中医的学习如环无端，无论是科班，还是爱好者，学习、读书时都难有个下手的地方。尤其是没有老师的朋友，更是一筹莫展。没事，我先鼓励一下大家。看一下这些医生的名字：吴鞠通、徐灵胎、王孟英、许叔微、陆渊雷、张锡纯……这些医生都是通过自学，成为一代名医的。选择好的医书，“宁涩勿滑”地仔细学习，争取更多的实践机会，就一定会收到理想的效果。从今天开始，澄熵将接续《书单》，和大家介绍一些好的中医书籍。
上个月，我到北京有幸拜访到天下无疾老师，当年正是他的著作《零起点学中医》将我领入了中医学习的大门。老师告诉我，中医的学习是结合脑、心和身体的过程。我们用大脑来记忆知识、用心去感受和觉察、用身体练习以达到熟练。尤其是心的作用，能够让我们通过两种相通的感觉体会古人传授的经验。比如脉诊中的芤(kōu)脉，这种按之宽大而中间有空虚感的脉搏，好似手指触按葱管。于是我们就很快体会并记住了这一脉象和脉证。所以，老师在开篇就谈到了“以体处之，以心验之”的中医入门方法。从而引出了12堂中医体验课：
第一讲 初识中医
第二讲 中医思想之谜——阴阳五行
第三讲 人体生理之谜——脏腑经络
第四讲 人体病理之谜——正邪之争
第五讲 中医诊法之谜——望闻问切
第六讲 中医辩证之谜——八纲辩证
第七讲 中药性味之谜——四气五味
第八讲 中药配伍之谜——君臣佐使
第九讲 名医成就之谜——医案解读
第十讲 针灸奇效之谜——经脉原理
第十一讲 针灸奇效之谜——经络辩治
第十二讲 再识中医
通过薄薄180页，无疾老师循着理、法、方、药、案、针的线索层层递进，有浅显易懂之方法，有循序渐进之次第，有提纲挈领之重点，有前后呼应之案例。将“阴阳之情趣、脏腑之形象、正邪之高下、诊法之精微、方药之性味、针灸之奥理娓娓道来，别有一番风韵。尤其辩证一章，要诀百字而融脏腑辩证之大略，前后呼应，浑然一体，堪为全书点睛之笔。”
在第六讲“八纲辩证”一章，无疾老师将既往的教学经验，总结成一套容易理解的辩证方法，在这里简单介绍给大家：
先辩病性，再辩病位。病性为虚实，病位在五脏。
虚证要点：
气虚乏力倦懒言，血虚目涩多梦浅；
阴虚舌小细盗汗，阳虚清冷无力寒。
气虚：乏力、疲倦、懒言、脉沉无力；
血虚：失眠（多梦）、目干涩痛、女性月经量少色淡；
阴虚：潮热、盗汗、五心烦热、舌红体瘦，少苔少津，脉细；
阳虚：畏寒喜暖、四肢清冷、大便溏稀、小便清长、舌淡、多津液、脉沉迟无力。
实证要点：
热红黄数寒清寒，痰湿困重舌便黏；
风动歪斜善走窜，气滞胀满瘀紫暗。
寒证：形寒肢冷、常年不温、脉沉迟；
热证：面赤、身热、心烦、舌红、舌苔黄、脉数；
痰湿证：头重如裹、四肢困重、大便粘腻、舌苔腻；
燥证：口干渴、大便干燥；
风证：震颤、歪斜、走窜；
气滞：胸闷、腹胀、肋下胀满、喜叹气；
血瘀：口唇色紫暗，舌有瘀点或瘀斑，舌下静脉青紫粗大。
病位要点：
肺病不外咳痰喘，心病心悸痛失眠；
脾病消化食欲减，腹胀腹痛大便难；
肝怒脉弦胁胀满，肾在腰膝小便艰。
肺：咳、喘、痰；
心：心悸（心慌）、失眠、心痛；
脾：纳呆（食欲不振）、腹胀、腹痛、腹泻、便秘；
肝：两胁（肋下）胀，脉弦；
肾：腰膝酸软无力、小便异常、性功能方面异常。
无疾老师通过“百字诀”结合案例分析带领读者进行最基础的思维训练。日后所有的灵活变通都需要以此为基础。从这一个固化的模式出发，是学习中医临床思维的一条捷径。
我们再举书中所载“口腔溃疡”一案：
李某，男，54岁，干部，口疮反复发作1年。2002年5月6日初诊，观其以前所用之方剂多以清热泻火及滋阴降火为主。现患者表现为面色暗黄，唇内及颊部有数个绿豆大小溃烂面，色白黄，周围微红不肿，自述进食时疼痛，伴口干不欲饮，全身困重乏力，时便溏，睡眠差，舌质淡红，苔白厚，脉细弱。追问病史，患者近1年来，工作压力大，经常失眠。
