中医讲究望闻问切，然而很多中医学子在看诊过程中执着于“病”，而忽视了“病人”，不能自拔，我曾经也是深陷其中。近日豁然觉醒，临床疗效有了显著的提高，特此举医案一则，愿对迷茫中的你有所启发。
患者女，30岁，主诉： 失眠2周
患者诉近日 烦躁易怒 ，不能自控，夜不能寐。短暂睡眠即 说梦话 。夜间睡眠时自觉 惊恐 ，然回家睡时睡眠可明显改善。
自觉 胸部满闷不舒 ，隐隐作痛，脸上反复起痘，此起彼伏。
舌质红， 苔厚腻 ，少阳脉（可参考学习王伟老师的仲景理法）。弦中有一种紧象。
仔细询问近期有什么生活习惯改变没有，或者有没有吃啥凉药。
诉近日春季，流行喝白蒿（茵陈），就每日喝白蒿，好像就是从那个时候开始严重失眠。
告诉其这就是病原，白蒿（茵陈）乃苦降之物，体内本有郁热，需疏通，然用压制的方法，故烦躁不安，也不能眠。这就好比有了洪水，我们需要做的是泄洪，而不是用栅栏围堵，这样会加速决堤。
嘱其停用白蒿，口服中药治疗。
处方： 柴胡加龙骨牡蛎汤
柴胡12g 黄芩5g 党参5g 清半夏5g
炙甘草5g 桂枝5g 茯苓5g 大黄3g
龙骨10 g 牡蛎10g 代赭石6g
大枣2个 生姜1片
5付
嘱其：这次失眠是生气引起的，后期要注意调畅情志，多运动，多去户外，有问题及时和身边人沟通，疾病就不容易反复，否则病根不除，容易复发。
处方思路：
伤寒论第107条 伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。
患者失眠前用了白蒿（茵陈），这就是下法，自觉胸满，心烦，就是河流被堵后，引起的冲撞之象。说梦话，就是谵语。
其中方中：
君药柴胡（味苦，平。主心腹，去肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气。推陈致新）
夫实则谵语，虚则郑声。故用大黄（味苦，寒。主下淤血，血闭，寒热，破症瘕积聚，留饮，宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五脏）
龙骨牡蛎矿石类药物压压惊。夜间就不容易惊恐不安了。
其他药物我就不一一列举了大家可参考神农本草经学习。
以下是服药后的反馈：
瞧，这不是照着书本得的病吗？
我想说神的不是我，是仲景祖师爷。感恩仲景祖师爷的无私分享，大家一定要反复读伤寒论，临床验证，疗效真的杠杠的。
服药5付后遗留问题反馈：
病机十九条有云： 诸呕吐酸，皆属于热 ，口渴，想吃凉的，胃酸，都是体内仍有热的表现，需继续清热。目下发青，水肿，体内仍有饮邪，桂枝茯苓淡渗利湿。少阳柴胡证，默默不欲饮食。眼睛有红血丝是火旺的表现。（青黑为痛，黄赤为热，白为寒）
守上方4付，以观后效。
看病应该如何看：
闭户塞牖,系之病者,数问其情,以从其意,得神者昌,失神者亡。
有人会说，我不会摸脉咋整，我想说，重视脉，但不要拘泥于脉。不会摸脉也不要紧， 关键要仔细观察病人给你描述的不舒服的状态，看和伤寒论哪个病因病机是一致的，然后寻根究源。
这样我们就是在看病，而不是在“想病”，临床疗效就不会差。
答疑：2022-06-14
患者女，30岁，主诉： 失眠2周
患者诉近日 烦躁易怒 ，不能自控，夜不能寐。短暂睡眠即 说梦话 。夜间睡眠时自觉 惊恐 ，然回家睡时睡眠可明显改善。
自觉 胸部满闷不舒 ，隐隐作痛，脸上反复起痘，此起彼伏。
舌质红， 苔厚腻 ，少阳脉（可参考学习王伟老师的仲景理法）。弦中有一种紧象。
仔细询问近期有什么生活习惯改变没有，或者有没有吃啥凉药。
诉近日春季，流行喝白蒿（茵陈），就每日喝白蒿，好像就是从那个时候开始严重失眠。
告诉其这就是病原，白蒿（茵陈）乃苦降之物，体内本有郁热，需疏通，然用压制的方法，故烦躁不安，也不能眠。这就好比有了洪水，我们需要做的是泄洪，而不是用栅栏围堵，这样会加速决堤。
嘱其停用白蒿，口服中药治疗。
处方： 柴胡加龙骨牡蛎汤
柴胡12g 黄芩5g 党参5g 清半夏5g
炙甘草5g 桂枝5g 茯苓5g 大黄3g
龙骨10 g 牡蛎10g 代赭石6g
大枣2个 生姜1片
5付
嘱其：这次失眠是生气引起的，后期要注意调畅情志，多运动，多去户外，有问题及时和身边人沟通，疾病就不容易反复，否则病根不除，容易复发。
处方思路：
伤寒论第107条 伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。
患者失眠前用了白蒿（茵陈），这就是下法，自觉胸满，心烦，就是河流被堵后，引起的冲撞之象。说梦话，就是谵语。
其中方中：
君药柴胡（味苦，平。主心腹，去肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气。推陈致新）
夫实则谵语，虚则郑声。故用大黄（味苦，寒。主下淤血，血闭，寒热，破症瘕积聚，留饮，宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五脏）
龙骨牡蛎矿石类药物压压惊。夜间就不容易惊恐不安了。
其他药物我就不一一列举了大家可参考神农本草经学习。
以下是服药后的反馈：
瞧，这不是照着书本得的病吗？
我想说神的不是我，是仲景祖师爷。感恩仲景祖师爷的无私分享，大家一定要反复读伤寒论，临床验证，疗效真的杠杠的。
服药5付后遗留问题反馈：
病机十九条有云： 诸呕吐酸，皆属于热 ，口渴，想吃凉的，胃酸，都是体内仍有热的表现，需继续清热。目下发青，水肿，体内仍有饮邪，桂枝茯苓淡渗利湿。少阳柴胡证，默默不欲饮食。眼睛有红血丝是火旺的表现。（青黑为痛，黄赤为热，白为寒）
守上方4付，以观后效。
看病应该如何看：
闭户塞牖,系之病者,数问其情,以从其意,得神者昌,失神者亡。
有人会说，我不会摸脉咋整，我想说，重视脉，但不要拘泥于脉。不会摸脉也不要紧， 关键要仔细观察病人给你描述的不舒服的状态，看和伤寒论哪个病因病机是一致的，然后寻根究源。
这样我们就是在看病，而不是在“想病”，临床疗效就不会差。
答疑：2022-06-14
