引起便秘的原因有很多，如 功能性原因 （不良排便习惯，不良饮食习惯，精神心理因素等）， 器质性原因 （消化系统疾病如痔疮，肛裂，直肠炎，结肠肿瘤，肠梗阻等；内分泌疾病如糖尿病，甲状腺功能障碍等）， 生理因素 如老年患者肠道活动功能弱，平时不喜运动人群等更易出现便秘。
中医 认为便秘与 饮食不节，情志失调，外邪犯胃，或禀赋不足 有关，主要病机有 热结，气滞，寒凝，气血阴阳亏虚 引起肠道传导失司。治疗一般以 通下为主 ，但不可单纯用泻药，应辩证论治及对症处理。我们可以根据 便秘的新久，缓急，大便性状，腹部征象 及 全身症状 等，来辨病思考：如新产失血、年老、久病体弱者之便秘，多为气血亏虚所致；急性热病中或后多有便秘，常为热盛和伤津耗液的便秘。
常用中药治疗便秘以 通下为主， 辨证当分清 虚实 。便秘可辩证为 实秘 ，包括 热秘，气秘，冷泌 等， 虚秘 见阴虚，阳虚，气虚，血虚等，但以 气虚为常见 。实秘以祛邪为主，可泻热，通导，温散之；虚秘以扶正为主，再根据气血阴阳不足给予相应治疗。
我们以 热秘，气秘，冷秘，虚秘 来辩证用药分析。
热秘，即胃肠积热证 ， 主要症状表现 为大便干结，腹胀腹痛，口干口臭，面红心烦，或有身热，小便短赤，舌质红，苔黄燥，脉滑数。 治疗宜泻热导滞，润肠通便， 方剂可选麻子仁丸；常用中成药如麻仁胶囊，麻仁润肠丸，麻仁滋脾丸，通幽润燥丸等可润肠通便，清泻丸，复方芦荟胶囊等可清热泻下通便。
气秘，即气机郁滞证，主要表现 为大便干结，腹中胀痛，或大便不甚干结欲便不得出，或便出不爽，胸胁痞满，肠鸣排气频繁，嗳气频发，纳少，舌苔薄腻，脉弦。 治疗宜顺气导滞， 方剂可用六磨汤； 中成药 可用四磨汤口服液，厚朴排气合剂等， 注意四磨汤口服液和厚朴排气合剂不宜同用。
寒秘，即阴寒积滞证，主要症状表现 为排便困难，腹痛拘急，胀满拒按，手足不温，胁下偏痛，呃逆呕吐，舌苔白腻，脉弦紧。 治疗宜温里散寒，通便止痛 ；可用中药方剂有大黄附子汤，温脾汤合半硫丸等。
虚秘，包括气虚证 ，表现为大便软而不干，虽有便意但排便困难；便后出汗出气短，自觉乏力，面白神疲，肢倦懒言，舌质淡，舌苔白，脉弱； 血虚证 ，表现为大便干，面色无华，失眠多梦等； 阴虚证 ，大便干结成球，头晕耳鸣，潮热盗汗，心烦失眠等； 阳虚证， 表现为大便干或不干，小便清长，面色白，四肢不温，喜温，腰膝冷痛等。 治疗以益气，养血，滋阴，温阳润肠为主； 可用方剂黄芪汤，补气润肠；润肠丸，养血润肠；增液汤，滋阴通便；济川煎，温阳通便； 常用中成药 可用便秘通，便通胶囊，芪蓉润肠口服液，芪蓉通便口服液等。
单纯性便秘，只要生活方式调理配合短期用药可较易治愈，预后较佳；它病兼便秘患者，要视病情的新久轻重而言。热病之后，余热未清，伤津耗液者，若调治得法，热去津复，则预后可观；老年性便秘和产后便秘等虚证，因气血不复，阳气不通，阴寒不散，便秘较难除，治疗难求速效。 我们建议： 患者在 严格遵医嘱用药 的同时， 适当运动 （如腹部按摩，慢跑，仰卧起坐等）， 培养定时排便的习惯 （即使无便意也坚持定时去厕所，日久可建立定时排便习惯）， 增加水分和膳食纤维的摄入，慎用泻药 。
