【辨证论治】
1．辨证要点淋证的辨证在区别各种不同淋病的基础上，还须审察证候的虚实。一般初起或急性发作阶段属实，以膀胱湿热、沙石结聚、气滞不利为主；久病多虚，病在脾肾，以脾虚、肾虚、气阴两虚为主。
2．分证论治实则清利，虚则补益是治疗淋证的基本原则。
（1）热淋
主证：小便短数，灼热刺痛，溺色黄赤，少腹拘急胀痛，或有寒热，口苦，呕恶，或有腰痛拒按，或有大便秘结；苔黄腻，脉滑数。
治法：清热利湿通淋。
方药：八正散加减。药用木通10g，车前子10g，篇蓄10g，大黄10g，滑石20g，甘草梢6g，瞿麦10g，栀子10g，灯心草3g。
（2）血淋
主证：实证表现为小便热涩刺痛，尿色深红，或夹有血，疼痛满急加剧；或见心烦；苔黄，脉滑数。虚证表现为尿色淡红，尿痛涩滞不显著，腰酸膝软，神疲乏力；舌淡红，脉细数。
治法：实证宜清热通淋，凉血止血；虚证宜滋阴清热，补虚止血。
方药：实证用小蓟饮子。药用蔫节10g，蒲黄10g，小蓟革30g，白茅根30g，木通6g，滑石10g，生地黄10g，当归10g，甘草6g，栀子10g。
虚证用知柏地黄丸。药用知母10g，黄柏10g，熟地黄15g，山药15g，牡丹皮6g，泽泻10g，茯苓12g，山茱萸10g。
（3）石淋
主证：尿中时有沙石，小便艰涩或摊尿时中断。尿道窘迫疼痛，少腹拘急，或腰腹绞痛难忍，尿中带血；舌红，苔薄黄，脉弦或稍数。
治法：清热利湿，通淋排石。
方药：石韦散加减。药用石韦15g，冬葵子15g，滑石20g，瞿麦10g，车前子10g，金钱草30～60g，海金沙15～20g，鸡内金10g。
（4）气淋
主证：实证见小便艰涩，淋沥不畅，少腹满痛；苔薄白，脉沉弦。虚证见少腹坠胀，尿有余沥，面色苍白，舌质淡，脉虚细无力。
治法：实证宜利气宣导，虚证宜补中益气。
方药：实证用沉香散。药用沉香3g，橘皮10g，当归10g，白芍15g，甘草6g，石韦15g，滑石15g，冬葵子12g，王不留行12g。
虚证用补中益气汤加减。药用黄芪20g，白术10g，陈皮6g，升麻3g，柴胡3g，党参10g，甘草6g，当归10g。
（5）劳淋
主证：小便不甚或赤涩，淋沥不已，时作时止，遇劳即发，腰酸膝软，神疲乏力，舌淡，脉细弱。
治法：健脾益肾。
方药：无比山药丸加减。药用山药10g，茯苓10g，泽泻10g，熟地黄15g，山茱萸10g，巴戟天10g，菟丝子10g，杜仲10g，牛膝10g，五味子3g，肉苁蓉10g，赤石脂10g。
（6）膏淋
主证：实证见小便浑浊如米泔，或置之沉淀如絮状，尿道热涩疼痛；舌红苔黄腻，脉虚数。虚证见病久不已，反复发作，淋出如脂，形瘦，头昏，腰膝酸软；舌淡苔腻，脉细弱无力。
治法：实证宜清热利湿，分清泄浊；虚证宜补虚固涩。
方药：实证用程氏萆薢分清饮。药用萆薢15g，石菖蒲3g，黄柏10g，车前子10g，白术10g，茯苓15g，莲子芯6g，生地黄、白芍各15g。
虚证用膏淋汤。药用党参15g，黄芪20g，山药15g，生地黄15g，芡实10g，煅龙骨30g，煅牡蛎30g，白芍15g，炙甘草6g。
3．针灸疗法主穴为肾俞、膀胱俞、中极、三阴交。配穴秩边透水道，通调水道，肝郁加引间、太冲穴；肝肾阳虚加中脘、关元穴；血热加血海穴。实证用泻法；虚证用补法，平补平泻法。
【预防】预防淋证应加强平素锻炼，增强体质，保持心情舒畅，防止情志内伤，避免劳累。讲究卫生，保持下阴清洁，妇女应注意月经期和产后期的卫生。清除各种产生湿热的因素。如过食辛热肥甘之品，嗜酒太过。免受风寒，避免诱发因素。
2019-03-22
