十二经在肘膝关节以下各有五个重要经穴，分别名为井（木）、荥（火）、输（土）、经（金）、合（水），合称“五腧”。well-spring-stream-river-sea有关记载首见于《灵枢·九针十二原》：“以上下所出为井、所溜为荥、所注为腧、所行为经、所入为合”。但并未指出具体穴名和部位。《灵枢·本输》则详细地阐明了各经井、荥、输、经、合各穴的名称和具 置，唯独没有手少阴心经，其后《甲乙》才补充完备。古人把经气运行过程用自然界的水流由小到大，由浅入深的变化来形容，把五腧穴按井、荥、输、经、合的顺序，从四肢末端向肘、膝方向依次排列。“井”穴多位于手足之端，喻作水的源头，是经气所出的部位，即“所出为井”。“荥”穴多位于掌指或跖趾关节之前，喻作水流尚徽，萦迂未成大流，是经气流行的部位，即“所溜为荥”。“输”穴多位于掌指或跖趾关节之后，喻作水流由小而大，由浅注深，是经气渐盛，由此注彼的部位，即“所注为输”。“经”穴多位于腕踝关节以上，喻作水流变大，畅通无阻，是经气正盛运行经过的部位，即“所行为经”。“合”穴位于肘膝关节附近，喻作江河水流汇入湖海，是经气由此深入，进而会合于脏腑的部位，即“所入为合”。五腧穴是常用要穴，为古今医家所重视。临床上如井穴可用于治疗神志昏迷；荥穴可用于治疗热病；输穴可用于治疗关节痛；经穴可用于治疗喘咳；合穴可用于治疗六腑病证等，就是《难经 · 六十八难》所说“井主心下满，荥主身热，俞主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气耳泄”的具体应用。另外，《灵枢 · 顺气一日分为四时》提出：“病在藏者取之井；病变于色者取之荥；病时间时甚者取之输；病变于音者取之经；经满而血者，病在胃，及以饮食不节得病者，取之于合”。还有根据季节因时而刺的记载，如《难经 · 七十四难》指出：“春刺井，夏刺荥，季夏刺俞，秋刺经，冬刺合”。五腧穴又配属五行，《灵枢·本枢》指出阴经的井穴属木，阳经的井穴属金。《难经 · 六十四难》补全了阴阳各经脉五输穴的五行属性，即“阴井木，阳井金；阴荥火，阳荥水；阴俞土，阳俞木；阴经金，阳经火；阴合水，阳合土”，均依五行相生规律而来。同时，又按阴阳相合，刚柔相济的关系，将阴井乙木与阳井庚金配合起来，成为子午流注针法按时取穴及合日互用开穴规律的理论基础。五腧穴歌少商鱼际与太渊，经渠尺泽肺相连；（少商井木；手太阴） 商阳二间接三间，阳溪曲池大肠牵；（商阳井金；手阳明） 厉兑内庭陷谷胃，解溪向上三里随；（厉兑井金；足阳明） 隐白大都太白脾，商丘之上阴陵泉；（隐白井木；足太阴） 少冲少府属于心，神门灵道少海寻；（少冲井木；手少阴） 少泽前谷与后溪，阳谷小海小肠经；（少泽井金：手太阳） 至阴通谷接束骨，昆仑委中膀胱经；（至阴井金；足太阳） 涌泉然谷与太溪，复溜阴谷肾经遗；（涌泉井木；足少阴） 中冲劳宫心包络，大陵间使传曲泽；（中冲井木；手厥阴） 关冲液门中渚穴，支沟天井属三焦；（关冲井金；手少阳） 窍阴侠溪足临泣，阳辅阳陵是胆经；（窍阴井金；足少阳） 大敦行间太冲看，中封曲泉属于肝。（大敦井木；足厥阴） 经脉 井（金） 荥（水） 输（木） 经（火） 合（土） 手三阳 手阳明大肠经（金） 商阳 二间 三间 阳溪 曲池 手少阳三焦经（相火） 关冲 液门 中渚 支沟 天井穴 手太阳小肠经（火） 少泽 前谷 后溪 阳谷 小海穴 足三阳 足阳明胃经（土） 厉兑 内庭 陷谷 解溪 足三里 足少阳胆经（木） 足窍阴 侠溪 足临泣 阳辅 阳陵泉 足太阳膀胱经（水） 至阴 足通谷 束骨 昆仑 委中
2016-05-28
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