中药治病，是有几千年 历史 的，是行而有效的。但中药煲的好不好，是绝对决定了中药治病效果的。
中医门诊病人问的最多的，其实是煲中药和服中药的问题。我一直以为广东人煲中药是跟煮家常菜差不多，每家都应该会的，不需要我们医生过多叮嘱。但是，并不然，现在的年轻人基本是不知道的，中年妇女也很多不知道，只剩下那些知道的老年妇女，又不是家家都有。这个时候，真的是家有一老如有一宝了。
中医有言，多言耗气伤神，所以，为了陈医生的身心 健康 ，保留体力更集中精力给病患看病，撰文一篇，谁再问怎么煲药我就发文章给你看，白字黑字绝对比我都不是那么标准的普通话和粤语更能描述得更清楚。
而且，最主要的是，如果个个病人都把这些问题问一遍，我全都一一详细回答，我估计就真的成了慢郎中，一天只能看几个病人，其他病人就有的等了。
那么，门诊病人常有哪些比较常见的问题呢？
第一、医生，中药是不是三碗水煲成一碗水？
答：煲药用的水要泡过药面3-5cm（首次煲就3-5cm水，翻渣煲就3cm水），最后煲到剩一碗水那么多药汁，就可以倒出来了。
不知几何时，民间就开始有煲中药“三碗水煲成一碗水”的说法，而且深入民心，这样说法，医方是省事了，患方可能就糊涂了。其实，但凡会动动脑，想想每一个人捡的的中药材，大包小包，体积、吸水量都是不同的，哪有固定用多少碗水的呢？假如你家煮饭，煮1杯米和煮10杯米，难道都用3碗水？这肯定是说不通的嘛！
第二、医生，中药直接倒锅里煲吗？
答：药材不能直接煲，大部分药材可过一遍水去掉尘灰杂质，再用水泡半个钟到一个钟，然后把泡药的水和浸泡药材一起放入锅里，大火烧开，小火再煲到充足时间即可。
中药材用干净冷水浸透后，这个时候中药材基本都渗透了水分，就比较容易煲出药物成份。如果不泡直接煲，容易造成水干了药物成份还没煲出来的后果。
第三、医生，煲药用什么锅煲？
答：首选砂煲、瓦煲或陶煲，优质不锈钢锅也可以。但一定要避免铁、铜、铝等容易腐蚀生锈的锅。
中药材成份复杂，部分药材容易腐蚀不稳定金属，或与不稳定金属起化学反应，形成有毒性的物质，或破坏药材有效成份，对疾病和人身体 健康 不利，需严格避免。
第四、医生，中药一天煲多少次？
答：中药一般煲两次，分为头煎、二煎（也叫复煎）。煲第一次，滤出药汁，剩下的药渣再煲一次，再滤出药汁。然后头煎和二煎的药汁混合在一起，分成2~3份，一天喝2~3次，一次喝一份。药物煲两次有效成份已基本释放出，没必要煲第三、第四、第五……次。
道理很简单，就像家里的茶叶，泡一次，喝完，剩下的茶叶再泡一次，也可以喝，但第三遍泡，就没味了。复煎可以节省药材，保护环境。虽然有些病人可能不差钱，但是，浪费药材就是浪费资源，也是不对的。
第五、医生，能不能早上煲一次喝了，剩下的药渣留在锅里晚上回来再煲来吃。
答：不可以。正确做法是：头煎、二煎连续煲两次后滤出药汁放保温瓶或冰箱存放，分两~三次进服。
中药材也是含有很多营养物质的，药汁常温存放或留在药煲里，药汁里的细菌会过度繁殖、变质，引起胃肠道感染。这种情况在气温越高、越潮湿的天气（如春夏季）越严重。放冰箱的中药再拿出来喝时，最好是用微波炉或倒锅里加热再喝。
第六、医生，中药煲多久？
答：一般中药，头煎20-25分钟，二煎15-20分钟；解表类中药（急性病如感冒、急性 炎或盆腔炎等）头煎10-15分钟，二煎10分钟；滋补类（大部分调经种子药）中药头煎30-40分钟，二煎20-30分钟。
如果煲的太久导致药汁过浓，会造成药汁反渗透至药材里，引起药汁有效成份流失，补救方法：再往锅里加开水，小火再煲5分钟，让渗透进药材的浓药汁再释放返回至药汁里。
