湿盛，痰涎内生，郁久化热，痰热互结，阻塞气道，出现高热、烦渴、喉鸣痰涌、呼吸气促。甚则痰火相煽，内陷心肝，可伴见神昏、狂乱、抽搐等变证。
正气不足，邪气内陷，肺气闭塞，心血瘀阻，久可导致心阳不振之变，甚则心阳暴脱。
一般护理
保持室内清新，阳光充足，每日定时空气消毒。
卧床休息，保证患儿充足睡眠，治疗及护理尽量集中进行。
保持呼吸道通畅，及时清除鼻痂、鼻涕及口腔积物。较大患儿要鼓励其咳嗽排痰，或可用雾化吸出稀释痰液，或用吸引器吸出，切勿滥用镇咳剂。
饮食宜高营养、高维生素、易消化的流质和半流质食物，忌食生冷、辛辣、油腻及其他不易消化的食物。有呼吸困难、紫绀时，哺乳可稍停片刻，给予吸氧，待紫绀缓解后再哺乳。呛咳重者可用滴管或小勺慢慢喂，以免进食用力呛咳加重。
腹胀者可在腹部热敷、按摩或采用葱熨疗法、肛管排气等。
注意观察病情，并作记录。特别注意心阳虚衰、邪陷心肝等危证的发生。
辨证施护
本病具有发病急，变化快的特点。病机以外邪闭肺，痰热内蕴，肺失清肃，气逆痰壅为主。治疗多以清热化痰，肃肺定喘为原则。
常证 ┃风邪犯肺┃痰热闭肺┃正虚邪恋┃ 变证
常证 → 风邪犯肺
1 症 状 护治原则 代表方 护 理
风寒闭肺 发热无汗，呛咳气急，痰白而稀，舌苔薄白，指纹青，多至风关，脉浮紧。可伴恶寒、全身痠痛。 辛温开肺 三拗汤合葱豉汤或用华盖散加减 1．室内温暖，阳光充足，注意保暖。
2．汤药宜热服，药后进热饮，并加盖衣被，以取全身微汗，并避免吹风。
3．高热时可用温水擦身，或针刺大椎、曲池、合谷等穴以散寒退热。
风热闭肺 轻证可见发热恶风，咳嗽气促，微有汗出。口渴痰多，咽部红赤，苔薄黄，脉浮数。重证见高热不退，咳嗽频频，气急鼻煽，喉中痰鸣，口渴烦躁，面色红赤，小便黄少，大便不畅，舌红苔黄，脉浮数而滑。 轻证宜辛凉轻剂，宣肺化痰。重证宜辛凉重剂，化痰定喘。 轻证用银翘散加减，重证用麻杏石甘汤加减 1．室温宜偏低，患儿要卧床休息。衣被不宜过多，汗出当避风。
2．汤药宜温凉服。多饮水或清凉饮料，如梨汁、藕汁、荸荠汁、萝卜汁以生津止渴。
3．高热者，可针刺大椎、风池等穴或点刺放血。或物理降温，必要时可用中药退热，如紫雪丹、羚羊退热散等，禁用冷敷法。便秘者，于汤剂中加清热通便药，或用大黄泡水，使热从下泄。2023-02-16
