你睡得好吗？
相信很多人都有过失眠的经历。劳累了一天，好不容易躺在床上，却翻来覆去， 越想睡着反而越来越清醒 。
其实，并不是所有睡不着都需要治疗。如果你是以下两种，则无需担心。
一过性失眠 在生活中常见，可因一时性情志不舒、生活环境改变，或因饮用浓茶、咖啡和服用药物等引起。一般有明显诱因，且病程不长。一过性失眠不属病态，也不需任何治疗，可通过身体自然调节而复常。
生理性少寐 多见于老年人，虽少寐早醒，而无明显痛苦，属生理现象。
而如果你 入睡困难或睡着后易醒，醒后难以睡着 ，连续3周以上，甚至是彻夜难眠。或者伴有头晕、头痛、胸闷、心慌、食欲下降、疲乏、记忆力减退、焦虑，性格改变等症状，那么就需要引起注意了。
今天，固生堂中医邀请李天传医生，分享他治好失眠的经验和案例。
失眠的危害
01
失眠会影响人的免疫功能，导致人的身体素质下降，从而使 人体对疾病的抵抗力减弱，比正常人更容易罹患各种疾病。
02
长期失眠会使人记忆力下降，精力不足，从而导致工作效率低，还会使人变得焦虑、容易发脾气，影响正常生活。
03
睡眠不足还会引起血中胆固醇含量增高，使得发生心脏病的机会增加。
04
如果每晚只睡4小时，其胰岛素的分泌量会减少，这种情况如果延续一周就足以使 健康 人出现糖尿病前驱症状。
总之，失眠可加剧患者的病情及临床症状，影响患者的生活质量。所以 当出现失眠现象时，要及时调治。
对于失眠症状，西医大多给予口服镇静安眠类药物，主要包括巴比妥类、短效、中效的苯二氮䓬类受体激动剂、褪黑素受体激动剂、抗抑郁等镇静药物。
但这些镇静药长期口服容易产生依赖，导致抑郁，焦虑，记忆力下降，肌肉过度的放松和共济失调等不良反应。 应尽量避免长期使用。
那么中医是如何治疗失眠的呢？我们先来看2个案例。
医案举例
案例1
范女士，46岁，2021年6月开始诉睡眠欠佳，不易入睡， 每天躺在床上约三小时才能入睡，入睡后梦多，伴面部烘热出汗，面色潮红，心烦， 汗后极度怕冷，即使在炎炎夏日盖厚棉被仍十分怕冷，伴有腰酸。
口服多种中西药物均未见效，症状持续多月未解。
诊断： 失眠（不寐）；
辨证： 心肾不交，肾中精气亏虚，水火失调，冲任督脉损伤；
治法： 以中药温养肾阴肾阳、苦泄肝阳相火、调理水火冲任；
用方： 二仙汤合百合知母汤合甘麦大枣汤。
经过半个多月中药调理， 患者腰酸、心烦、失眠症状明显改善 ，烘热出汗及怕冷症状减轻。
继续巩固治疗一个月后诸症消失。
案例2：
张女士，52岁，出现严重失眠，每天晚上要在床上翻来覆去很久，有时晚上10点上床，辗转到凌晨二三点才能勉强睡着。 睡着后也容易醒，睡眠很浅，似睡非睡。 并且不停地做梦，脑子里就像放电影一样，想些乱七八糟的事情。
有时因恶梦而惊醒，有时感觉很困，可躺在床上就是睡不着，数绵羊数到几千只了还是没睡着。第二天早上又起不来，没有精神，白天无精打采。
伴烦躁不安、脾气急躁、胸闷、心慌、口苦、咽干、头晕、记性差、经常说完下句忘了上句、时有潮热出汗、乏力，面色苍白。
诊断： 失眠（不寐）；
辨证： 肝郁血虚、血不养神；
治法： 以中药疏肝清热、养血潜阳、重镇安神治疗；
用方： 酸枣仁汤+百合知母汤+柴胡龙牡汤加减，七剂，水煎服。
二诊：
一周后患者睡眠较前明显好转， 上床后半小时内即可入睡 ，夜梦减少，晚上可以睡6个小时以上，第二天精神也很好，同时胸闷、心悸、口苦、咽干症状也明显改善，仍乏力。
加用益气中药。
继续随证加减服用1个月， 诸症好转，病人神清气爽，思维逻辑及记忆力也明显改善。
中医如何认识失眠
中医认为营卫不调、阴阳失和是失眠主要病机。常因饮食不节制，脾胃消化不良；心情变化大，肝气郁结；劳逸失调，过于劳累或过于安逸；或病后体虚，气血虚弱等原因而导致。
常见证型
1F 肝火扰心
临床表现： 失眠多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，不思饮食，便秘尿黄；舌红苔黄，脉弦而数。
