参苓白术散，一文说清
来源 | 联合用药
参苓白术散方剂源于宋《太平惠民和剂局方》，现也有很多厂家制成了颗粒剂。中医认为脾为“后天之本”，是“气血生化之源”，食少、腹胀、大便溏泄都是由脾胃虚弱引起的。
而明代李东垣的《脾胃论》中认为“百病皆由脾胃衰而生”。《黄帝内经》中也提到脾病者......虚则腹满、肠鸣、泄泻、食不化。
若是脾胃不好则会影响到身体机能，健脾胃的药比较多，其中参苓白术散药性比较平和，温而不燥，是治疗脾虚湿盛泄泻的常用方。
组方： 人参、茯苓、 麸炒白术、山药、麸炒薏苡仁、莲子、炒白扁豆、砂仁、桔梗、甘草。
君药： 人参、白术、茯苓、甘草——益气健脾渗湿。
臣药： 白扁豆、薏苡仁、山药、莲子——健脾益气、除湿止泻。
佐药： 砂仁——通上下气机、吐泻可止。
使药： 桔梗——太阴肺经的引经药，载药上行，培土生金。
功效： 健脾、益气。用于脾胃虚弱、食少便溏、倦怠乏力。
西医机理： 参苓白术能多靶点改善肠胃功能，如增强胃动力排空、抗氧化损伤、保护胃粘膜、调节肠道菌群、保护肠粘膜、抑制小肠推进、有效止泻等。
因此适用于现代医学的消化性溃疡、肠胃功能紊乱、慢性萎缩性胃炎、功能性消化不良、小儿厌食、腹泻性肠易激综合症等。
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参苓白术适应病症联合用药
- ➊ -
功能性消化不良
功能性消化不良多是因脾胃虚弱、湿浊内生、邪实中阻又造成气机阻滞等。
治疗原则：健运脾胃、化湿行气除滞。
联合用药：参苓白术颗粒+多潘立酮。
参苓白术可健运脾胃，从根本上解决脾胃虚弱引起的消化不良。而多潘立酮作为胃动力用药，可迅速缓解消化不良引起的腹胀等问题。
- ❷ -
慢性腹泻
慢性腹泻病情复杂，多因脾胃气虚运化失常导致泄泻，同时伴有菌群失调。
治疗原则：健脾益气、渗湿止泻。
联合用药：参苓白术颗粒+蒙脱石散+益生菌。
参苓白术健脾益气除湿止泻治本，蒙脱石散可吸附肠道多余水分迅速止泻，腹泻必有菌群失调，益生菌可调节肠道菌群，让肠道菌群恢复正常。
注：蒙脱石散除了能吸附肠道水分、病毒、细菌，也能吸附益生菌，从而降低益生菌疗效，所以两者应间隔两小时以上服用。
- ❸ -
慢性胃炎
饮食不规律、过量饮酒、情志不畅、多食生冷刺激食物、暴饮暴食等都会损伤脾胃导致慢性胃炎。
治疗原则：补脾益气、降逆和胃。
联合用药：参苓白术颗粒+铝碳酸镁。
参苓白术健运脾胃，促进胃粘膜修复，铝碳酸镁可迅速缓解因胃部炎症而导致的胃痛、烧心、反酸等症状，同时又可保护胃粘膜。
- ❹ -
慢性咳嗽
慢性咳嗽多与脾肺有关，脾是生痰之源，脾气虚弱内生痰湿、痰湿阻肺导致痰湿咳嗽。
治疗原则（痰湿型）：健脾补肺、除湿化痰。
联合用药： 参苓白术颗粒+二陈丸。
参苓白术颗粒健脾渗湿行气保肺，二陈丸可燥湿化痰、理气和胃，两者合用标本兼治。
- ❺ -
小儿厌食
小儿厌食常见体型消瘦、精神差、不思乳食、抵抗力差，大便不调，这与脾胃虚弱有关。
治疗原则：益气健脾、消积化食。
联合用药： 参苓白术颗粒+葡萄糖酸锌。
参苓白术颗粒强健脾胃，增强孩子的食欲及消化能力，孩子厌食多伴有营养不良，锌元素可治疗小儿缺锌引起的营养不良、厌食、生长发育迟缓等症。
- ❻ -
其他病症
妇女脾肾虚引起的带下病、慢阻肺、老慢支、肠易激综合症、肾病综合症、鼻窦炎等多属脾虚湿盛重症患者，皆可配以参苓白术颗粒来辅助治疗。
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参苓白术与四君子区别
四君子的组方是： 党参、白术、茯苓、甘草。这个组方是以补气为主，可健脾益气用于脾胃气虚之轻症。
参苓白术的组方是： 四君子+山药、莲子肉、白扁豆、薏仁、砂仁、桔梗。这个组方除了益气健脾外还能渗湿行气保肺，适用于脾虚湿盛之证。
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参苓白术颗粒服用的注意事项
1、宜饭前10-30分钟服用。
2、泄泻兼有大便不通畅，肛门有下坠感者忌服。
3、服药期间不宜同时服用藜芦、五灵脂、皂荚或其制剂。
4、不宜和感冒类药同时服用。
5、不宜喝茶和吃萝卜。
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2022-05-22
