脏腑兼病辨证
定义： 在疾病发生发展过程中，同时出现两个或两个以上脏腑的证候称为脏腑兼证：。
要求： 脏腑兼证并非单一脏腑证的简单相加，需要从脏腑之间的各种生理病理以及经络的联系出发，弄清彼此存在的先后、因果、主次、并列等相互关系。
一、心肾不交证
定义： 指心肾水火既济失调，以心烦、失眠、梦遗、耳鸣、腰膝酸软等为主要表现的证。
证候表现： 心烦惊悸，失眠多梦，头晕，耳鸣，腰膝酸软，梦遗，口燥咽干，五心烦热，潮热盗汗，便结尿黄，舌红少苔，脉细数；或阳痿，腰膝冷痛，脉沉细无力等。
证候分析：
病因病机： 多因久病虚劳，房室不节，肾阴耗伤，不能上奉于心，心火偏亢；或劳神太过，或情志忧郁化火伤阴，心火内炽，不能下交于肾；或心火独亢，不能下温肾水，肾水独寒，皆可导致水火既济失调。
证候：
①肾阴亏损，不能上济心阴，心火偏亢，水不济火，扰动心神，心神不安，则见心烦惊悸，失眠，多梦；
②肾阴亏虚，脑髓、耳窍失养，则头晕，健忘，耳鸣；
③腰膝失养，则腰膝酸软；
④虚火内炽，扰动精室，精关不固，则梦遗；
⑤阴虚阳亢，虚热内生，津液亏耗，失其濡养，则口咽干燥，五心烦热，潮热，盗汗；
⑥便结尿黄，舌红，少苔或无苔，脉细数，为阴虚火旺之征。
⑦心火不能下温肾水，肾水独寒，则见阳痿，腰膝冷痛，脉沉细无力。
辩证要点： 心烦、失眠、腰膝酸软、耳鸣、梦遗与虚热或虚寒症状共见。
二、心肾阳虚证
定义： 指心与肾的阳气虚衰，温煦失职，以心悸、腰膝酸冷、浮肿及阳虚症状等为主要表现的证。其浮肿明显者，可称为水气凌心证。
证候表现： 心悸怔忡，腰膝酸冷，肢体浮肿，小便不利，形寒肢冷，神疲乏力，精神委靡或嗜睡，唇甲青紫，舌胖，淡暗或青紫，苔白滑，脉弱。
证候分析：
病因： 多因心阳虚衰，久病及肾，阴寒内盛，水气内停；或肾阳亏虚，气化无权，水气凌心所致。
证候：
①心肾阳虚，鼓动无力，故心悸怔忡；
②阳虚则寒，形体失于温养，脏腑功能衰退，则腰膝酸软，形寒肢冷；
③肾阳亏虚，蒸腾气化失司，三焦决渎不利，水湿内停，外溢肌肤，故肢体浮肿，小便不利；
④阳气不振，推动无力，机能衰退，则神疲乏力，精神委靡甚则嗜睡；
⑤阳虚温运无力，血行不畅，故见唇甲青紫，舌淡紫。
⑥苔白滑，脉弱，为心肾阳虚，水湿内停之象。
辩证要点： 心悸怔忡、腰膝酸冷、肢体浮肿与虚寒症状共见。
2020-11-06
定义： 在疾病发生发展过程中，同时出现两个或两个以上脏腑的证候称为脏腑兼证：。
要求： 脏腑兼证并非单一脏腑证的简单相加，需要从脏腑之间的各种生理病理以及经络的联系出发，弄清彼此存在的先后、因果、主次、并列等相互关系。
一、心肾不交证
定义： 指心肾水火既济失调，以心烦、失眠、梦遗、耳鸣、腰膝酸软等为主要表现的证。
证候表现： 心烦惊悸，失眠多梦，头晕，耳鸣，腰膝酸软，梦遗，口燥咽干，五心烦热，潮热盗汗，便结尿黄，舌红少苔，脉细数；或阳痿，腰膝冷痛，脉沉细无力等。
证候分析：
病因病机： 多因久病虚劳，房室不节，肾阴耗伤，不能上奉于心，心火偏亢；或劳神太过，或情志忧郁化火伤阴，心火内炽，不能下交于肾；或心火独亢，不能下温肾水，肾水独寒，皆可导致水火既济失调。
证候：
①肾阴亏损，不能上济心阴，心火偏亢，水不济火，扰动心神，心神不安，则见心烦惊悸，失眠，多梦；
②肾阴亏虚，脑髓、耳窍失养，则头晕，健忘，耳鸣；
③腰膝失养，则腰膝酸软；
④虚火内炽，扰动精室，精关不固，则梦遗；
⑤阴虚阳亢，虚热内生，津液亏耗，失其濡养，则口咽干燥，五心烦热，潮热，盗汗；
⑥便结尿黄，舌红，少苔或无苔，脉细数，为阴虚火旺之征。
⑦心火不能下温肾水，肾水独寒，则见阳痿，腰膝冷痛，脉沉细无力。
辩证要点： 心烦、失眠、腰膝酸软、耳鸣、梦遗与虚热或虚寒症状共见。
二、心肾阳虚证
定义： 指心与肾的阳气虚衰，温煦失职，以心悸、腰膝酸冷、浮肿及阳虚症状等为主要表现的证。其浮肿明显者，可称为水气凌心证。
证候表现： 心悸怔忡，腰膝酸冷，肢体浮肿，小便不利，形寒肢冷，神疲乏力，精神委靡或嗜睡，唇甲青紫，舌胖，淡暗或青紫，苔白滑，脉弱。
证候分析：
病因： 多因心阳虚衰，久病及肾，阴寒内盛，水气内停；或肾阳亏虚，气化无权，水气凌心所致。
证候：
①心肾阳虚，鼓动无力，故心悸怔忡；
②阳虚则寒，形体失于温养，脏腑功能衰退，则腰膝酸软，形寒肢冷；
③肾阳亏虚，蒸腾气化失司，三焦决渎不利，水湿内停，外溢肌肤，故肢体浮肿，小便不利；
④阳气不振，推动无力，机能衰退，则神疲乏力，精神委靡甚则嗜睡；
⑤阳虚温运无力，血行不畅，故见唇甲青紫，舌淡紫。
⑥苔白滑，脉弱，为心肾阳虚，水湿内停之象。
辩证要点： 心悸怔忡、腰膝酸冷、肢体浮肿与虚寒症状共见。
2020-11-06
中西医超级宝典09 针灸学34不寐（失眠）：心脾两虚、心肾不交、心胆气虚、肝火扰神、脾胃不和
2021-02-23
2021-02-23
