李永生，战略支援部队特色医学中心（原306医院），药学部
医研部医学科普中心 编辑
很多男人觉得自己肾虚，于是就把六味地黄丸当做补肾壮阳的良药。还有许多中老年人，当感受到精力大不如前时，首先就会想到服用六味地黄丸。可是，六味地黄丸可不能乱吃，长期服用，容易"越补越虚"，严重的时候还会出现肠胃等其他问题。
方子来源
六味地黄丸，源于宋朝一个大医学家钱乙为小孩创立的一个方子，由熟地黄八钱，山萸肉、干山药各四钱，泽泻、牡丹皮、白茯苓（去皮）各三钱。上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服三丸，空心温水化下。六味地黄丸是一种广泛使用的方剂。中医学认为，六味地黄丸具有滋补肾阴的功能，适用于肾虚、头晕耳鸣、腰膝酸软、消渴、遗精等症。
组方原理
六味地黄丸别看只要仅仅六味中药，但所组成的却是按照严格的套路来的。在中医里，有一种组方原理叫君臣佐使。方剂的君臣佐使就相当于一个团队的各种职能，只有各司其职，才能克敌制胜。
★熟地黄为君。在六味地黄丸中，最主要的药便是地黄了，主要作用是直入肾经，能够起到滋阴补血、益肾添精的作用。
★山药、山茱萸为臣。山药味甘性平，入脾、肺、肾经；山茱萸味酸涩，性微温，入肝、肾经。与地黄配合，君臣一心，讨伐潜藏在肾经的各种病邪。然而，中医讲究整体观，"一脉不和，周身不遂"，肾经有病变，其他脏腑也在骚动，配合山药和山茱萸，兼入其他四脏，但如此一来，兵力势必不够，其他四脏的病邪拼死抵抗，尤其是肝脏大动肝火，脾脏、肺脏又出现了伏兵，肾脏残余势力擅用水战，该如何是好？现在就要请出佐使药了。
★牡丹皮、泽泻、茯苓为佐使。牡丹皮味苦辛，性微寒，入心、肝、肾经，具有清热凉血、活血化淤、退虚热等功效，能够准确的、及时的平定肝火动乱。肝火平定，心火也乖乖的拔寨回营了。然后在脾脏、肺脏遇到的伏兵，又该如何是好？且派茯苓出战吧，茯苓味甘淡，性平。入心、肺、脾、肾经。具有利水渗湿，健脾宁心的作用，很快就解决了肺脾地区的伏兵。然而肾脏残余势力（水军）反扑，唯有派遣精通水利的泽泻前去。泽泻味甘淡，性寒，入肾、膀胱经，具有利水渗湿，泄热，化浊降脂等作用。能够利水湿而泄肾浊，这样一来，肾脏残余水军很快就溃不成军了。
综合看这六味药具有三补三泻的特点，熟地黄、山茱萸、山药三药配合，肾肝脾三阴并补。牡丹皮清泄虚热，并制山茱萸之温涩；茯苓淡渗脾湿，并助山药之健运，与泽泻共泻肾浊，助真阴得复其位；泽泻利湿而泄肾浊，并能减熟地黄之滋腻，三药共成三泻。
从这个角度我们可以看出，六味地黄丸不只是补肾的，肝、脾也一并补了。也正是因为这个方剂的顶层设计如此精细，战略思维如此严密，所以这个方子在历经千年之后，仍是临床常用的一个著名方剂，被誉为"补阴方药之祖"。
适宜服用的人群
(1)慢性疲劳患者，兼见腰膝酸软、潮热盗汗的人群；(2)失眠多梦患者，兼见五心烦热的人群；(3)甲亢、糖尿病，兼见盗汗、烦躁、消瘦等肾阴虚症患者；(4)多梦遗精患者。以上人群可以在医生的指导下适量服用。
不宜服用的人群
六味地黄丸适应证主要是肾阴虚，那么对于肾阳虚的情况，就不适合了。肾阳虚，会出现畏寒、手脚发凉、面色黄白等症状。如果是中青年会 减退，常常有疲惫的感觉。现代人，尤其是年轻男性，抽烟喝酒、嗜食刺激食物、生活不规律等，极易导致内生湿热，在这种情况下，六味地黄丸不但不会起作用，而且会对身体有害。
注意事项
(1)肾阴虚，容易腰膝酸软，还会出现失眠心烦的症状。如果老年人肾阴虚就容易脱发白发、耳鸣耳背、牙齿松动、眼花等。(2)判断是不是阴虚，先看舌头，如舌质红、经常口干舌燥；再看脉搏，是否脉细且跳得快；最后，是否常有潮热、手足心热、盗汗、遗精、失眠、头晕、腰膝酸软的症状。(3)肾阴虚但脾胃功能不好的人也不宜服用，六味地黄丸有补阴的功效，脾胃不好的人吃了以后会妨碍消化功能。(4)六味地黄丸虽然是滋补肾阴的良药，但不能长期服用。一般主张服用一个月后停一周，或吃一周，期间停一两天。(5)建议在医生的指导下适量服用。
2022-06-08