无疾老师写到：口疮经久不愈，反复发作者，多与肝、脾、肾三脏有关。长期肝郁气滞，火从内生，即可循胃经上行，发为口疮；脾气不足，推动无力，停滞之痰湿饮食郁积化火，亦可上行为病；若阳虚体质者，肾阳不足，火少无力温暖脾土，亦可见到典型的上热下寒表现，出现口疮。
无疾老师辩证过程：
1.首先看主症“唇内及颊部有数个绿豆大小溃烂面，色白黄，周围微红不肿，自述进食时疼痛”。溃疡创面颜色较淡而不红，肿痛不明显，提示病性多属虚而非实热。
2.再看兼症“口干不欲饮”。口干为上部缺水，原因有二：一是水量不足，或因实火力猛，水被消耗；或阴虚火从内生，水更不足。这两种情况下，口干皆欲饮。二是水量充足，但无法运抵口舌，多因无力化水生气。虽然缺水口渴，但水量实际不少，饮水后负担进一步增加，气虚不化越发严重，所以口渴但不欲饮。
3.继续看全身表现“全身困重乏力，时便溏，睡眠差”。结合辩证要点“气虚乏力倦懒言，血虚目涩多梦浅”、“痰湿困重舌便黏”、“心病心悸痛失眠；脾病消化食欲减，腹胀腹痛大便难。”可知患者为气血两虚，以气虚为主；兼见湿邪；病位在脾、心。最后看舌脉“舌质淡红，苔白厚，脉细弱”。与前面分析所得结果如出一辙。
4.治疗方案宜以健脾益胃为主。医生方用参苓白术散加减（方略）。
5.纵观过程，关键处首在辩证，次谋治法，再图方药。思路清晰，依次展开，想继而步入中医之门，何难之有？对反复口腔溃疡医案勤加收集整理，牢记辩证要诀加以分析，即可知口疮之病，诊察要点何在，治疗靶点如何寻找，常用方药如何运用。临证之问题亦可借此而有所得。
类似“八纲辩证百字诀”这样有条理、有重点、浅显易懂的章节比比皆是：
1.常见体质类似气虚、气血两虚、阴虚、阳虚、湿盛等9种体质的养生宜忌建议、常备中药和成药、特效经络；
2.实证、虚证用药的常用100味中药的用药示例；
3.医学学习的循序渐进三阶段：初级识证阶段、中级辩证阶段和高级论治阶段；
4.自学中医入门必读书单等等。
总之，此书作为中医入门必读再好不过，也可作为学医三四年后反观基础是否夯实的对照用书。另外，无疾老师的新作《零起点学针灸》预计年底上市，澄熵表示已经迫不及待。2022-07-07
上个月，我到北京有幸拜访到天下无疾老师，当年正是他的著作《零起点学中医》将我领入了中医学习的大门。老师告诉我，中医的学习是结合脑、心和身体的过程。我们用大脑来记忆知识、用心去感受和觉察、用身体练习以达到熟练。尤其是心的作用，能够让我们通过两种相通的感觉体会古人传授的经验。比如脉诊中的芤(kōu)脉，这种按之宽大而中间有空虚感的脉搏，好似手指触按葱管。于是我们就很快体会并记住了这一脉象和脉证。所以，老师在开篇就谈到了“以体处之，以心验之”的中医入门方法。从而引出了12堂中医体验课：
第一讲 初识中医
第二讲 中医思想之谜——阴阳五行
第三讲 人体生理之谜——脏腑经络
第四讲 人体病理之谜——正邪之争
第五讲 中医诊法之谜——望闻问切
第六讲 中医辩证之谜——八纲辩证
第七讲 中药性味之谜——四气五味
第八讲 中药配伍之谜——君臣佐使
第九讲 名医成就之谜——医案解读
第十讲 针灸奇效之谜——经脉原理
第十一讲 针灸奇效之谜——经络辩治
第十二讲 再识中医
通过薄薄180页，无疾老师循着理、法、方、药、案、针的线索层层递进，有浅显易懂之方法，有循序渐进之次第，有提纲挈领之重点，有前后呼应之案例。将“阴阳之情趣、脏腑之形象、正邪之高下、诊法之精微、方药之性味、针灸之奥理娓娓道来，别有一番风韵。尤其辩证一章，要诀百字而融脏腑辩证之大略，前后呼应，浑然一体，堪为全书点睛之笔。”
在第六讲“八纲辩证”一章，无疾老师将既往的教学经验，总结成一套容易理解的辩证方法，在这里简单介绍给大家：
先辩病性，再辩病位。病性为虚实，病位在五脏。
虚证要点：
气虚乏力倦懒言，血虚目涩多梦浅；
阴虚舌小细盗汗，阳虚清冷无力寒。
