【方剂名】通窍活血汤，出自清·《医林改错》。
【组成】赤芍、川芎各一钱(各3克)，桃仁二钱(6克)，红花、生姜各三钱(各9克)，麝香五厘(0.15克)，老葱3根，大枣7枚。
【用法】前七味用黄酒250克，煎至一盅，去渣，入麝香微煎，临卧服。
【功效】活血通窍。
【主治】主治上部血瘀久聋，酒糟鼻，目赤疼痛，头发脱落，牙疳，白癜风，紫癜，干血痨，舌淡，苔白，脉弦细或细滑。
【临床医案】临床主要用于治疗偏头痛、发作性眩晕、癫痫、脑卒中、颈椎病等病症。
1.偏头痛：通窍活血汤治疗偏头痛患者治疗组65例，对照组65例采用盐酸氟桂嗪治疗，2周为1个疗程。以临床表现为疗效评价指标。结果：治疗组有效率为90.77%，两组差异有统计学意义。(《湖南中医杂志》2012年第5期)
2.发作性眩晕：本方加味治疗反复发作性眩晕患者治疗组62例，疗程6周。以临床表现为疗效评价指标。结果：痊愈31例，显效23例，无效8例，总有效率87.1%。(《陕西中医》2007年第6期)
3.癫痫：通窍活血汤治疗脑外伤后癫痫患者72例，并与常规西药治疗54例对照，以临床表现为疗效评价指标。结果：治疗组总有效率91.7%，两组差异有统计学意义。(《中国中医药信息杂志》2007年第8期)
4.脑卒中：本方治疗缺血性脑卒中患者30例，与西药(口服肠溶阿司匹林、维生素E，静脉滴血塞通)治疗30例随机对照，疗程1个月。以临床表现为疗效评价指标。结果：治疗组总有效率为83.9%，两组差异有统计学意义。(《成都中医药大学学报》2009年第3期)
5.颈椎病：通窍活血汤治疗颈椎病患者50例，与推拿按摩、针刺结合牵引器牵引治疗50例对照，疗程10日，以临床表现为疗效评价指标。结果：治疗组总有效率为94.0%，两组差异有统计学意义。(《湖南中医杂志》2011年第2期)
【方解】本方中赤芍清热活血；川芎、桃仁、红花养血活血行血，祛瘀生新，麝香芳香走上，开窍醒神，全方共奏养血活血、化瘀通络之功。
本方临床应用广泛，在头痛症方面除上述偏头痛症外，还可以治疗顽固性头痛、外伤性头痛、血管性头痛；还可以治疗脑梗死、中耳炎、突发性耳聋脑震荡、白癜风、斑秃、缺血性视神经病变、视网膜挫伤、失眠、脑供血不足、痴呆、脏躁、震颤麻痹、周围性面神经麻痹等病症。
【现代研究】通过动物实验证实：通窍活血汤可以明显改善拟血管性痴呆大鼠的学习记忆能力。海马CA1区锥体细胞的受损减轻，且通窍活血汤能明显提高拟血管性痴呆大鼠脑皮质中Ach的含量，呈一定的时间、剂量依赖性。2020-10-11
【组成】赤芍、川芎各一钱(各3克)，桃仁二钱(6克)，红花、生姜各三钱(各9克)，麝香五厘(0.15克)，老葱3根，大枣7枚。
【用法】前七味用黄酒250克，煎至一盅，去渣，入麝香微煎，临卧服。
【功效】活血通窍。
【主治】主治上部血瘀久聋，酒糟鼻，目赤疼痛，头发脱落，牙疳，白癜风，紫癜，干血痨，舌淡，苔白，脉弦细或细滑。
【临床医案】临床主要用于治疗偏头痛、发作性眩晕、癫痫、脑卒中、颈椎病等病症。
1.偏头痛：通窍活血汤治疗偏头痛患者治疗组65例，对照组65例采用盐酸氟桂嗪治疗，2周为1个疗程。以临床表现为疗效评价指标。结果：治疗组有效率为90.77%，两组差异有统计学意义。(《湖南中医杂志》2012年第5期)
2.发作性眩晕：本方加味治疗反复发作性眩晕患者治疗组62例，疗程6周。以临床表现为疗效评价指标。结果：痊愈31例，显效23例，无效8例，总有效率87.1%。(《陕西中医》2007年第6期)
3.癫痫：通窍活血汤治疗脑外伤后癫痫患者72例，并与常规西药治疗54例对照，以临床表现为疗效评价指标。结果：治疗组总有效率91.7%，两组差异有统计学意义。(《中国中医药信息杂志》2007年第8期)