1．辨证要点淋证的辨证在区别各种不同淋病的基础上，还须审察证候的虚实。一般初起或急性发作阶段属实，以膀胱湿热、沙石结聚、气滞不利为主；久病多虚，病在脾肾，以脾虚、肾虚、气阴两虚为主。
2．分证论治实则清利，虚则补益是治疗淋证的基本原则。
（1）热淋
主证：小便短数，灼热刺痛，溺色黄赤，少腹拘急胀痛，或有寒热，口苦，呕恶，或有腰痛拒按，或有大便秘结；苔黄腻，脉滑数。
治法：清热利湿通淋。
方药：八正散加减。药用木通10g，车前子10g，篇蓄10g，大黄10g，滑石20g，甘草梢6g，瞿麦10g，栀子10g，灯心草3g。
（2）血淋
主证：实证表现为小便热涩刺痛，尿色深红，或夹有血，疼痛满急加剧；或见心烦；苔黄，脉滑数。虚证表现为尿色淡红，尿痛涩滞不显著，腰酸膝软，神疲乏力；舌淡红，脉细数。
治法：实证宜清热通淋，凉血止血；虚证宜滋阴清热，补虚止血。
方药：实证用小蓟饮子。药用蔫节10g，蒲黄10g，小蓟革30g，白茅根30g，木通6g，滑石10g，生地黄10g，当归10g，甘草6g，栀子10g。
虚证用知柏地黄丸。药用知母10g，黄柏10g，熟地黄15g，山药15g，牡丹皮6g，泽泻10g，茯苓12g，山茱萸10g。
（3）石淋
主证：尿中时有沙石，小便艰涩或摊尿时中断。尿道窘迫疼痛，少腹拘急，或腰腹绞痛难忍，尿中带血；舌红，苔薄黄，脉弦或稍数。
治法：清热利湿，通淋排石。
方药：石韦散加减。药用石韦15g，冬葵子15g，滑石20g，瞿麦10g，车前子10g，金钱草30～60g，海金沙15～20g，鸡内金10g。
（4）气淋
主证：实证见小便艰涩，淋沥不畅，少腹满痛；苔薄白，脉沉弦。虚证见少腹坠胀，尿有余沥，面色苍白，舌质淡，脉虚细无力。
治法：实证宜利气宣导，虚证宜补中益气。
方药：实证用沉香散。药用沉香3g，橘皮10g，当归10g，白芍15g，甘草6g，石韦15g，滑石15g，冬葵子12g，王不留行12g。
虚证用补中益气汤加减。药用黄芪20g，白术10g，陈皮6g，升麻3g，柴胡3g，党参10g，甘草6g，当归10g。
（5）劳淋
主证：小便不甚或赤涩，淋沥不已，时作时止，遇劳即发，腰酸膝软，神疲乏力，舌淡，脉细弱。
治法：健脾益肾。
方药：无比山药丸加减。药用山药10g，茯苓10g，泽泻10g，熟地黄15g，山茱萸10g，巴戟天10g，菟丝子10g，杜仲10g，牛膝10g，五味子3g，肉苁蓉10g，赤石脂10g。
（6）膏淋
主证：实证见小便浑浊如米泔，或置之沉淀如絮状，尿道热涩疼痛；舌红苔黄腻，脉虚数。虚证见病久不已，反复发作，淋出如脂，形瘦，头昏，腰膝酸软；舌淡苔腻，脉细弱无力。
治法：实证宜清热利湿，分清泄浊；虚证宜补虚固涩。
方药：实证用程氏萆薢分清饮。药用萆薢15g，石菖蒲3g，黄柏10g，车前子10g，白术10g，茯苓15g，莲子芯6g，生地黄、白芍各15g。
虚证用膏淋汤。药用党参15g，黄芪20g，山药15g，生地黄15g，芡实10g，煅龙骨30g，煅牡蛎30g，白芍15g，炙甘草6g。
3．针灸疗法主穴为肾俞、膀胱俞、中极、三阴交。配穴秩边透水道，通调水道，肝郁加引间、太冲穴；肝肾阳虚加中脘、关元穴；血热加血海穴。实证用泻法；虚证用补法，平补平泻法。
【预防】预防淋证应加强平素锻炼，增强体质，保持心情舒畅，防止情志内伤，避免劳累。讲究卫生，保持下阴清洁，妇女应注意月经期和产后期的卫生。清除各种产生湿热的因素。如过食辛热肥甘之品，嗜酒太过。免受风寒，避免诱发因素。
2019-03-22
