失眠是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证，主要常常表现为睡眠时间、深度的不足，轻者入睡困难，或者是睡眠浅，经常醒，或者醒后不能再入睡；严重的人彻夜难眠。
1. 肝火扰心——舌边红
主要症状就是：失眠多梦。
失眠——舌尖略有凹陷，舌两边红，肝火上扰心神；
眼干、目涩——舌两边红为肝胆火盛；
胁胀满——舌两边红为肝胆火盛；
腰膝酸软——舌根剥脱苔，肾气不足。
辩证：肝郁化火，上扰心神
治宜：疏肝泻火，镇心安神
用药：龙胆草、黄芩、栀子、通草、泽泻、柴胡、生地黄、车前子、当归、甘草、生龙骨、生牡蛎、磁石、茯神。
本方可以泻肝胆实火，清肝胆湿热，适用于肝郁化火上炎所致的不寐多梦，头晕头胀，目赤耳鸣，口干便秘之症。
2. 痰热内扰——苔黄腻
主要症状就是：心烦不寐，胸闷脘痞。
心烦不寐，胸闷脘痞——舌尖黄腻苔，痰热滞胸，痰热扰心；
头晕脑胀——舌质胖，且舌尖黄腻苔，为湿浊蒙窍；
嗳气，厌食吞酸——舌中部为脾胃，黄腻苔就是痰食中阻，气机不畅，胃失和降；
腰膝酸软——舌根略有腻苔，是痰浊阻滞。
辩证：湿食生痰，郁痰生热，扰动心神
治宜：清化痰热，和中安神
用药：半夏、陈皮、茯苓、枳实、黄连、竹茹、栀子、瓜蒌、胆南星、贝母、龙齿、珍珠母、磁石、琥珀粉、朱砂。
本方清心降火，化痰安中，适用于痰热扰心，见虚烦不宁，失眠多梦等。
3. 心胆气虚——舌胖大
主要症状：虚烦失眠，多梦易醒，遇事易惊。
胸闷、气短——舌尖为心肺，舌胖为心脾两虚，心气不足；
胃胀、纳差——舌中质胖为脾胃虚弱；
乏力、易疲劳——舌两边齿痕，肝脾两虚，肝主筋，脾主肉，所以有此症状；
腰膝酸软——舌胖，兼有脾肾阳虚，肾阳不足。
辩证：心胆虚怯、心神失养，神魂不安
治宜：益气镇惊，安神定志
用药：党参、甘草、茯神、龙齿、茯苓、远志、酸枣仁、石菖蒲、知母、川芎。
前方重于主要镇惊安神，用于心烦不宁，气短自汗，倦怠乏力等症状。后方偏于养血清热除烦，用于虚烦不寐，终日警惕，遇事易惊的症状。
4. 心肾不交——舌少苔
主要症状：心烦、心悸、多梦。
心烦、心悸、多梦——舌质红少苔，多入睡困难，后半夜容易醒；
慢性咽炎——舌尖中部凹陷；
吃饭不香，或胀或饿——舌中部略有裂纹，为脾胃阴亏火旺；
胃部隐痛——胃阴亏虚，情绪激动，吃辣就会隐痛；
腰膝酸软、多震颤走路——舌根略有凹陷，质嫩，肾阴不足。
辩证：肾水亏虚，不能上济于心；心火炽盛，不能下交于肾
治宜：滋阴降火，交通心肾
用药：熟地黄、山药、茯苓、山茱萸、泽泻、牡丹皮、黄连、肉桂、朱砂、磁石、龙齿。
前方以滋补肾阴为主，用于头晕耳鸣、腰膝酸软、潮热盗汗等肾阴不足证；后方清心泻火，引火归原，用于心烦不寐、梦遗失精等心火偏亢证。
5. 心脾两虚——舌质淡
主要症状：不易入睡，多梦易醒。
失眠——舌尖齿痕，质淡，血不养心；胃胀、纳差——舌中凹陷为脾胃虚弱；
腰膝酸软——舌根质胖中有凹陷，为肾阳不足。
辩证：脾虚血亏，心神失养，神不守舍
治宜：补益心脾，养血安神
用药：党参、白术、甘草、当归、黄芪、远志、酸枣仁、茯神、龙眼肉、木香。
本方益气补血，健脾养心，适用于失眠健忘，心悸怔忡，面黄食少等心脾两虚证。