2022-06-28
中医 认为便秘与 饮食不节，情志失调，外邪犯胃，或禀赋不足 有关，主要病机有 热结，气滞，寒凝，气血阴阳亏虚 引起肠道传导失司。治疗一般以 通下为主 ，但不可单纯用泻药，应辩证论治及对症处理。我们可以根据 便秘的新久，缓急，大便性状，腹部征象 及 全身症状 等，来辨病思考：如新产失血、年老、久病体弱者之便秘，多为气血亏虚所致；急性热病中或后多有便秘，常为热盛和伤津耗液的便秘。
常用中药治疗便秘以 通下为主， 辨证当分清 虚实 。便秘可辩证为 实秘 ，包括 热秘，气秘，冷泌 等， 虚秘 见阴虚，阳虚，气虚，血虚等，但以 气虚为常见 。实秘以祛邪为主，可泻热，通导，温散之；虚秘以扶正为主，再根据气血阴阳不足给予相应治疗。
我们以 热秘，气秘，冷秘，虚秘 来辩证用药分析。
热秘，即胃肠积热证 ， 主要症状表现 为大便干结，腹胀腹痛，口干口臭，面红心烦，或有身热，小便短赤，舌质红，苔黄燥，脉滑数。 治疗宜泻热导滞，润肠通便， 方剂可选麻子仁丸；常用中成药如麻仁胶囊，麻仁润肠丸，麻仁滋脾丸，通幽润燥丸等可润肠通便，清泻丸，复方芦荟胶囊等可清热泻下通便。
气秘，即气机郁滞证，主要表现 为大便干结，腹中胀痛，或大便不甚干结欲便不得出，或便出不爽，胸胁痞满，肠鸣排气频繁，嗳气频发，纳少，舌苔薄腻，脉弦。 治疗宜顺气导滞， 方剂可用六磨汤； 中成药 可用四磨汤口服液，厚朴排气合剂等， 注意四磨汤口服液和厚朴排气合剂不宜同用。
寒秘，即阴寒积滞证，主要症状表现 为排便困难，腹痛拘急，胀满拒按，手足不温，胁下偏痛，呃逆呕吐，舌苔白腻，脉弦紧。 治疗宜温里散寒，通便止痛 ；可用中药方剂有大黄附子汤，温脾汤合半硫丸等。
虚秘，包括气虚证 ，表现为大便软而不干，虽有便意但排便困难；便后出汗出气短，自觉乏力，面白神疲，肢倦懒言，舌质淡，舌苔白，脉弱； 血虚证 ，表现为大便干，面色无华，失眠多梦等； 阴虚证 ，大便干结成球，头晕耳鸣，潮热盗汗，心烦失眠等； 阳虚证， 表现为大便干或不干，小便清长，面色白，四肢不温，喜温，腰膝冷痛等。 治疗以益气，养血，滋阴，温阳润肠为主； 可用方剂黄芪汤，补气润肠；润肠丸，养血润肠；增液汤，滋阴通便；济川煎，温阳通便； 常用中成药 可用便秘通，便通胶囊，芪蓉润肠口服液，芪蓉通便口服液等。
单纯性便秘，只要生活方式调理配合短期用药可较易治愈，预后较佳；它病兼便秘患者，要视病情的新久轻重而言。热病之后，余热未清，伤津耗液者，若调治得法，热去津复，则预后可观；老年性便秘和产后便秘等虚证，因气血不复，阳气不通，阴寒不散，便秘较难除，治疗难求速效。 我们建议： 患者在 严格遵医嘱用药 的同时， 适当运动 （如腹部按摩，慢跑，仰卧起坐等）， 培养定时排便的习惯 （即使无便意也坚持定时去厕所，日久可建立定时排便习惯）， 增加水分和膳食纤维的摄入，慎用泻药 。
2022-06-28