4.脑卒中：本方治疗缺血性脑卒中患者30例，与西药(口服肠溶阿司匹林、维生素E，静脉滴血塞通)治疗30例随机对照，疗程1个月。以临床表现为疗效评价指标。结果：治疗组总有效率为83.9%，两组差异有统计学意义。(《成都中医药大学学报》2009年第3期)
5.颈椎病：通窍活血汤治疗颈椎病患者50例，与推拿按摩、针刺结合牵引器牵引治疗50例对照，疗程10日，以临床表现为疗效评价指标。结果：治疗组总有效率为94.0%，两组差异有统计学意义。(《湖南中医杂志》2011年第2期)
【方解】本方中赤芍清热活血；川芎、桃仁、红花养血活血行血，祛瘀生新，麝香芳香走上，开窍醒神，全方共奏养血活血、化瘀通络之功。
本方临床应用广泛，在头痛症方面除上述偏头痛症外，还可以治疗顽固性头痛、外伤性头痛、血管性头痛；还可以治疗脑梗死、中耳炎、突发性耳聋脑震荡、白癜风、斑秃、缺血性视神经病变、视网膜挫伤、失眠、脑供血不足、痴呆、脏躁、震颤麻痹、周围性面神经麻痹等病症。
【现代研究】通过动物实验证实：通窍活血汤可以明显改善拟血管性痴呆大鼠的学习记忆能力。海马CA1区锥体细胞的受损减轻，且通窍活血汤能明显提高拟血管性痴呆大鼠脑皮质中Ach的含量，呈一定的时间、剂量依赖性。2020-10-11
养生之家导读：用黄酒半斤，将前七味煎一盅，去渣，将麝香人酒内，再煎二沸，临卧服。那么通窍活血汤的作用与功效？下面小编为您详细介绍下。
【来源】《医林改错·上卷·通窍活血汤所治之症目》。
【组成配方】赤芍一钱(3g)川芎二钱(6g)桃仁三钱，研泥(9g)红花三钱(9g)老葱三根，切碎红枣七个，去核麝香五厘，绢包(0.15g)黄酒半斤(250ml)。
【用法】用黄酒半斤，将前七味煎一盅，去渣，将麝香人酒内，再煎二沸，临卧服。大人一连三晚，吃三付，隔一日再吃三付。若七八岁小儿，两晚吃一付。两三岁小儿，三晚吃一付。麝香可煎三次，再换新的。
【作用与功效】行气活血通窍。
【主治适应症】伤寒、瘟病后头发脱落，暴发火眼(眼疼白珠红)，糟鼻子，耳聋年久，白癜风，紫癜风，紫印脸(脸如打伤血印，色紫成片，或满脸皆紫)，青记脸如墨，牙疳，出气臭，妇女干劳(经血三四月不见，或五六月不见，咳嗽急喘，饮食减少，四肢无力，午后发烧，至晚尤甚)，男子劳病，交节病作，小儿疳证。
【方解】
君：麝香——辛香走窜，通窍开闭，活络.散瘀，能引诸药透达十二经，使全身气血畅通，瘀血无安身之所。
臣：桃仁、红花——两药相伍，活血散瘀，配麝香驱散周身瘀滞。
佐：赤芍、川芎——活血祛瘀。
老葱、鲜姜、红枣——宣通阳气，调和营卫，并通过葱姜辛散之力促使活血诸药向上、向外走窜分布，使之与病情、病位更加相符。
使：黄酒——辛温通阳。以之煎煮诸药，可使酒性浸入药中，激发和增强活血通经之品的功效。
本方活血通经之力颇大，用于瘀血病位偏上、偏表者尤为适宜。
【方论】
方中赤芍、川芎行血活血，桃仁、红花活血通络，葱、姜通阳，麝香开
窍，黄酒通络，佐以大枣缓和芳香辛窜药物之性。其中麝香味辛性温，功专开窍通闭，解毒活血，因而用为主要药；与姜、葱、黄酒配伍更能通络开窍，通利气血运行的道路，从而使赤芍、川芎、桃仁、红花更能发挥其活血通络的作用。(李庚韶《医林改错评注》)。
妇女干血劳或小儿疳证，腹大青筋暴露，都因瘀血内停，经络的营养和卫气的运行受其影响，因而产生肌肉消瘦，午后潮热等症。瘀血不去，则新血不生，正气无由恢复，必须活血化瘀，推陈致新，使瘀去新生，诸症才能逐步好转。本方用活血通窍之品治疗劳症，深得此法。方中麝香为君，芳香走窜，通行十二经，开通诸窍，和血通络；桃仁、红花、赤芍、川芎为臣，活血消瘀，推陈致新；姜、枣为佐，调和营卫，通利血脉；老葱为使，通阳人络。诸药合用，共奏活血通窍之功。(冉小峰《历代名医良方注释》)。