如果不能确定自己是哪种情况，建议找中医根据舌诊辩证选用。2022-07-08
1. 肝火扰心——舌边红
主要症状就是：失眠多梦。
失眠——舌尖略有凹陷，舌两边红，肝火上扰心神；
眼干、目涩——舌两边红为肝胆火盛；
胁胀满——舌两边红为肝胆火盛；
腰膝酸软——舌根剥脱苔，肾气不足。
辩证：肝郁化火，上扰心神
治宜：疏肝泻火，镇心安神
用药：龙胆草、黄芩、栀子、通草、泽泻、柴胡、生地黄、车前子、当归、甘草、生龙骨、生牡蛎、磁石、茯神。
本方可以泻肝胆实火，清肝胆湿热，适用于肝郁化火上炎所致的不寐多梦，头晕头胀，目赤耳鸣，口干便秘之症。
2. 痰热内扰——苔黄腻
主要症状就是：心烦不寐，胸闷脘痞。
心烦不寐，胸闷脘痞——舌尖黄腻苔，痰热滞胸，痰热扰心；
头晕脑胀——舌质胖，且舌尖黄腻苔，为湿浊蒙窍；
嗳气，厌食吞酸——舌中部为脾胃，黄腻苔就是痰食中阻，气机不畅，胃失和降；
腰膝酸软——舌根略有腻苔，是痰浊阻滞。
辩证：湿食生痰，郁痰生热，扰动心神
治宜：清化痰热，和中安神
用药：半夏、陈皮、茯苓、枳实、黄连、竹茹、栀子、瓜蒌、胆南星、贝母、龙齿、珍珠母、磁石、琥珀粉、朱砂。
本方清心降火，化痰安中，适用于痰热扰心，见虚烦不宁，失眠多梦等。
3. 心胆气虚——舌胖大
主要症状：虚烦失眠，多梦易醒，遇事易惊。
胸闷、气短——舌尖为心肺，舌胖为心脾两虚，心气不足；
胃胀、纳差——舌中质胖为脾胃虚弱；
乏力、易疲劳——舌两边齿痕，肝脾两虚，肝主筋，脾主肉，所以有此症状；
腰膝酸软——舌胖，兼有脾肾阳虚，肾阳不足。
辩证：心胆虚怯、心神失养，神魂不安
治宜：益气镇惊，安神定志
用药：党参、甘草、茯神、龙齿、茯苓、远志、酸枣仁、石菖蒲、知母、川芎。
前方重于主要镇惊安神，用于心烦不宁，气短自汗，倦怠乏力等症状。后方偏于养血清热除烦，用于虚烦不寐，终日警惕，遇事易惊的症状。
4. 心肾不交——舌少苔
主要症状：心烦、心悸、多梦。
心烦、心悸、多梦——舌质红少苔，多入睡困难，后半夜容易醒；
慢性咽炎——舌尖中部凹陷；
吃饭不香，或胀或饿——舌中部略有裂纹，为脾胃阴亏火旺；
胃部隐痛——胃阴亏虚，情绪激动，吃辣就会隐痛；
腰膝酸软、多震颤走路——舌根略有凹陷，质嫩，肾阴不足。
辩证：肾水亏虚，不能上济于心；心火炽盛，不能下交于肾
治宜：滋阴降火，交通心肾
用药：熟地黄、山药、茯苓、山茱萸、泽泻、牡丹皮、黄连、肉桂、朱砂、磁石、龙齿。
前方以滋补肾阴为主，用于头晕耳鸣、腰膝酸软、潮热盗汗等肾阴不足证；后方清心泻火，引火归原，用于心烦不寐、梦遗失精等心火偏亢证。
5. 心脾两虚——舌质淡
主要症状：不易入睡，多梦易醒。
失眠——舌尖齿痕，质淡，血不养心；胃胀、纳差——舌中凹陷为脾胃虚弱；
腰膝酸软——舌根质胖中有凹陷，为肾阳不足。
辩证：脾虚血亏，心神失养，神不守舍
治宜：补益心脾，养血安神
用药：党参、白术、甘草、当归、黄芪、远志、酸枣仁、茯神、龙眼肉、木香。
本方益气补血，健脾养心，适用于失眠健忘，心悸怔忡，面黄食少等心脾两虚证。
如果不能确定自己是哪种情况，建议找中医根据舌诊辩证选用。2022-07-08
