什么是肩关节周围炎?
肩关节周围炎，简称肩周炎，是肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织退行性改变所引起的广泛的炎症反应。本病是以肩关节疼痛、活动受限为主要特征的慢性疾患，好发于40岁以上的中老年人。女性多于男性，左侧较右侧多见，双侧同时发病者少见。早期表现，仅以疼痛为主，或仅有轻微隐痛或肩关节不适和束缚感；继则疼痛逐渐加重，夜间尤甚，常影响睡眠，肩关节活动也逐渐完全受限；最后形成“冻结状态”。本病在中医学属“痹证”范围，又称为五十肩、漏肩风、肩凝症、冻结肩等。
中医对肩周炎是如何认识的?
中医认为，人过中年阳气虚弱，正气渐损，肝肾不足，气血虚弱，营卫失调，以致筋脉肌肉失去濡养，遇有风湿寒邪外侵，易使气血凝滞，阳气不布，脉络不通故发本病。
(1)正气内亏：“七七肾气衰”，人到50岁左右，肝肾精气开始衰退，或劳逸过度，或病后体弱，致气血不足，筋脉得不到充分滋养，日久筋脉拘急，营卫失调。《中藏经*五痹》曰：“肾气内消……精气日衰，则邪气妄入”。宋·王怀隐《太平圣惠方》曰：“夫劳倦之人，表里多虚，血气衰弱，腠理疏泄，风邪易侵……随其所惑，而众痹生焉”。现代医学家刘渡舟在《金匮要略诠解·血痹虚劳病脉证并治》中曰：“凡尊荣之人，则养尊处优，好逸恶劳，多食肥甘，而肌肉丰盛，不事劳动则筋骨脆弱，以致肝肾虚弱……阳气虚，血行不畅，重因疲劳则汗出，体气愈疲**此时加被微风，遂得而干之，则风与血相搏，阳气痹阻，血行不畅。”
(2)邪气外侵：居住潮湿，中风冒雨，睡卧露肩等，均可致外邪内侵，寒湿留滞于筋脉，血受寒则凝，脉络拘急则痛；寒湿之邪侵淫于筋肉关节，以致关节屈伸不利，如金元·张子和《儒门事亲》曰：“此疾之作，多在四时阴雨之时，及三月九月，太阴寒水用事之月，故草枯水寒如甚，或濒水之地，劳力之人，辛苦失度，触冒风雨，寝处潮湿、痹从外入。”又如明·朱�FDAE�《普济方》曰：“此病盖因久坐湿地，及曾经冷处睡卧而得。”
中医对肩周炎如何辨证论治?
中医临床上一般把肩周炎分为以下四型：
(1)风寒侵袭
主证：肩部疼痛较轻，病程较短，疼痛局限于肩部，多为钝疼或隐痛，或有麻木感，不影响上肢活动，局部发凉，得暖或抚摩则痛减，舌苔白，脉浮或紧，多为肩周炎早期。
主证分析：体虚之人，肌肤卫阳不固，复因汗出当风，风寒趁虚袭于肌肤经络，痹阻于肩部，使肩部气血运行不利，不通则痛，故见肩部疼痛，局部发凉，因病程短，风寒仅袭肌表，故其痛较轻。苔白脉浮或紧均为寒邪在肌表之征。
治则：祛风散寒，通络止痛。
方药：蠲痹汤加减。
羌活10g，独活10g，桂枝10g，秦艽10g，海风藤15g，桑枝10g，当归10g，川芎10g，木香10 g，乳香10g，甘草6g。
方解：方中羌活、独活、桂枝、秦艽、海风藤、桑枝等祛风散寒，化湿通络；配以当归、川芎、木香、乳香活血理气，并能止痛；甘草调和诸药。诸药共奏祛风散寒、通络止痛之功。寒胜者加制川乌、细辛；风胜者，重用羌活，再加防风。
(2)寒湿凝滞
主证：肩部及周围筋肉疼痛剧烈或向远端放射，昼轻夜甚，病程较长，因痛而不能举肩，肩部感寒冷、麻木、沉重、畏寒得暖稍减。舌淡胖，苔白腻，脉弦滑。
