?西药退烧作用较强，使用后易大量出汗，可以使体温在短时间内迅速下降，但是易导致脱水、电解质紊乱等，甚至出现休克等情况，使病情更加复杂，而且都有一定的副作用。因此中药退烧药就成为很多人，尤其是老人、小孩、体质虚弱者的选择。市场上有很多退热用的中成药，具体该如何选择呢? -单纯退烧的中药 中药类退烧药可以分为单药提取物，例如柴胡注射液、羚羊角注射液等。以及复方制剂，如麻黄汤、银翘片及清开灵注射液等，有汤药、中成药及注射液等剂型。 中药柴胡、羚羊角具有明确的退热作用，由其中提取的有效成分制成口服液或者注射液，可以用于体温超过38.5摄氏度的高热病人，或者有抽搐危险的低热病人。这类药物起效较快、作用缓和而持久，一般不会导致大量出汗等后果。临床上适应症比较广泛，当病情急重时多选注射液静脉使用。 -复方制剂既退热又治本 具有退烧作用的复方制剂，除了退烧，还可以对病证本身进行治疗，包括麻黄汤、银翘片及清开灵注射液等。目前常见的感冒多发生在受凉或受风后，除了发烧，还常有怕冷、怕风的表现，并伴有鼻塞流涕、咽痛咳嗽等症状。可以选用感冒清热冲剂、强力银翘片或Vc银翘片、正柴胡饮等。这些药物均有辛透散邪的功效，可以实现中医所谓的“驱邪外出”，用药后体温可以下降，并伴有其他症状的好转。 对于外感风寒所致的高热，可采用麻黄汤散寒解表、驱邪外出。安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹被称为“温病三宝”，也是临床常用的退热之品，安宫牛黄丸常用于高热伴神志昏迷的病人，紫雪丹、至宝丹用于小儿高热，尤其是伴有惊厥时。 患者服用此类药物后会微微出汗，要注意保暖、避免风寒及再次受凉等。而且要多饮水，及时补充体液。治疗期间应保持清淡、营养丰富的饮食，如菜粥、蛋羹等，忌吃辛辣油腻及生冷之品，防止因饮食不节而加重病情，或使病情迁延难愈。 -清热解毒的退烧药 另外还有很多以清热解毒为主的中成药，也可作为退烧药，如清热解毒口服液、热炎宁口服液、双黄连口服液、银黄口服液、清开灵口服液等，主要应用在表证已经解除，但仍有内热的情况下。一般用在感冒的中后期，患者仍然发热，但已没有怕冷、咽痛、咳嗽咯痰、口干欲饮、小便发黄等表现。 而且，此类药物还可以用在伴有发热的肺炎、胆囊炎等疾病的中西医结合治疗中。在使用这类药物时应该注意不要食用辛热类食品，如辣椒、生姜等。可以进食西瓜、苦瓜等寒凉类的水果和蔬菜，以发挥协同作用。在服用本类药物时可能会出现大便偏稀等现象，这是邪热外出的表现，不用紧张。2013-10-10
北京天健医院中医综合内科张雪亮主任患者的基本情况
患者，女，9岁，2020年1月31初诊
主诉：高烧数天
现病史：突然发热，持续数天，最高到39.6°，1月31日晚去儿童医院门诊就诊，诊断为细菌性感冒，开了退烧药，服用退烧药后第二天早晨体温仍未降，39.3°。
儿童医院检验报告单
刻下症：自我感觉全身冷，手脚关节痛，呼吸道也有痛感，苔微黄，未诊脉。
患儿舌苔
辨证处方
辨证：太少两感证
治则：散寒疏表，和解少阳
处方：柴胡桂枝汤加减
柴胡10g、黄芩12g、桂枝6g、白芍6g、芦根10g、荆芥（后下）12g 、桔梗10g、浙贝10g、青果6g
药后反馈
患者家长1月31日微信联系我开方，因附近中药房停业，无法抓药，第二天抓到药后，熬好一付药，上午十点喝了一次，体温降到38.8°，下降不明显，我嘱需要继续服药，同时喝米粥帮助汗出。下午再喝一次，到4点后体温还在38°5以上。嘱继续服第二付药，两付药一天喝完，第二天再量体温为37°，恢复正常。
患者家长反馈图
按 语
患儿怕冷、关节疼痛，为太阳表证，而观其舌苔偏黄，断为太少两感，太阳之邪未尽，传入少阳，太少合病，方用柴胡桂枝汤加减。
柴胡桂枝汤出自《伤寒论》，“伤寒六七日，发热微恶寒，肢节疼烦，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。”原方取少阳主方小柴胡、太阳主方桂枝汤各半而成，起和解少阳兼以解表之功。
