湿热，是热与湿同时侵犯人体，或同时存在体内的病理变化，或因夏秋季节天热湿重，湿与热合并入侵人体，或可因湿久留不除而化热。
湿热证的常见临床表现：发热、身热不扬，头痛而重、身重而痛，口苦，胸痞，尿黄而短，舌质红，舌苔黄腻，脉濡数。
湿热侵犯不同脏腑时，可出现肝胆湿热、大肠湿热、膀胱湿热、脾胃湿热证等4种证候。
每种证候症状表现、治疗方法、所用药物均有不同，在具体用药时，应区别对待。
01、肝胆湿热证
症状表现 ：胁肋部胀痛，或有灼热感，厌食腹胀，口苦不适，大便不调，小便短赤，或寒热往来，或身目发黄，或上腹剧痛，或胁下有肿块。
常见病症 ：急性黄疸型肝炎，胆囊炎，胆结石，顽固性偏头痛，高血压病，急性结膜炎等。
治疗方法 ：清热利湿，退黄。
常用药物 ：茵胆平肝胶囊，消炎利胆片，龙胆泻肝丸，茵陈五苓丸。
代表药物解读：
龙胆泻肝丸由龙胆草，黄芩，栀子，泽泻，木通，车前子，当归，生地黄，柴胡，生甘草组成。
方解：
① 方中龙胆草上清肝胆实火，下泻肝胆湿热，为君药；
② 黄芩、栀子助君药清肝泻火，清热燥湿，同为臣药；
③ 车前子、木通、泽泻清热利湿，导湿热下行；当归、生地黄滋阴养血，使苦燥渗利而不伤阴血；柴胡疏畅肝胆之气，均为佐药；
④ 甘草清热和中，调和药性，为使药
诸药配伍，泻中兼补，疏中有养，祛邪而不伤正，扶正而不碍邪。
功效： 泻肝胆实火，清下焦湿热。
应用： 适用于肝胆实火上炎及肝胆湿热下注证。可用于顽固性偏头痛，高血压病，急性结膜炎，外耳道疖肿，急性胆囊炎等疾病。
02、膀胱湿热证
症状表现 ：尿频尿急，尿道灼痛，小便黄赤混浊，短涩不畅，甚而癃闭不通，小腹胀满痛，发热，腰痛，或血尿，或尿有砂石。
常见病症 ：急性肾盂肾炎，膀胱炎，尿道炎，前列腺炎，泌尿系结石等。
治疗方法 ：清热泻火，利水通淋。
常用药物 ：八正颗粒，复方石韦片，三金片，清淋颗粒，金钱草颗粒，萆薢分清丸。
代表药物解读：
八正颗粒由车前子，瞿麦，扁蓄，滑石，栀子仁，炙甘草，木通，大黄，灯心草组成。
方解：
① 方中集木通，滑石，车前子，瞿麦，扁蓄诸利水通淋之品，清利湿热之功显著。
② 栀子仁清泄三焦湿热，大黄泄热降火，甘草调和药性，灯心草导热下行。
功效： 清热泻火，利水通淋。
应用： 用于膀胱湿热淋证所致的尿频尿急，淋沥不畅，尿色浑赤，癃闭不通，小腹急满，口燥咽干等病症。膀胱炎，尿道炎，急性前列腺炎，泌尿系结石等均可使用。
03、大肠湿热证
症状表现 ：腹痛里急后重，小便短赤，口渴等。
常见病症 ：细菌性痢疾，阿米巴痢疾，过敏性结肠炎，急性肠炎等。
治疗方法 ：清热解毒，调和气血。
常用药物 ：芍药汤，复方黄连素片，葛根芩连片，香连化滞丸。
代表药物解读：
香连化滞丸由黄连、木香、黄岑、枳实（麸炒）、陈皮、青皮（醋炙）、厚朴（姜炙）、槟榔（炒）、滑石、白芍（炒）、当归、甘草组成。
方解：
①方中黄连、黄芩清热燥湿、厚肠止痢，为君药；
②白芍、当归养血活血、缓急止痛，为臣药；
③木香、枳实、青皮、陈皮、厚朴、槟榔理气燥湿、调中止痛，滑石清热利湿，同为佐药；
④甘草调和诸药，为使药。
功效：
清热利湿，行血化滞。
应用： 用于大肠湿热所致的痢疾，症见大便脓血、里急后重、发热腹痛。
04、脾胃湿热证
症状表现 ：主要表现为脘腹胀满，不思饮食，厌恶油腻，恶心呕吐，肢体困重，大便不爽或大便干结，气味臭秽，尿少而黄，口苦口干，可伴有发热、面目发黄、口渴不饮等症状，舌红，苔黄腻。
常见病症 ：慢性浅表性胃炎、胃溃疡、复发性口腔溃疡等。
常用药物 ：香连丸，平胃散、藿香清胃胶囊、胃痛宁片等。
代表药物解读：
平胃散由苍术，厚朴，陈皮，炙甘草，生姜，大枣等组成。
方解：
① 方中重用苍术燥湿运脾，为君药；
② 厚朴燥湿行气，既可协苍术加强燥湿作用，又能理气以除脘腹胀满，为臣药；
③ 陈皮行气和胃，合厚朴以助行气除满之力，合苍术更增强燥湿和中之功，为佐药；
④ 炙甘草调和药性，为使药。
⑤ 生姜，大枣和胃补脾，进一步加强本方剂的调和脾胃的作用。
功效： 燥湿健脾，行气和胃。
应用： 用于脾胃湿热所致的脘腹胀满，不思饮食，口淡无味，恶心呕吐，嗳气吞酸，肢体沉重等病症，慢性胃炎，消化道功能紊乱，胃及十二指肠溃疡等疾病均可使用。