第七、代煎的袋装中药能不能整包放热水里泡热后喝？
答：不建议。建议用微波炉或锅彻底加热后再进服。
袋装打包的中药整包置入热水中泡的话，容易出现药液周围热中间冷现象，这种冷热混合的药液，容易引起肠胃脆弱的人群腹胀腹泻，所以尽量避免。
第八、先煎、后下、包煎、焗服是什么意思？
答：各种特殊用法如下：
先煎：特殊药材先小火煲30分钟，再加入其他药材一起煲。如紫石英、龙骨、牡蛎、珍珠母、制附子（黑顺片）、鳖甲、龟板、鹿角等。
后下：特殊药材在其他中药煲好前5-10分钟入锅煲。如藿香、佩兰、薄荷、钩藤、豆蔻、砂仁、大黄等。
包煎：如滑石、海金沙、灶心土、蒲黄、籽类药材等因过细小、容易浮起、不易过滤需要棉布包装好入锅煲；如枇杷叶、旋覆花、辛夷等有绒毛对咽喉有刺激的药材也需要包煎；
焗服：某些药材如肉桂粉、三七粉、红花等不适宜煎，需用滚烫药液或开水冲茶叶一样冲泡，然后盖子盖住焗一下即可入服。
第九、医生，中药餐前吃还是餐后吃？
答：大多数中药都餐后吃，只要医生没交代，基本都是餐后吃，不需要再问。而特殊药物医生一般会特别叮嘱，如驱虫药和泻下药，则需空腹时吃；安神类中药应在睡前服用。不管是在饭前或饭后服药，都应有半小时至1小时的间隔，以免影响药效。
第十、医生，能不能用中药汤送服西药?
答：绝对不能！中药（包括中成药：即中药制成的丸、胶囊、颗粒、口服液、粉等）成份复杂，与西药一起吞服容易产生各种已知的或未知的复杂化学反应，降低药效、增加毒性，所以不能一起吞服。建议中药和西药间隔开一个钟头吃或三餐错开时间吃以避免出现中西药物严重反应。
细节决定成败，中药煲的好不好，就决定了药物的疗效。可重要了，需要吃中药调理治病的亲们可得认真学习学习了。
（图：陈林）
2022-05-29
中医门诊病人问的最多的，其实是煲中药和服中药的问题。我一直以为广东人煲中药是跟煮家常菜差不多，每家都应该会的，不需要我们医生过多叮嘱。但是，并不然，现在的年轻人基本是不知道的，中年妇女也很多不知道，只剩下那些知道的老年妇女，又不是家家都有。这个时候，真的是家有一老如有一宝了。
中医有言，多言耗气伤神，所以，为了陈医生的身心 健康 ，保留体力更集中精力给病患看病，撰文一篇，谁再问怎么煲药我就发文章给你看，白字黑字绝对比我都不是那么标准的普通话和粤语更能描述得更清楚。
而且，最主要的是，如果个个病人都把这些问题问一遍，我全都一一详细回答，我估计就真的成了慢郎中，一天只能看几个病人，其他病人就有的等了。
那么，门诊病人常有哪些比较常见的问题呢？
第一、医生，中药是不是三碗水煲成一碗水？
答：煲药用的水要泡过药面3-5cm（首次煲就3-5cm水，翻渣煲就3cm水），最后煲到剩一碗水那么多药汁，就可以倒出来了。
不知几何时，民间就开始有煲中药“三碗水煲成一碗水”的说法，而且深入民心，这样说法，医方是省事了，患方可能就糊涂了。其实，但凡会动动脑，想想每一个人捡的的中药材，大包小包，体积、吸水量都是不同的，哪有固定用多少碗水的呢？假如你家煮饭，煮1杯米和煮10杯米，难道都用3碗水？这肯定是说不通的嘛！
第二、医生，中药直接倒锅里煲吗？
答：药材不能直接煲，大部分药材可过一遍水去掉尘灰杂质，再用水泡半个钟到一个钟，然后把泡药的水和浸泡药材一起放入锅里，大火烧开，小火再煲到充足时间即可。
中药材用干净冷水浸透后，这个时候中药材基本都渗透了水分，就比较容易煲出药物成份。如果不泡直接煲，容易造成水干了药物成份还没煲出来的后果。
