名医论方 十六、祛风胜湿
羌活胜湿汤方论
明·吴 昆：外伤于湿，一身尽痛者，此方主之。脾胃虚弱，湿从内生者，二陈、平胃之类主之；水停于膈，湿盛濡泻者，六一、五苓之类主之；水渗皮肤，肢肿黄胀者，五皮、茵陈之类主之。今湿流关节，非上件所宜矣。经曰：风胜湿。故用羌、防、藁、独、芎、蔓诸风药以治之。以风药而治湿，如卑湿之地，风行其上，不终日而湿去矣。又曰：无窍不入，惟风为能。故凡关节之病，非风药不可。用甘草者，以风药悍燥，用以调之，此之谓有制之兵也。（《医方考》）
清·汪 昂：此足太阳药也。经曰：风能胜湿。羌、独、防、藁、芎、蔓，皆风药也。湿气在表，六者辛温升散，又皆解表之药，使湿从汗出，则诸邪散矣。若水湿在里，则当用行水渗泄之剂。（《医方集解》）
清·张 璐：此治头顶之湿，故用羌、防、芎、藁一派风药，以祛上盛之邪。然热虽上浮，湿本下注，所以复用独活透达少阴之经。其妙用尤在缓取微似之汗，故剂中加用甘草，以缓诸药辛散之性，则湿著之邪，亦得从之缓去，无藉大开汗孔，急驱风邪之法，使肌腠馁弱无力，湿邪因之内缩，但风去而湿不去也。（《张氏医通》）
今·蔡陆仙：此为治在表之湿，故独用风药，关节利则湿除矣。且属外来之浅患，本不在健脾分消之例。但汪昂按中谓此汤虽名胜湿，实伤风头痛通用之方。后人不知汪氏之误，再误其意，每治伤风，投以此汤，而偾事者甚多。盖伤风头痛有寒化、热化、湿化之别。头痛重晕，鼻塞舌白者，湿化也，当以此方为主。若头痛如劈，口干舌燥，身热自汗者，热化也，投此方反如火上加油，徒增病变。寒化者，必兼身重，腰中沉着，方乃有本方加酒洗防己、附子之例，此不可不注意也。故谓此方为治伤风头痛通用之方，未免太嫌浮泛，应改变方为治伤风头痛之湿化者，始不失古人立方之意，而始拍合胜湿之名称也。（《中国医药汇海·方剂部》）
今·朱良春：羌活、独活、防风、藁本都是疏肌表、祛风湿之品，具有发汗镇痛的作用。川芎既能活血搜风，又可配合清利头目的蔓荆子制止头痛。上药配合起来，本来发汗的作用较强，但有了一味甘草缓和其辛散之性，便能使湿著之邪得微汗而解。凡是风湿在表，恶寒无汗，一身疼痛者，用之最为适合。如果身重而尤以腰部沉重较甚者，是寒湿较重的征象，可加防己二钱、附子八分（重者加制川乌五分）。（《汤头歌诀详解》）2023-02-28
羌活胜湿汤方论
明·吴 昆：外伤于湿，一身尽痛者，此方主之。脾胃虚弱，湿从内生者，二陈、平胃之类主之；水停于膈，湿盛濡泻者，六一、五苓之类主之；水渗皮肤，肢肿黄胀者，五皮、茵陈之类主之。今湿流关节，非上件所宜矣。经曰：风胜湿。故用羌、防、藁、独、芎、蔓诸风药以治之。以风药而治湿，如卑湿之地，风行其上，不终日而湿去矣。又曰：无窍不入，惟风为能。故凡关节之病，非风药不可。用甘草者，以风药悍燥，用以调之，此之谓有制之兵也。（《医方考》）
清·汪 昂：此足太阳药也。经曰：风能胜湿。羌、独、防、藁、芎、蔓，皆风药也。湿气在表，六者辛温升散，又皆解表之药，使湿从汗出，则诸邪散矣。若水湿在里，则当用行水渗泄之剂。（《医方集解》）
清·张 璐：此治头顶之湿，故用羌、防、芎、藁一派风药，以祛上盛之邪。然热虽上浮，湿本下注，所以复用独活透达少阴之经。其妙用尤在缓取微似之汗，故剂中加用甘草，以缓诸药辛散之性，则湿著之邪，亦得从之缓去，无藉大开汗孔，急驱风邪之法，使肌腠馁弱无力，湿邪因之内缩，但风去而湿不去也。（《张氏医通》）
今·蔡陆仙：此为治在表之湿，故独用风药，关节利则湿除矣。且属外来之浅患，本不在健脾分消之例。但汪昂按中谓此汤虽名胜湿，实伤风头痛通用之方。后人不知汪氏之误，再误其意，每治伤风，投以此汤，而偾事者甚多。盖伤风头痛有寒化、热化、湿化之别。头痛重晕，鼻塞舌白者，湿化也，当以此方为主。若头痛如劈，口干舌燥，身热自汗者，热化也，投此方反如火上加油，徒增病变。寒化者，必兼身重，腰中沉着，方乃有本方加酒洗防己、附子之例，此不可不注意也。故谓此方为治伤风头痛通用之方，未免太嫌浮泛，应改变方为治伤风头痛之湿化者，始不失古人立方之意，而始拍合胜湿之名称也。（《中国医药汇海·方剂部》）
今·朱良春：羌活、独活、防风、藁本都是疏肌表、祛风湿之品，具有发汗镇痛的作用。川芎既能活血搜风，又可配合清利头目的蔓荆子制止头痛。上药配合起来，本来发汗的作用较强，但有了一味甘草缓和其辛散之性，便能使湿著之邪得微汗而解。凡是风湿在表，恶寒无汗，一身疼痛者，用之最为适合。如果身重而尤以腰部沉重较甚者，是寒湿较重的征象，可加防己二钱、附子八分（重者加制川乌五分）。（《汤头歌诀详解》）2023-02-28