主证分析：年老肝肾亏虚，正气不足，或因冒雨涉水，睡眠不当，外界寒湿之邪侵及，滞留局部，日久寒湿内结，致使局部经脉闭阻，故见局部疼痛，麻木；寒凝邪实，故疼痛剧烈，畏寒；湿性重着，故有沉重感，得温则痛稍减。舌淡胖，苔白腻，脉弦滑均为寒湿之征。
治则：散寒除湿，化瘀通络。
方药：乌头汤加减。
麻黄10g，制川乌12g(先煎)，白芍15g，黄芪30g，全虫12g，羌活12g，细辛6g，甘草6g。
方解：方中的制川乌、羌活、细辛、全虫温经散寒，除湿通络止痛；用麻黄散外寒表湿；芍药、甘草缓急舒筋；黄芪益气固表，并以此缓和麻黄、乌头之性，以防伤正气。诸药配伍，使寒湿之邪微汗而解，邪去而又不伤正，以达温经散寒，祛湿止痛之功。
(3)瘀血阻络
主证：外伤后或久病肩痛，痛有定处，局部疼痛剧烈，呈针刺样，拒按，肩活动受限。或局部肿胀，皮色紫暗，舌质紫暗，脉弦涩。
主证分析：外伤内挫，局部经络损伤，气血逆乱；或久痛入络，血脉瘀阻，故见局部疼痛剧烈，呈针刺样且有定处，拒按，或肿胀。皮色紫暗，舌质紫暗，脉弦涩均为血瘀之征。
治则：活血化瘀，通络止痛。
方药：活络效灵丹与桃红四物汤合并加减。
当归15g，丹参15g，生乳没各15g，桃仁10g，红花10g，熟地10g，川芎10g，桂枝10g，白芍 10g，鸡血藤15g，桑枝20g。
方解：方中用当归、丹参、桃仁、红花、川芎活血祛瘀止痛，熟地配当归以养血；白芍缓急止痛，乳香、没药活血行气止痛；用桂枝、桑枝、鸡血藤祛风通络。诸药共奏活血祛瘀、通络止痛之效。
(4)气血亏虚
主证：肩部酸痛麻木，肢体软弱无力，肌肤不泽，神疲乏力，或局部肌肉挛缩，肩峰突起，舌质淡，脉细弱无力。
主证分析：久病体弱，气血亏虚，外邪乘虚侵袭，闭阻经络，肩部筋脉失于荣养，故见肩酸痛麻木，肢软乏力，肌肤不泽，肌肉萎缩，神疲乏力。舌淡，脉细弱无力均为气血亏虚之征。
治则：益气养血，祛风通络。
方药：秦桂四物汤，或用本方加味治之。
秦艽12g，桂枝12g，当归12g，川芎10g，白芍12g，生地12g，黄芪15g。寒甚加羌活、独活、附子；湿甚加苡米、海桐皮；筋缩不利加木瓜、鸡血藤、忍冬藤；痛甚加全虫。
方解：本方以当归、川芎、白芍、生地养血柔筋，以秦艽祛风散寒，以桂枝、黄芪益气温经，通络散寒，共奏益气养血，疏经散寒之效。
治疗肩周炎有哪些中成药?
(1)昆明山海棠片
药物组成：昆明山海棠。
功效：通经活络，消肿止痛。
主治：筋骨疼痛，风湿寒痹，麻木不仁，肩周炎之早期。
服法：口服每次2～3片，每日3次。
(2)风湿寒痛片
药物组成：见类风湿性关节炎章。
功效：祛风散寒，利湿通络，扶正固本。
主治：肩周炎各期。
服法：口服每次6片，每日2～3次。
(3)风痛安胶囊
药物组成：防己、木瓜、桂枝、生石膏、姜黄、海桐皮、忍冬藤、连翘、通草、黄柏。
功效：清热利湿，活血通络。
主治：肩周炎早、中期有热象者。
服法：口服每次4～5粒，每日3次。
(4)痹苦乃停片
药物组成：制川乌、制草乌、制乳香、制没药、制马钱子、怀生地、薏苡仁等。
功效：祛风散寒，活血化瘀，舒筋通络。
主治：肩周炎各期。
服法：口服每次5～7片，每日4次，连服3个月为1疗程。
(5)痹隆清安片
药物组成：萆�、怀生地、制马钱子、制乳香，制没药、薏苡仁等。
功效：除湿消肿，活血化瘀，舒筋活络。
主治：肩周炎各期有热象者。
用法：口服每次5～7片，每日4次，连服3个月为1疗程。
治疗肩周炎有哪些土单验方?