第三、医生，煲药用什么锅煲？
答：首选砂煲、瓦煲或陶煲，优质不锈钢锅也可以。但一定要避免铁、铜、铝等容易腐蚀生锈的锅。
中药材成份复杂，部分药材容易腐蚀不稳定金属，或与不稳定金属起化学反应，形成有毒性的物质，或破坏药材有效成份，对疾病和人身体 健康 不利，需严格避免。
第四、医生，中药一天煲多少次？
答：中药一般煲两次，分为头煎、二煎（也叫复煎）。煲第一次，滤出药汁，剩下的药渣再煲一次，再滤出药汁。然后头煎和二煎的药汁混合在一起，分成2~3份，一天喝2~3次，一次喝一份。药物煲两次有效成份已基本释放出，没必要煲第三、第四、第五……次。
道理很简单，就像家里的茶叶，泡一次，喝完，剩下的茶叶再泡一次，也可以喝，但第三遍泡，就没味了。复煎可以节省药材，保护环境。虽然有些病人可能不差钱，但是，浪费药材就是浪费资源，也是不对的。
第五、医生，能不能早上煲一次喝了，剩下的药渣留在锅里晚上回来再煲来吃。
答：不可以。正确做法是：头煎、二煎连续煲两次后滤出药汁放保温瓶或冰箱存放，分两~三次进服。
中药材也是含有很多营养物质的，药汁常温存放或留在药煲里，药汁里的细菌会过度繁殖、变质，引起胃肠道感染。这种情况在气温越高、越潮湿的天气（如春夏季）越严重。放冰箱的中药再拿出来喝时，最好是用微波炉或倒锅里加热再喝。
第六、医生，中药煲多久？
答：一般中药，头煎20-25分钟，二煎15-20分钟；解表类中药（急性病如感冒、急性 炎或盆腔炎等）头煎10-15分钟，二煎10分钟；滋补类（大部分调经种子药）中药头煎30-40分钟，二煎20-30分钟。
如果煲的太久导致药汁过浓，会造成药汁反渗透至药材里，引起药汁有效成份流失，补救方法：再往锅里加开水，小火再煲5分钟，让渗透进药材的浓药汁再释放返回至药汁里。
第七、代煎的袋装中药能不能整包放热水里泡热后喝？
答：不建议。建议用微波炉或锅彻底加热后再进服。
袋装打包的中药整包置入热水中泡的话，容易出现药液周围热中间冷现象，这种冷热混合的药液，容易引起肠胃脆弱的人群腹胀腹泻，所以尽量避免。
第八、先煎、后下、包煎、焗服是什么意思？
答：各种特殊用法如下：
先煎：特殊药材先小火煲30分钟，再加入其他药材一起煲。如紫石英、龙骨、牡蛎、珍珠母、制附子（黑顺片）、鳖甲、龟板、鹿角等。
后下：特殊药材在其他中药煲好前5-10分钟入锅煲。如藿香、佩兰、薄荷、钩藤、豆蔻、砂仁、大黄等。
包煎：如滑石、海金沙、灶心土、蒲黄、籽类药材等因过细小、容易浮起、不易过滤需要棉布包装好入锅煲；如枇杷叶、旋覆花、辛夷等有绒毛对咽喉有刺激的药材也需要包煎；
焗服：某些药材如肉桂粉、三七粉、红花等不适宜煎，需用滚烫药液或开水冲茶叶一样冲泡，然后盖子盖住焗一下即可入服。
第九、医生，中药餐前吃还是餐后吃？
答：大多数中药都餐后吃，只要医生没交代，基本都是餐后吃，不需要再问。而特殊药物医生一般会特别叮嘱，如驱虫药和泻下药，则需空腹时吃；安神类中药应在睡前服用。不管是在饭前或饭后服药，都应有半小时至1小时的间隔，以免影响药效。
第十、医生，能不能用中药汤送服西药?
答：绝对不能！中药（包括中成药：即中药制成的丸、胶囊、颗粒、口服液、粉等）成份复杂，与西药一起吞服容易产生各种已知的或未知的复杂化学反应，降低药效、增加毒性，所以不能一起吞服。建议中药和西药间隔开一个钟头吃或三餐错开时间吃以避免出现中西药物严重反应。
细节决定成败，中药煲的好不好，就决定了药物的疗效。可重要了，需要吃中药调理治病的亲们可得认真学习学习了。
（图：陈林）
2022-05-29