之前我们有篇文章分享了风寒束表证，我用麻黄剂退热的病例（详情可点击：一剂麻黄汤，烧退身安康），本文中此患者非纯粹的寒邪束表，所以没有用麻黄剂，但是既然有太阳表证，就需要用能疏散风寒解表的药，故用荆芥加强解表散寒之力。荆芥散风寒的力量明显弱于麻黄，但是荆芥后下之后，疏散风寒和发散的力量就会增强。嗓子疼，所以加用桔梗、浙贝、青果等治标药。药证相应，故退热神速。
本案还需要特别指出的一点是服药方法，《伤寒论》桂枝汤后有“服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力......若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服依前法，又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二三剂”。
热稀粥可以帮助振奋胃气，补充汗源。视出汗情况，适当缩短服药时间，可以加快药效的发挥，促进表邪外散。此患者张老师指导其喝米粥、两付药一天喝完，正是此道理。
外感发热是中医的优势所在，包括在此次以发热为主要症状的冠状病毒肺炎疫情期间，我也强调，伤寒温病是中医最大的优势病种。相信中医的介入，中西合力，一定能克服此次疫情。
重要提示
发热患者请勿自行用药，特别是在疫情敏感期，更需要在医师指导下辨证论治，正确诊疗。
2020-03-28
患者，女，9岁，2020年1月31初诊
主诉：高烧数天
现病史：突然发热，持续数天，最高到39.6°，1月31日晚去儿童医院门诊就诊，诊断为细菌性感冒，开了退烧药，服用退烧药后第二天早晨体温仍未降，39.3°。
儿童医院检验报告单
刻下症：自我感觉全身冷，手脚关节痛，呼吸道也有痛感，苔微黄，未诊脉。
患儿舌苔
辨证处方
辨证：太少两感证
治则：散寒疏表，和解少阳
处方：柴胡桂枝汤加减
柴胡10g、黄芩12g、桂枝6g、白芍6g、芦根10g、荆芥（后下）12g 、桔梗10g、浙贝10g、青果6g
药后反馈
患者家长1月31日微信联系我开方，因附近中药房停业，无法抓药，第二天抓到药后，熬好一付药，上午十点喝了一次，体温降到38.8°，下降不明显，我嘱需要继续服药，同时喝米粥帮助汗出。下午再喝一次，到4点后体温还在38°5以上。嘱继续服第二付药，两付药一天喝完，第二天再量体温为37°，恢复正常。
患者家长反馈图
按 语
患儿怕冷、关节疼痛，为太阳表证，而观其舌苔偏黄，断为太少两感，太阳之邪未尽，传入少阳，太少合病，方用柴胡桂枝汤加减。
柴胡桂枝汤出自《伤寒论》，“伤寒六七日，发热微恶寒，肢节疼烦，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。”原方取少阳主方小柴胡、太阳主方桂枝汤各半而成，起和解少阳兼以解表之功。
之前我们有篇文章分享了风寒束表证，我用麻黄剂退热的病例（详情可点击：一剂麻黄汤，烧退身安康），本文中此患者非纯粹的寒邪束表，所以没有用麻黄剂，但是既然有太阳表证，就需要用能疏散风寒解表的药，故用荆芥加强解表散寒之力。荆芥散风寒的力量明显弱于麻黄，但是荆芥后下之后，疏散风寒和发散的力量就会增强。嗓子疼，所以加用桔梗、浙贝、青果等治标药。药证相应，故退热神速。
本案还需要特别指出的一点是服药方法，《伤寒论》桂枝汤后有“服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力......若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服依前法，又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二三剂”。
热稀粥可以帮助振奋胃气，补充汗源。视出汗情况，适当缩短服药时间，可以加快药效的发挥，促进表邪外散。此患者张老师指导其喝米粥、两付药一天喝完，正是此道理。
外感发热是中医的优势所在，包括在此次以发热为主要症状的冠状病毒肺炎疫情期间，我也强调，伤寒温病是中医最大的优势病种。相信中医的介入，中西合力，一定能克服此次疫情。
重要提示
发热患者请勿自行用药，特别是在疫情敏感期，更需要在医师指导下辨证论治，正确诊疗。
2020-03-28