(1)川羌活汤
组成：羌活、秦艽、海风藤、木瓜、五加皮、川断、防风、细辛、丹参、桑枝。
功效：祛风散寒，舒筋通络。
主治：肩周炎初期。
服法：水煎服，日1剂。
(2)加味四物汤
组成：熟地、当归、白芍、川芎、桂枝，生姜、甘草。
功效：养血活血，温经散寒。
主治：肩周炎各期。
服法：水煎服，每日1剂。
(3)化痰行气方
组成：茯苓5g，姜半夏12g，枳壳10g，风化硝6g，白术12g，白芥子12g，姜黄10g，桑枝12g ，生姜8g。
功效：化痰行气，舒筋止痛。
主治：肩周炎痰湿阻络者。
服法：水煎服，每日1剂。
(4)玉竹汤
组成：玉竹30g，桑寄生30g，鹿衔草15g，白术15g，茯苓15g，怀牛膝15g，白芍15g，炙甘草9g。
功效：健脾除湿，补肾通络。
主治：肩周炎，一臂或两臂疼痛，不能高举或转动不灵者，不论病之新久。
服法：每日1剂，煎2次分服。2007-11-02
肩关节周围炎，简称肩周炎，是肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织退行性改变所引起的广泛的炎症反应。本病是以肩关节疼痛、活动受限为主要特征的慢性疾患，好发于40岁以上的中老年人。女性多于男性，左侧较右侧多见，双侧同时发病者少见。早期表现，仅以疼痛为主，或仅有轻微隐痛或肩关节不适和束缚感；继则疼痛逐渐加重，夜间尤甚，常影响睡眠，肩关节活动也逐渐完全受限；最后形成“冻结状态”。本病在中医学属“痹证”范围，又称为五十肩、漏肩风、肩凝症、冻结肩等。
中医对肩周炎是如何认识的?
中医认为，人过中年阳气虚弱，正气渐损，肝肾不足，气血虚弱，营卫失调，以致筋脉肌肉失去濡养，遇有风湿寒邪外侵，易使气血凝滞，阳气不布，脉络不通故发本病。
(1)正气内亏：“七七肾气衰”，人到50岁左右，肝肾精气开始衰退，或劳逸过度，或病后体弱，致气血不足，筋脉得不到充分滋养，日久筋脉拘急，营卫失调。《中藏经*五痹》曰：“肾气内消……精气日衰，则邪气妄入”。宋·王怀隐《太平圣惠方》曰：“夫劳倦之人，表里多虚，血气衰弱，腠理疏泄，风邪易侵……随其所惑，而众痹生焉”。现代医学家刘渡舟在《金匮要略诠解·血痹虚劳病脉证并治》中曰：“凡尊荣之人，则养尊处优，好逸恶劳，多食肥甘，而肌肉丰盛，不事劳动则筋骨脆弱，以致肝肾虚弱……阳气虚，血行不畅，重因疲劳则汗出，体气愈疲**此时加被微风，遂得而干之，则风与血相搏，阳气痹阻，血行不畅。”
(2)邪气外侵：居住潮湿，中风冒雨，睡卧露肩等，均可致外邪内侵，寒湿留滞于筋脉，血受寒则凝，脉络拘急则痛；寒湿之邪侵淫于筋肉关节，以致关节屈伸不利，如金元·张子和《儒门事亲》曰：“此疾之作，多在四时阴雨之时，及三月九月，太阴寒水用事之月，故草枯水寒如甚，或濒水之地，劳力之人，辛苦失度，触冒风雨，寝处潮湿、痹从外入。”又如明·朱�FDAE�《普济方》曰：“此病盖因久坐湿地，及曾经冷处睡卧而得。”
中医对肩周炎如何辨证论治?