2022-06-15
湿热证的常见临床表现：发热、身热不扬，头痛而重、身重而痛，口苦，胸痞，尿黄而短，舌质红，舌苔黄腻，脉濡数。
湿热侵犯不同脏腑时，可出现肝胆湿热、大肠湿热、膀胱湿热、脾胃湿热证等4种证候。
每种证候症状表现、治疗方法、所用药物均有不同，在具体用药时，应区别对待。
01、肝胆湿热证
症状表现 ：胁肋部胀痛，或有灼热感，厌食腹胀，口苦不适，大便不调，小便短赤，或寒热往来，或身目发黄，或上腹剧痛，或胁下有肿块。
常见病症 ：急性黄疸型肝炎，胆囊炎，胆结石，顽固性偏头痛，高血压病，急性结膜炎等。
治疗方法 ：清热利湿，退黄。
常用药物 ：茵胆平肝胶囊，消炎利胆片，龙胆泻肝丸，茵陈五苓丸。
代表药物解读：
龙胆泻肝丸由龙胆草，黄芩，栀子，泽泻，木通，车前子，当归，生地黄，柴胡，生甘草组成。
方解：
① 方中龙胆草上清肝胆实火，下泻肝胆湿热，为君药；
② 黄芩、栀子助君药清肝泻火，清热燥湿，同为臣药；
③ 车前子、木通、泽泻清热利湿，导湿热下行；当归、生地黄滋阴养血，使苦燥渗利而不伤阴血；柴胡疏畅肝胆之气，均为佐药；
④ 甘草清热和中，调和药性，为使药
诸药配伍，泻中兼补，疏中有养，祛邪而不伤正，扶正而不碍邪。
功效： 泻肝胆实火，清下焦湿热。
应用： 适用于肝胆实火上炎及肝胆湿热下注证。可用于顽固性偏头痛，高血压病，急性结膜炎，外耳道疖肿，急性胆囊炎等疾病。
02、膀胱湿热证
症状表现 ：尿频尿急，尿道灼痛，小便黄赤混浊，短涩不畅，甚而癃闭不通，小腹胀满痛，发热，腰痛，或血尿，或尿有砂石。
常见病症 ：急性肾盂肾炎，膀胱炎，尿道炎，前列腺炎，泌尿系结石等。
治疗方法 ：清热泻火，利水通淋。
常用药物 ：八正颗粒，复方石韦片，三金片，清淋颗粒，金钱草颗粒，萆薢分清丸。
代表药物解读：
八正颗粒由车前子，瞿麦，扁蓄，滑石，栀子仁，炙甘草，木通，大黄，灯心草组成。
方解：
① 方中集木通，滑石，车前子，瞿麦，扁蓄诸利水通淋之品，清利湿热之功显著。
② 栀子仁清泄三焦湿热，大黄泄热降火，甘草调和药性，灯心草导热下行。
功效： 清热泻火，利水通淋。
应用： 用于膀胱湿热淋证所致的尿频尿急，淋沥不畅，尿色浑赤，癃闭不通，小腹急满，口燥咽干等病症。膀胱炎，尿道炎，急性前列腺炎，泌尿系结石等均可使用。
03、大肠湿热证
症状表现 ：腹痛里急后重，小便短赤，口渴等。
常见病症 ：细菌性痢疾，阿米巴痢疾，过敏性结肠炎，急性肠炎等。
治疗方法 ：清热解毒，调和气血。
常用药物 ：芍药汤，复方黄连素片，葛根芩连片，香连化滞丸。
代表药物解读：
香连化滞丸由黄连、木香、黄岑、枳实（麸炒）、陈皮、青皮（醋炙）、厚朴（姜炙）、槟榔（炒）、滑石、白芍（炒）、当归、甘草组成。
方解：
①方中黄连、黄芩清热燥湿、厚肠止痢，为君药；
②白芍、当归养血活血、缓急止痛，为臣药；
③木香、枳实、青皮、陈皮、厚朴、槟榔理气燥湿、调中止痛，滑石清热利湿，同为佐药；
④甘草调和诸药，为使药。
功效：
清热利湿，行血化滞。
应用： 用于大肠湿热所致的痢疾，症见大便脓血、里急后重、发热腹痛。
04、脾胃湿热证
症状表现 ：主要表现为脘腹胀满，不思饮食，厌恶油腻，恶心呕吐，肢体困重，大便不爽或大便干结，气味臭秽，尿少而黄，口苦口干，可伴有发热、面目发黄、口渴不饮等症状，舌红，苔黄腻。
常见病症 ：慢性浅表性胃炎、胃溃疡、复发性口腔溃疡等。
常用药物 ：香连丸，平胃散、藿香清胃胶囊、胃痛宁片等。
代表药物解读：
平胃散由苍术，厚朴，陈皮，炙甘草，生姜，大枣等组成。
方解：
① 方中重用苍术燥湿运脾，为君药；
② 厚朴燥湿行气，既可协苍术加强燥湿作用，又能理气以除脘腹胀满，为臣药；
③ 陈皮行气和胃，合厚朴以助行气除满之力，合苍术更增强燥湿和中之功，为佐药；
④ 炙甘草调和药性，为使药。
⑤ 生姜，大枣和胃补脾，进一步加强本方剂的调和脾胃的作用。
功效： 燥湿健脾，行气和胃。
应用： 用于脾胃湿热所致的脘腹胀满，不思饮食，口淡无味，恶心呕吐，嗳气吞酸，肢体沉重等病症，慢性胃炎，消化道功能紊乱，胃及十二指肠溃疡等疾病均可使用。
2022-06-15
