（一）风寒湿痹
［辨证要点］由于病人长期伏案低头工作或感受风寒湿邪而致，发病较急，颈部酸痛沉重，肩臂疼痛、麻木、酸胀，畏风怕寒，得温则舒，舌质淡，苔白，脉象浮紧。
［治法］祛风通络，散寒除湿。
［方药］防风加葛根汤加减：防风10g，麻黄3g，川芎10g，当归10g，秦艽10g，肉桂3g，片姜黄10g，羌活10g，威灵仙10g，白芷10g，葛根10g，茯苓10g，生薏苡仁12g，芍药10g，甘草6g，生姜6g，大枣6g。
方中以防风、麻黄祛风散寒；川芎、当归、秦艽、肉桂、片姜黄活血通络；羌活、威灵仙、白芷、葛根散风解肌止痛；茯苓、生薏苡仁健脾渗湿；芍药、甘草缓急止痛；生姜、大枣和中调营。
（二）气虚血瘀
［辨证要点］头晕，头胀痛或跳痛，转动头部即发生眩晕，甚至发生晕厥、跌倒，以中老年为多发，舌质暗淡，苔白，脉细弱或细弦。
［治法］益气活血。
［方药］补中益气汤合通窍活血汤加减：人参6g，白术12g，黄芪12g，当归12g，川芎9g，赤芍9g，红花9g，桃仁9g，麝香100mg，生葱10g，柴胡6g，升麻3g，蔓荆子9g，甘草9g，生姜9g，大枣9g。
方中以人参、白术、黄芪益气；当归、川芎、赤芍、红花、桃仁活血通络；麝香、生葱通窍；柴胡、升麻、蔓荆子具升提之力；甘草、生姜、大枣和中。
（三）肾精不足
［辨证要点］头晕，耳鸣，疲倦乏力，健忘，头空痛，视物模糊，听力下降，转头时加重。偏于阴虚者，五心烦热，舌质红，脉弦细数；偏于阳虚者，四肢不温，形寒怯冷，舌淡，脉沉细无力。
［治法］偏阴虚者治以补肾滋阴，偏阳虚者治以温肾助阳。
［方药］补肾滋阴宜左归丸为主方：熟地15g，山药10g，构杞子15g，山萸肉15g，菟丝子15g，鹿角胶10g，龟板胶10g。
方中熟地、山萸肉、菟丝子、龟板胶补益肾阴；鹿角胶可填精补髓。五心烦热可加知母、黄柏、丹皮、菊花、地骨皮滋阴清热。
温肾助阳宜右归丸：熟地15g，山药10g，构杞子15g，山萸肉15g，丝子15g，鹿角胶10g，杜仲15g，肉桂10g，当归15g，炮附子8g。
方中熟地、山萸肉、杜仲、构杞子、山药、菟丝子补肾，附子、肉桂、鹿角胶益火助阳，当归补血。形寒肢冷用附子、肉桂，辛温刚燥，不宜久服，可改用仙灵脾、巴戟天等温润之品。两方用于治疗颈性眩晕多配合活血化瘀药物，如当归、川芎、丹参、葛根等。
（四）痰浊中阻
［辨证要点］眩晕，头痛，困重如蒙，胸闷恶心，食少多寐，身体肥胖，苔白腻，脉濡滑。
［治法］燥湿祛痰，健脾和胃。
［方药］半夏白术天麻汤加减：陈皮12g，法半夏12g，茯苓12g，炙甘草9g，白术9g，天麻9g，葱白9g，郁金9g，石菖蒲9g。
本方用二陈汤燥湿祛痰，白术健脾，天麻熄风而治眩晕，加葱白、郁金、菖蒲以通阳开窍。
（五）肝肾亏损
［辨证要点］发病缓慢，肢体沉重，肌肉萎缩，运动无力，持物及走路不稳，甚至瘫痪，二便失禁，舌红少苔，脉细数。
［治法］补益肝肾。
［方药］虎潜丸加减：狗骨10g，牛膝10g，锁阳10g，陈皮10g，白芍12g，黄柏20g，知母10g，熟地12g，龟板20g。
方中狗骨与牛膝合用可壮筋骨；锁阳温肾益精；白芍养血柔肝；黄柏、知母、熟地、龟板滋阴清热；陈皮理气。可酌加鹿角胶10g温肾补阳，炙黄芪20g、党参12g、当归12g、鸡血藤30g补气养血。
2019-08-05