中医临床上一般把肩周炎分为以下四型：
(1)风寒侵袭
主证：肩部疼痛较轻，病程较短，疼痛局限于肩部，多为钝疼或隐痛，或有麻木感，不影响上肢活动，局部发凉，得暖或抚摩则痛减，舌苔白，脉浮或紧，多为肩周炎早期。
主证分析：体虚之人，肌肤卫阳不固，复因汗出当风，风寒趁虚袭于肌肤经络，痹阻于肩部，使肩部气血运行不利，不通则痛，故见肩部疼痛，局部发凉，因病程短，风寒仅袭肌表，故其痛较轻。苔白脉浮或紧均为寒邪在肌表之征。
治则：祛风散寒，通络止痛。
方药：蠲痹汤加减。
羌活10g，独活10g，桂枝10g，秦艽10g，海风藤15g，桑枝10g，当归10g，川芎10g，木香10 g，乳香10g，甘草6g。
方解：方中羌活、独活、桂枝、秦艽、海风藤、桑枝等祛风散寒，化湿通络；配以当归、川芎、木香、乳香活血理气，并能止痛；甘草调和诸药。诸药共奏祛风散寒、通络止痛之功。寒胜者加制川乌、细辛；风胜者，重用羌活，再加防风。
(2)寒湿凝滞
主证：肩部及周围筋肉疼痛剧烈或向远端放射，昼轻夜甚，病程较长，因痛而不能举肩，肩部感寒冷、麻木、沉重、畏寒得暖稍减。舌淡胖，苔白腻，脉弦滑。
主证分析：年老肝肾亏虚，正气不足，或因冒雨涉水，睡眠不当，外界寒湿之邪侵及，滞留局部，日久寒湿内结，致使局部经脉闭阻，故见局部疼痛，麻木；寒凝邪实，故疼痛剧烈，畏寒；湿性重着，故有沉重感，得温则痛稍减。舌淡胖，苔白腻，脉弦滑均为寒湿之征。
治则：散寒除湿，化瘀通络。
方药：乌头汤加减。
麻黄10g，制川乌12g(先煎)，白芍15g，黄芪30g，全虫12g，羌活12g，细辛6g，甘草6g。
方解：方中的制川乌、羌活、细辛、全虫温经散寒，除湿通络止痛；用麻黄散外寒表湿；芍药、甘草缓急舒筋；黄芪益气固表，并以此缓和麻黄、乌头之性，以防伤正气。诸药配伍，使寒湿之邪微汗而解，邪去而又不伤正，以达温经散寒，祛湿止痛之功。
(3)瘀血阻络
主证：外伤后或久病肩痛，痛有定处，局部疼痛剧烈，呈针刺样，拒按，肩活动受限。或局部肿胀，皮色紫暗，舌质紫暗，脉弦涩。
主证分析：外伤内挫，局部经络损伤，气血逆乱；或久痛入络，血脉瘀阻，故见局部疼痛剧烈，呈针刺样且有定处，拒按，或肿胀。皮色紫暗，舌质紫暗，脉弦涩均为血瘀之征。
治则：活血化瘀，通络止痛。
方药：活络效灵丹与桃红四物汤合并加减。
当归15g，丹参15g，生乳没各15g，桃仁10g，红花10g，熟地10g，川芎10g，桂枝10g，白芍 10g，鸡血藤15g，桑枝20g。
方解：方中用当归、丹参、桃仁、红花、川芎活血祛瘀止痛，熟地配当归以养血；白芍缓急止痛，乳香、没药活血行气止痛；用桂枝、桑枝、鸡血藤祛风通络。诸药共奏活血祛瘀、通络止痛之效。
(4)气血亏虚
主证：肩部酸痛麻木，肢体软弱无力，肌肤不泽，神疲乏力，或局部肌肉挛缩，肩峰突起，舌质淡，脉细弱无力。
主证分析：久病体弱，气血亏虚，外邪乘虚侵袭，闭阻经络，肩部筋脉失于荣养，故见肩酸痛麻木，肢软乏力，肌肤不泽，肌肉萎缩，神疲乏力。舌淡，脉细弱无力均为气血亏虚之征。
治则：益气养血，祛风通络。
方药：秦桂四物汤，或用本方加味治之。
秦艽12g，桂枝12g，当归12g，川芎10g，白芍12g，生地12g，黄芪15g。寒甚加羌活、独活、附子；湿甚加苡米、海桐皮；筋缩不利加木瓜、鸡血藤、忍冬藤；痛甚加全虫。
方解：本方以当归、川芎、白芍、生地养血柔筋，以秦艽祛风散寒，以桂枝、黄芪益气温经，通络散寒，共奏益气养血，疏经散寒之效。
治疗肩周炎有哪些中成药?
