《伤寒论》笔记37|栀子厚朴枳实汤

八七、“伤寒”下后,心烦,腹满,卧起不安者,“栀子厚朴枳实汤”主之。

这一条辨出现 腹满 。腹满有实证和虚证,实证就是承气汤证(后阳明证详解),虚证在条辨七一已出现过:发汗后,腹胀满者,“ 厚朴生姜半夏甘草人参汤 ”主之。这条不是单纯的腹胀满,还有 心烦 ,卧起不安,是上焦心肺的地方,用 栀子 来除烦。

厚朴专用于腹部胀满,虚证实证都用。 厚朴这味药很特殊,除了下气,还把脾脏的湿移入小肠,白术则单纯去湿。中医观念:脾主少腹。

胸闷、胸痛、胸满时,张仲景一律去白芍加枳实,“ 卧起不安 ”即心不安,用 枳实 。枳实能宽肠,便秘很久时,大便跟肠壁黏在一起了,如果只用大黄芒硝去通便会很痛,这时加枳实。

治心脏病也必用枳实,枳实还能治心烦。心和小肠互为表里,枳实专门打开通道,去除管子里的脏东西,不仅宽大肠小肠,连血管、胆管也可以扩张,故大小承气汤中有枳实,胆结实处方中也有枳实。枳实形似心脏,一片一片切出来像肠壁。

【神农本草】橘逾淮而为枳,早采者为枳实,晚采者为枳壳,枳实就是橘子。枳实味苦,寒,无毒,除寒热结,为破气行痰要药,主破结实,去结毒,消胀满。

栀子厚朴枳实汤方

栀子十四枚劈,厚朴四两炙,枳实四合。

用量及煎煮法:

厚朴枳实等量,各4钱,栀子5钱,四碗煮两碗,去滓,分二服。

此方亦属病后调理方,会卧起不安也是因为平素肠胃功能不是很好。2022-07-18
mcxzy 阅读 29 次 更新于 2024-10-05 22:27:36 我来答关注问题0

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