［辨证要点］由于病人长期伏案低头工作或感受风寒湿邪而致，发病较急，颈部酸痛沉重，肩臂疼痛、麻木、酸胀，畏风怕寒，得温则舒，舌质淡，苔白，脉象浮紧。
［治法］祛风通络，散寒除湿。
［方药］防风加葛根汤加减：防风10g，麻黄3g，川芎10g，当归10g，秦艽10g，肉桂3g，片姜黄10g，羌活10g，威灵仙10g，白芷10g，葛根10g，茯苓10g，生薏苡仁12g，芍药10g，甘草6g，生姜6g，大枣6g。
方中以防风、麻黄祛风散寒；川芎、当归、秦艽、肉桂、片姜黄活血通络；羌活、威灵仙、白芷、葛根散风解肌止痛；茯苓、生薏苡仁健脾渗湿；芍药、甘草缓急止痛；生姜、大枣和中调营。
（二）气虚血瘀
［辨证要点］头晕，头胀痛或跳痛，转动头部即发生眩晕，甚至发生晕厥、跌倒，以中老年为多发，舌质暗淡，苔白，脉细弱或细弦。
［治法］益气活血。
［方药］补中益气汤合通窍活血汤加减：人参6g，白术12g，黄芪12g，当归12g，川芎9g，赤芍9g，红花9g，桃仁9g，麝香100mg，生葱10g，柴胡6g，升麻3g，蔓荆子9g，甘草9g，生姜9g，大枣9g。
方中以人参、白术、黄芪益气；当归、川芎、赤芍、红花、桃仁活血通络；麝香、生葱通窍；柴胡、升麻、蔓荆子具升提之力；甘草、生姜、大枣和中。
（三）肾精不足
［辨证要点］头晕，耳鸣，疲倦乏力，健忘，头空痛，视物模糊，听力下降，转头时加重。偏于阴虚者，五心烦热，舌质红，脉弦细数；偏于阳虚者，四肢不温，形寒怯冷，舌淡，脉沉细无力。
［治法］偏阴虚者治以补肾滋阴，偏阳虚者治以温肾助阳。
［方药］补肾滋阴宜左归丸为主方：熟地15g，山药10g，构杞子15g，山萸肉15g，菟丝子15g，鹿角胶10g，龟板胶10g。
方中熟地、山萸肉、菟丝子、龟板胶补益肾阴；鹿角胶可填精补髓。五心烦热可加知母、黄柏、丹皮、菊花、地骨皮滋阴清热。
温肾助阳宜右归丸：熟地15g，山药10g，构杞子15g，山萸肉15g，丝子15g，鹿角胶10g，杜仲15g，肉桂10g，当归15g，炮附子8g。
方中熟地、山萸肉、杜仲、构杞子、山药、菟丝子补肾，附子、肉桂、鹿角胶益火助阳，当归补血。形寒肢冷用附子、肉桂，辛温刚燥，不宜久服，可改用仙灵脾、巴戟天等温润之品。两方用于治疗颈性眩晕多配合活血化瘀药物，如当归、川芎、丹参、葛根等。
（四）痰浊中阻
［辨证要点］眩晕，头痛，困重如蒙，胸闷恶心，食少多寐，身体肥胖，苔白腻，脉濡滑。
［治法］燥湿祛痰，健脾和胃。
［方药］半夏白术天麻汤加减：陈皮12g，法半夏12g，茯苓12g，炙甘草9g，白术9g，天麻9g，葱白9g，郁金9g，石菖蒲9g。
本方用二陈汤燥湿祛痰，白术健脾，天麻熄风而治眩晕，加葱白、郁金、菖蒲以通阳开窍。
（五）肝肾亏损
［辨证要点］发病缓慢，肢体沉重，肌肉萎缩，运动无力，持物及走路不稳，甚至瘫痪，二便失禁，舌红少苔，脉细数。
［治法］补益肝肾。
［方药］虎潜丸加减：狗骨10g，牛膝10g，锁阳10g，陈皮10g，白芍12g，黄柏20g，知母10g，熟地12g，龟板20g。
方中狗骨与牛膝合用可壮筋骨；锁阳温肾益精；白芍养血柔肝；黄柏、知母、熟地、龟板滋阴清热；陈皮理气。可酌加鹿角胶10g温肾补阳，炙黄芪20g、党参12g、当归12g、鸡血藤30g补气养血。
2019-08-05