气虚：乏力、疲倦、懒言、脉沉无力；
血虚：失眠（多梦）、目干涩痛、女性月经量少色淡；
阴虚：潮热、盗汗、五心烦热、舌红体瘦，少苔少津，脉细；
阳虚：畏寒喜暖、四肢清冷、大便溏稀、小便清长、舌淡、多津液、脉沉迟无力。
实证要点：
热红黄数寒清寒，痰湿困重舌便黏；
风动歪斜善走窜，气滞胀满瘀紫暗。
寒证：形寒肢冷、常年不温、脉沉迟；
热证：面赤、身热、心烦、舌红、舌苔黄、脉数；
痰湿证：头重如裹、四肢困重、大便粘腻、舌苔腻；
燥证：口干渴、大便干燥；
风证：震颤、歪斜、走窜；
气滞：胸闷、腹胀、肋下胀满、喜叹气；
血瘀：口唇色紫暗，舌有瘀点或瘀斑，舌下静脉青紫粗大。
病位要点：
肺病不外咳痰喘，心病心悸痛失眠；
脾病消化食欲减，腹胀腹痛大便难；
肝怒脉弦胁胀满，肾在腰膝小便艰。
肺：咳、喘、痰；
心：心悸（心慌）、失眠、心痛；
脾：纳呆（食欲不振）、腹胀、腹痛、腹泻、便秘；
肝：两胁（肋下）胀，脉弦；
肾：腰膝酸软无力、小便异常、性功能方面异常。
无疾老师通过“百字诀”结合案例分析带领读者进行最基础的思维训练。日后所有的灵活变通都需要以此为基础。从这一个固化的模式出发，是学习中医临床思维的一条捷径。
我们再举书中所载“口腔溃疡”一案：
李某，男，54岁，干部，口疮反复发作1年。2002年5月6日初诊，观其以前所用之方剂多以清热泻火及滋阴降火为主。现患者表现为面色暗黄，唇内及颊部有数个绿豆大小溃烂面，色白黄，周围微红不肿，自述进食时疼痛，伴口干不欲饮，全身困重乏力，时便溏，睡眠差，舌质淡红，苔白厚，脉细弱。追问病史，患者近1年来，工作压力大，经常失眠。
无疾老师写到：口疮经久不愈，反复发作者，多与肝、脾、肾三脏有关。长期肝郁气滞，火从内生，即可循胃经上行，发为口疮；脾气不足，推动无力，停滞之痰湿饮食郁积化火，亦可上行为病；若阳虚体质者，肾阳不足，火少无力温暖脾土，亦可见到典型的上热下寒表现，出现口疮。
无疾老师辩证过程：
1.首先看主症“唇内及颊部有数个绿豆大小溃烂面，色白黄，周围微红不肿，自述进食时疼痛”。溃疡创面颜色较淡而不红，肿痛不明显，提示病性多属虚而非实热。
2.再看兼症“口干不欲饮”。口干为上部缺水，原因有二：一是水量不足，或因实火力猛，水被消耗；或阴虚火从内生，水更不足。这两种情况下，口干皆欲饮。二是水量充足，但无法运抵口舌，多因无力化水生气。虽然缺水口渴，但水量实际不少，饮水后负担进一步增加，气虚不化越发严重，所以口渴但不欲饮。
3.继续看全身表现“全身困重乏力，时便溏，睡眠差”。结合辩证要点“气虚乏力倦懒言，血虚目涩多梦浅”、“痰湿困重舌便黏”、“心病心悸痛失眠；脾病消化食欲减，腹胀腹痛大便难。”可知患者为气血两虚，以气虚为主；兼见湿邪；病位在脾、心。最后看舌脉“舌质淡红，苔白厚，脉细弱”。与前面分析所得结果如出一辙。
4.治疗方案宜以健脾益胃为主。医生方用参苓白术散加减（方略）。
5.纵观过程，关键处首在辩证，次谋治法，再图方药。思路清晰，依次展开，想继而步入中医之门，何难之有？对反复口腔溃疡医案勤加收集整理，牢记辩证要诀加以分析，即可知口疮之病，诊察要点何在，治疗靶点如何寻找，常用方药如何运用。临证之问题亦可借此而有所得。
类似“八纲辩证百字诀”这样有条理、有重点、浅显易懂的章节比比皆是：
1.常见体质类似气虚、气血两虚、阴虚、阳虚、湿盛等9种体质的养生宜忌建议、常备中药和成药、特效经络；
2.实证、虚证用药的常用100味中药的用药示例；
3.医学学习的循序渐进三阶段：初级识证阶段、中级辩证阶段和高级论治阶段；
4.自学中医入门必读书单等等。
总之，此书作为中医入门必读再好不过，也可作为学医三四年后反观基础是否夯实的对照用书。另外，无疾老师的新作《零起点学针灸》预计年底上市，澄熵表示已经迫不及待。2022-07-07