治法： 疏肝泻热，镇心安神。
代表方： 龙胆泻肝汤。
2F 痰热扰心
临床表现： 心烦失眠，胸闷胃脘痞胀，泛恶嗳气，伴头重，目眩；舌偏红，苔黄腻，脉滑数。
治法： 清化痰热，和中安神。
代表方： 黄连温胆汤。
3F 心脾两虚
临床表现： 不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲胃口差，伴头晕目眩，面色无光泽，四肢倦怠，腹胀便溏；舌淡苔薄，脉细无力。
治法： 补益心脾，养血安神。
代表方： 归脾汤。
4F 心肾不交
临床表现： 心烦失眠，入睡困难，心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热，睡着后出汗，五心烦热，咽干少津，男子遗精，女子月经不调；舌红少苔，脉细数。
治法： 滋阴降火，交通心肾。
代表方： 六味地黄丸合用交泰丸。
5F 心胆气虚
临床表现： 虚烦失眠，胆怯心悸，遇事容易惊恐，终日心怀恐惧，伴气短自汗，倦怠乏力；舌淡，脉弦细。
治法： 益气镇惊，安神定志。
代表方： 安神定志丸合用酸枣仁汤。
改善睡眠的小妙招
1 按压穴位
百会穴： 位于头顶正部，经常按摩百会穴不但可以改善睡眠，也有益智作用；
神门穴： 位于掌心面，属于心经穴位，经常按摩神门穴可以消除心烦，改善心血供应；
内关穴： 位于掌心面，属于大肠经穴位，经常按摩内关穴能改善气血运行；
三阴交： 位于踝尖上三寸，属于脾经穴位，按摩三阴交有补血的作用，对心血不足引起的失眠有明显的效果。
2 肌肉放松法
上床以后，仰卧在床上，先晃动、放松一条腿，进行几次慢速的腹式深呼吸；放松另一条腿，再进行几次使你更放松的呼吸。 接着放松你的手臂、肩和颈部，再放松你的面部肌肉，尤其是眼和嘴的肌肉。记住每放松一次肌肉群就深呼吸一次，在不知不觉中，你就进入了梦乡。第二天早上精神也好。
3 调整心态
多与他人交谈，培养乐观开朗的 健康 心理，不要过于紧张、焦虑、恐惧，稳定自己的情绪，保持平静而稳定的心态。 养生 先养心，心不病则神不病，故养心要静心，这样才能神凝气定，气定心静。这对睡眠改善有很大帮助。
4 适当活动
适当活动能提高夜间睡眠的质量，可根据自已身体状况，每天做一些轻中度的运动，比如慢走、练习太极拳、八段锦、适当做些家务活等活动，通过运动的方式缓和交感神经系统过度兴奋也是改善睡眠障碍的一个非常好的方法。但是要注意在白天做，避免睡前剧烈的体力活动和过度的脑力劳动。临睡前洗个热水澡，泡泡热水脚，促进心肾相交，水火相济，阴阳合抱。也有助于改善睡眠。
5 合理饮食
三餐不宜过饱，可少吃多餐，特别吃晚餐的时间不要太晚，太油腻，太辛辣，防止胃不消化，导致积食，“胃不和则寝不安”，影响睡眠。
还有睡前可以适当静坐、散步、听低缓的音乐等，使身体逐渐入静，做到精神内守，也有助于改善睡眠。
改善睡眠药膳推荐
1）参归猪肝汤
【材料】 猪肝250g，党参15g，当归身15g，枣仁10g，生姜、葱白、料酒、食盐、味精适量
【方法】 将党参、当归身洗净，切薄片，枣仁洗净打碎，加清水适量煮后取汤；将猪肝切片，与料酒、食盐、味精、水发豆粉拌匀，放入汤内煮至肝片散开，加入拍破的生姜、切段的葱白，盛入盆内蒸15~20分钟。食肝片与汤
【功效】 养血补肝，宁心安神。适用于心肝血虚的心悸、失眠、面色萎黄等症。
【使用注意】 高血压、冠心病、高脂血症等患者应慎用
2）酸枣仁汤
【材料】 酸枣仁10g，熟地10g，粳米00g
【方法】 将酸枣仁置炒锅内，用文火炒至外皮鼓起并呈微黄色，取出，放凉，捣碎，与熟地共煎，去渣，取汁待用；将粳米淘洗干净，加水适量，煮至粥稠时，加入药汁，再煮3~5分钟即可食用。温热服
【功效】 养心安神。适应于心肝血虚引起的心悸、心烦、失眠、多梦等症状。
【方解】 本方所治之证，为心肝血虚所致，洽宜宁心安神、养肝补血。
2022-08-30
