《中药学》辅导:安神药的配伍

1.安神药的配伍方法
  安神药主要用于心神不宁、惊悸、失眠及惊风、癫痫、癫狂等病证。安神药应根据心神不宁等病证发生的病因和病机的不同,进行适当的配伍应用:若心火亢盛者,须与清泻心火药物配伍;若痰火扰心者,当与化痰、清热药物配伍;如肝阳上亢者,常与平抑肝阳药物配伍;血瘀气滞者,当配伍活血化瘀药;血虚阴亏者,又多与补血、养阴药物配伍;气虚者,还应与补气药物配伍等。
  2.安神药的使用注意事项
  使用安神药应注意:矿石、化石类安神药入煎剂时,应打碎先煎或久煎;入丸剂或散剂时,因易伤脾胃,故不宜长期服用。部分具有毒性的药物,须慎用,不可过量或长期服用,以防中毒。

  具体药物
  要点:
  1.磁石、龙骨、酸枣仁的性能、功效、应用:
  磁石:味咸性寒,主归心、肝、肾经。本品咸寒质重,入肾,可益肾阴;入肝,可平肝阳;沉降、入心,而镇安心神。功效:镇惊安神,平肝潜阳,聪耳明日,纳气定喘。常用于肾虚肝旺,肝火上炎扰动心神或惊恐气乱,神不守舍之心神不宁、惊悸、癫痫;肝阳上亢头晕目眩之证。本品还可治疗肝肾亏虚之目暗不明、耳鸣、耳聋。本品还能益肾纳气平喘,治疗肾虚喘促之证。
  龙骨:味甘,性平;主归心、肝、肾三经。龙骨质重沉降,入心经,有镇安心神作用,为重镇安神之要药。又为甘平之品,偏性不大,故可用治各种神志失常的病证。功效:镇惊安神,平肝潜阳,收敛固涩。龙骨味涩,能敛能涩,煅用后可增强其收敛固涩之性,广泛用治遗精、遗尿、崩漏、带下、自汗、盗汗等滑脱诸证。另外煅龙骨研末外用,有吸湿敛疮、生肌之效,还用治湿疮痒疹、疮疡久溃不敛等证。
  酸枣仁: 味甘、酸,性平,主归心、肝、胆经。味甘能补,本品能养心阴,补益心、肝之阴血,常与柏子仁相须为用,治疗阴血虚之心神不宁、虚烦不眠;常与当归、龙眼肉等补血之品配伍,适宜于心、肝血虚之心悸、失眠。“汗为心液”,酸枣仁入心经,又具酸味,有敛汗之效,多与黄芪、白术、五味子、山茱萸等配伍,用治体虚自汗、盗汗。

  2.朱砂、柏子仁、远志的功效、主治病证:
  朱砂:功能镇心安神,清热解毒。本品主治各种原因之心神不宁、惊悸失眠及惊风、癫痫。朱砂又性寒清热,亦收清心安神之效,所以朱砂最宜治心火亢盛之心神不宁。朱砂性寒,又有较强的清热解毒作用,可用治热毒疮疡肿痛、咽喉肿痛、口舌生疮等证。
柏子仁:功能养心安神,润肠通便。主治阴血虚之心神不宁。本品既入心经又入肾经,最宜于心阴虚或心肾不交之心悸、失眠、多梦。本品富含油脂,入大肠经能润肠通便,可治老年人、虚人之肠燥便秘。
  远志:功能宁心安神,祛痰开窍,消散痈肿。主治心肾不交之心神不宁。本品既开通心窍又能祛痰,所以亦可用治痰阻心窍之癫痫及痰迷癫狂等证。本品入肺祛痰止咳,还可治疗咳嗽、痰多粘稠之患。本品苦泄温通,能疏通气血之壅滞而有消散痈肿之效,可治疗痈疽疮毒、乳房肿痛等证。

  3.琥珀、合欢皮的功效:
  琥珀:功效镇惊安神,活血散瘀,利尿通淋。
合欢皮:功效安神解郁,活血消肿。

 4.朱砂、琥珀、龙骨的用法:
  朱砂:入丸散或研末冲服,外用适量。
  琥珀:研末冲服,不入煎剂。
  龙骨:入煎剂宜先煎。外用适量。收敛固涩宜煅用,余皆生用。

  5.朱砂、磁石、柏子仁、远志的使用注意:
  朱砂:有毒,不可过量或持续服用;火煅后则析出水银,有剧毒,故忌火煅。
磁石:因吞服后不易消化,若入丸散,不可多服。脾胃虚弱者慎服。
  柏子仁:如有便溏及痰多者,应慎用。
  远志:有胃炎及胃溃疡者,须慎用。

  6.酸枣仁与柏子仁等相似药物性能功用的共同点与不同点
  酸枣仁与柏子仁均有养心安神之功效,常相须为用,治疗阴血虚,心神失养之心神不宁。但酸枣仁养心阴,补益心、肝之阴血,更宜于心肝血虚之心神不宁;柏子仁入肾经,最宜于心阴虚及心肾不交之心神不宁。另外,酸枣仁味酸敛汗,可治疗自汗、盗汗等证。柏子仁尚有润肠通便的功效,可治疗肠燥便秘。2023-01-17
mcxzy 阅读 15 次 更新于 2025-04-12 00:20:35 我来答关注问题0
  • 使用安神药需根据不同的病因及病情变化适当配伍用药。如心火亢盛者,当配清泻心火药;痰火扰心者,当配清热化痰药;痰迷心窍者,当配豁痰开窍药;阴虚阳亢者,当配平肝潜阳药;阴血不足者,当配养血滋阴药;心脾两虚者,当配补益心脾药;心气、肾气两虚不能相交者,当配益肾补气药;情志不遂、肝...

  • 1、用于精神不安,心悸失眠及惊风癫痫。前者,可与酸枣仁、夜交藤、朱砂等配伍;后者,常与朱砂、全蝎等息风止痉药同用。2、用于血滞经闭,症瘕疼痛等。常与其它活血破瘀药同用。如琥珀散,以本品配当归、莪术、芍药,治血滞气阻,月经不通。3、用于血淋、热淋、小便不利。单用或与白茅根、海金沙...

  • 因咳喘每多夹痰,痰多又易引发咳喘,故应用化痰止咳平喘药时,化痰、止咳、平喘药三者常配伍同用;同时应根据痰、咳、喘的不同病因病机而配伍,以治病求本,标本兼顾:如外感而致者,配解表散邪药;火热所致者,配清热泻火药;属里寒者,配温里散寒药;属虚劳者,配补虚药。此外,若用治癫痫、惊...

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