风痰的病因病机

有关风痰的病因病机，历来认识颇不一致。有谓因风生痰者，有谓因痰动风者。其实既称风痰，当是有风有痰，风与痰合邪为患。痰之生成，为外感六淫，内伤七情或饮食不节等导致脏腑功能失调，气化不利，水液代谢障碍而成。外风触痰证的病因病机主要有两方面：一方面，风邪外袭影响肺之宣肃，肺津停蓄不布，凝而成痰，如《圣济总录》指出：“论曰风痰之病，得于气脉闭塞，水饮积聚。……盖风壅气滞，三焦不和，则水饮易为停积。风能生热，壅亦成痰。”另一方面为内有伏痰，脾肺气虚，外风乘虚而入，与内痰相合而成。如《玉机微义》曰：“盖风痰者，形寒饮冷”。内风痰扰之病因病机须从整体观和辨证观出发。导致内风病变产生的因素是多方面的，如肝阳化风、热极生风、阴虚风动、血虚生风、脾虚生风、血燥生风、血瘀生风等。“诸风掉眩，皆属于肝”，“风气通于肝”，内风多责之于肝。“见肝之病，知肝传脾”，脾乃土脏，为生痰之源，故肝风为病，往往与痰相兼为患。内风与痰又可互生，一方面风可生痰，如肝阳化风，煎熬津液，化而为痰，致肝风痰浊相兼；另一方面痰可生风，痰热内伏，复为情志、饮食、烦劳所触动，情志抑郁或晦怒伤肝，肝失疏泄，气机郁结化火，致肝阳亢盛，内生肝风。正如《医方考》谓“风痰者，湿土生痰，痰生热，热生风也。”

2016-05-30

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