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【临床应用与医案】
一、内科疾病
(一)神经系统疾病
1.中风(脑梗死)在常规西药治疗的基础上加用通窍活血汤(赤芍15g，桃仁15g，川芎10g，红花10g，麝香0.1g，黄酒50g，葱白3根，生姜3片，大枣3枚)加减，肢体疼痛、麻木者加地龙15g，桑枝20g，鸡血藤20g；头晕头痛、面红口苦者加天麻15g，钩藤15g；头晕目眩、喉中痰鸣者加胆南星12g，竹茹15g；气滞者加香附12g，郁金15g；气虚者加黄芪60g，太子参20g。15天为1个疗程，连用2个疗程。治疗脑梗死56例，基本痊愈18例，显效22例，有效12例，总有效率92.86%。[臧莉，臧涛.通窍活血汤加减治疗脑梗死56例.光明中医.2011，26(1)：75-77]。
2.中风(脑出血)在西医常规治疗的基础上，在脑出血后48小时即应用通窍活血汤(桃仁、红花、赤芍、川芎各12g，当归、牛膝各10g，麝香1g)加减治疗，每日1剂，水煎分服。治疗1个月后，30例中痊愈25例，显效3例，有效2例。[宋文俊，时冬丽，翟国军，等.通窍活血汤加减治疗脑出血30例.河南中医药学刊.1998，13(3)：49-51]。
3.蛛网膜下腔出血以通窍活血汤加味(赤芍、川芎、桃仁、红花各9g，大枣6g，生姜9g，麝香0.1g，三七15g)，每日1剂，10天为1个疗程，治疗外伤性蛛网膜下腔出血30例，显效20例，好转7例，总有效率90%。[赵俊香，梁永超，崔允东，等.通窍活血汤加味治疗外伤性蛛网膜下腔出血30例.内蒙2020-10-11
【来源】《医林改错·上卷·通窍活血汤所治之症目》。
【组成配方】赤芍一钱(3g)川芎二钱(6g)桃仁三钱，研泥(9g)红花三钱(9g)老葱三根，切碎红枣七个，去核麝香五厘，绢包(0.15g)黄酒半斤(250ml)。
【用法】用黄酒半斤，将前七味煎一盅，去渣，将麝香人酒内，再煎二沸，临卧服。大人一连三晚，吃三付，隔一日再吃三付。若七八岁小儿，两晚吃一付。两三岁小儿，三晚吃一付。麝香可煎三次，再换新的。
【作用与功效】行气活血通窍。
【主治适应症】伤寒、瘟病后头发脱落，暴发火眼(眼疼白珠红)，糟鼻子，耳聋年久，白癜风，紫癜风，紫印脸(脸如打伤血印，色紫成片，或满脸皆紫)，青记脸如墨，牙疳，出气臭，妇女干劳(经血三四月不见，或五六月不见，咳嗽急喘，饮食减少，四肢无力，午后发烧，至晚尤甚)，男子劳病，交节病作，小儿疳证。
【方解】
君：麝香——辛香走窜，通窍开闭，活络.散瘀，能引诸药透达十二经，使全身气血畅通，瘀血无安身之所。
臣：桃仁、红花——两药相伍，活血散瘀，配麝香驱散周身瘀滞。
佐：赤芍、川芎——活血祛瘀。
老葱、鲜姜、红枣——宣通阳气，调和营卫，并通过葱姜辛散之力促使活血诸药向上、向外走窜分布，使之与病情、病位更加相符。
使：黄酒——辛温通阳。以之煎煮诸药，可使酒性浸入药中，激发和增强活血通经之品的功效。
本方活血通经之力颇大，用于瘀血病位偏上、偏表者尤为适宜。
【方论】
方中赤芍、川芎行血活血，桃仁、红花活血通络，葱、姜通阳，麝香开
窍，黄酒通络，佐以大枣缓和芳香辛窜药物之性。其中麝香味辛性温，功专开窍通闭，解毒活血，因而用为主要药；与姜、葱、黄酒配伍更能通络开窍，通利气血运行的道路，从而使赤芍、川芎、桃仁、红花更能发挥其活血通络的作用。(李庚韶《医林改错评注》)。
妇女干血劳或小儿疳证，腹大青筋暴露，都因瘀血内停，经络的营养和卫气的运行受其影响，因而产生肌肉消瘦，午后潮热等症。瘀血不去，则新血不生，正气无由恢复，必须活血化瘀，推陈致新，使瘀去新生，诸症才能逐步好转。本方用活血通窍之品治疗劳症，深得此法。方中麝香为君，芳香走窜，通行十二经，开通诸窍，和血通络；桃仁、红花、赤芍、川芎为臣，活血消瘀，推陈致新；姜、枣为佐，调和营卫，通利血脉；老葱为使，通阳人络。诸药合用，共奏活血通窍之功。(冉小峰《历代名医良方注释》)。