(1)昆明山海棠片
药物组成：昆明山海棠。
功效：通经活络，消肿止痛。
主治：筋骨疼痛，风湿寒痹，麻木不仁，肩周炎之早期。
服法：口服每次2～3片，每日3次。
(2)风湿寒痛片
药物组成：见类风湿性关节炎章。
功效：祛风散寒，利湿通络，扶正固本。
主治：肩周炎各期。
服法：口服每次6片，每日2～3次。
(3)风痛安胶囊
药物组成：防己、木瓜、桂枝、生石膏、姜黄、海桐皮、忍冬藤、连翘、通草、黄柏。
功效：清热利湿，活血通络。
主治：肩周炎早、中期有热象者。
服法：口服每次4～5粒，每日3次。
(4)痹苦乃停片
药物组成：制川乌、制草乌、制乳香、制没药、制马钱子、怀生地、薏苡仁等。
功效：祛风散寒，活血化瘀，舒筋通络。
主治：肩周炎各期。
服法：口服每次5～7片，每日4次，连服3个月为1疗程。
(5)痹隆清安片
药物组成：萆�、怀生地、制马钱子、制乳香，制没药、薏苡仁等。
功效：除湿消肿，活血化瘀，舒筋活络。
主治：肩周炎各期有热象者。
用法：口服每次5～7片，每日4次，连服3个月为1疗程。
治疗肩周炎有哪些土单验方?
(1)川羌活汤
组成：羌活、秦艽、海风藤、木瓜、五加皮、川断、防风、细辛、丹参、桑枝。
功效：祛风散寒，舒筋通络。
主治：肩周炎初期。
服法：水煎服，日1剂。
(2)加味四物汤
组成：熟地、当归、白芍、川芎、桂枝，生姜、甘草。
功效：养血活血，温经散寒。
主治：肩周炎各期。
服法：水煎服，每日1剂。
(3)化痰行气方
组成：茯苓5g，姜半夏12g，枳壳10g，风化硝6g，白术12g，白芥子12g，姜黄10g，桑枝12g ，生姜8g。
功效：化痰行气，舒筋止痛。
主治：肩周炎痰湿阻络者。
服法：水煎服，每日1剂。
(4)玉竹汤
组成：玉竹30g，桑寄生30g，鹿衔草15g，白术15g，茯苓15g，怀牛膝15g，白芍15g，炙甘草9g。
功效：健脾除湿，补肾通络。
主治：肩周炎，一臂或两臂疼痛，不能高举或转动不灵者，不论病之新久。
服法：每日1剂，煎2次分服。2007-11-02
病肾阳虚，表现在中上焦，虚火在上故咽炎鼻炎，阳路不通畅所以肩周炎 ，心肾不交，胃关失守，所以心胃不适，用桂附地黄丸就全解决了，用三个月。2007-11-13
不能一个处方包治百病,还是江边洗萝卜,一个一个来好一点。看哪一个急一点严重一点就先治哪一个。2007-10-30
