《伤寒论》在辨证论治方面也有重要创造，这就是诊断疾病时，以阴、阳、表、里、寒、热、虚、实为纲，通称“八纲”，八纲中阴、阳为总纲。表、热、实属阳；里、寒，虚属阴。凡外感疾病，对身体壮实的人来说，多邪从阳化，形成表、热、实证。而对身体虚弱的人来说，病邪多从阴化，成为里、寒、虚证。八纲辨证的诊断方法是应用“四诊”，即望、闻、问、切。从观察病人面色、形体、舌质，聆听病人声音，嗅闻排泄物气味，询问病史，现有病情，以及通过切脉、诊肌肤，了解病情的诸方面，从而取得疾病的深浅程度(表里)，病象的寒热、盛衰(虚实)印象，然后分别疾病所属三阳、三阴的某一类型。张仲景《伤寒论》非常重视疾病的变化和假象。如一些证状，类似实热证候，而脉却呈现沉细无力的，或如四肢厥逆者，而脉象却呈现沉滑有力的，都是“真寒假热”或“真热假寒”现象，《伤寒论》有多条例证。另外，张仲景还认为在诊断病情时，脉象和证候要互相参证取得病情依据，有时要“舍脉从证”；有时要“舍证从脉”。明代李中梓《医宗必读》卷二称，“仲景曰：病发热头痛，脉反沉，身体疼痛，当救其里，用四逆汤，此从脉之沉也。”又说：“少阴病，始得之反发热，而脉沉者，麻黄附子细辛汤微汗之，……从证不从脉也。”
2020-01-02
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