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【临床应用与医案】
一、内科疾病
(一)神经系统疾病
1.中风(脑梗死)在常规西药治疗的基础上加用通窍活血汤(赤芍15g，桃仁15g，川芎10g，红花10g，麝香0.1g，黄酒50g，葱白3根，生姜3片，大枣3枚)加减，肢体疼痛、麻木者加地龙15g，桑枝20g，鸡血藤20g；头晕头痛、面红口苦者加天麻15g，钩藤15g；头晕目眩、喉中痰鸣者加胆南星12g，竹茹15g；气滞者加香附12g，郁金15g；气虚者加黄芪60g，太子参20g。15天为1个疗程，连用2个疗程。治疗脑梗死56例，基本痊愈18例，显效22例，有效12例，总有效率92.86%。[臧莉，臧涛.通窍活血汤加减治疗脑梗死56例.光明中医.2011，26(1)：75-77]。
2.中风(脑出血)在西医常规治疗的基础上，在脑出血后48小时即应用通窍活血汤(桃仁、红花、赤芍、川芎各12g，当归、牛膝各10g，麝香1g)加减治疗，每日1剂，水煎分服。治疗1个月后，30例中痊愈25例，显效3例，有效2例。[宋文俊，时冬丽，翟国军，等.通窍活血汤加减治疗脑出血30例.河南中医药学刊.1998，13(3)：49-51]。
3.蛛网膜下腔出血以通窍活血汤加味(赤芍、川芎、桃仁、红花各9g，大枣6g，生姜9g，麝香0.1g，三七15g)，每日1剂，10天为1个疗程，治疗外伤性蛛网膜下腔出血30例，显效20例，好转7例，总有效率90%。[赵俊香，梁永超，崔允东，等.通窍活血汤加味治疗外伤性蛛网膜下腔出血30例.内蒙2020-10-11
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通窍汤
主治功效
活血化瘀、通窍醒脑
推荐人群
有血瘀证表现的老年痴呆人群

材料准备
通天草
10g
田七
10g
红枣
2粒
干圆肉
10g
鸡
生姜
备注
1/4只
数片
2人量
步骤
1
所有材料洗净，田七打碎，鸡斩件
2
然后，把所有材料放入炖盅内
3
加水1000ml，炖1.5~2小时
4
加盐调味即可


特色点评
老年痴呆有很重要的一个病因，就是血瘀。这里就推荐一个活血而不伤正，又有补益作用的汤水。这款汤中通天草就是荸荠苗，其性轻清上逸，有很好的引药上行的作用。老年人痴呆通常表现就是头脑不清楚、记性比较差、思维不灵活，所以一定要搭配一种能引药上行的材料，才能更好地让药效直达脑窍。田七则活血化瘀，又无伤正之弊，为血证良药。汤中加入红枣和圆肉，能减轻田七汤中的苦涩味，让口味变甜。2020-10-11




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主治功效
活血化瘀、通窍醒脑
推荐人群
有血瘀证表现的老年痴呆人群

材料准备
通天草
10g
田七
10g
红枣
2粒
干圆肉
10g
鸡
生姜
备注
1/4只
数片
2人量
步骤
1
所有材料洗净，田七打碎，鸡斩件
2
然后，把所有材料放入炖盅内
3
加水1000ml，炖1.5~2小时
4
加盐调味即可


特色点评
老年痴呆有很重要的一个病因，就是血瘀。这里就推荐一个活血而不伤正，又有补益作用的汤水。这款汤中通天草就是荸荠苗，其性轻清上逸，有很好的引药上行的作用。老年人痴呆通常表现就是头脑不清楚、记性比较差、思维不灵活，所以一定要搭配一种能引药上行的材料，才能更好地让药效直达脑窍。田七则活血化瘀，又无伤正之弊，为血证良药。汤中加入红枣和圆肉，能减轻田七汤中的苦涩味，让口味变甜。2020-10-11
