《伤寒论》之第一方――桂枝汤

    太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者,热自发,阴弱者,汗自出,啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。

    桂枝汤方

桂枝三两,去皮  芍药三两  甘草二两,炙

生姜三两,切  大枣十二枚,擘

  上五味,fu咀三味,以水七升,微火煮取三升,去滓,适寒温,服一升。服已臾,啜热稀粥一升余,以助药力,温覆令一时许,遍身漐漐微似有汗者益佳,不可令如水流离,病必不除。若一服汗出病差,停后服,不必尽剂;若不汗,更服依前法;又不汗,后服小促其间,半日许令服尽;若病重者一日一夜服,周时观之,服一剂尽,病证犹在者,更作服;若汗不出,乃服至二、三剂。禁生冷,黏滑,肉面,五辛,酒酪,恶臭等物。

  译文:太阳病中风证,脉象寸浮而尺弱,寸脉浮为卫阳浮盛抗邪,故发热,尺脉弱为营阴内弱而不能自守,故汗出。病人啬啬然恶寒,淅淅然恶风,发热好像羽毛披在身上一样,并伴有鼻鸣和干呕的症状。可用桂枝汤主治。

  方解:方中桂枝辛温,温通卫阳,解肌祛风;芍药苦平微寒,益阴和营;两药等量配伍,有调和营卫之功。生姜辛散止呕,且助桂枝辛甘化阳;大枣味甘,益牌和胃,助芍药益阴以和营;炙甘草味甘性温,调和诸药,伍桂、姜可化阳;配芍、草能化阴。诸药配伍,共成解肌祛风,调和营卫之剂。

  服法及护理是治疗过程中的重要环节,桂枝汤是《伤寒论》之第一方,仲景对其服法、护理言之甚详,具有普遍指导意义。据其方后所言,归纳起来主要有:一、药后啜粥,助药力充汗源。二、温覆微汗,温覆以助汗,微汗以利祛邪。三、中病即止,防过剂伤正。四、不效续服,以汗出病解为目的,在“病证犹在”的情况下,可以一服再服,并可适当缩短服药的间隔时间。五、注意饮食禁忌,以防恋邪、伤胃而影响疗效。

  营行脉中,卫行脉外,卫阳为营阴之使,营阴为卫阳之守,营卫调和,各司其职。风寒之邪外袭,则营卫之气受邪,表现为卫阳浮盛,卫阳与邪相争出现发热、脉浮等亢奋的现象,故称卫强,卫为阳,故曰“阳浮者,热自发”。因卫阳浮盛于外,而失于固密,则营阴不能内守,故使汗出;营阴相对不足,故曰“阴弱者,汗自出”。卫气被风寒之邪所袭,失其“温分肉”的正常功能,加之汗出肌疏,故恶风、恶寒。太阳经气不利,故头痛。任是统一的整体,在表之邪,往往也会影响肺、胃,肺开窍于鼻,肺气不利,是以鼻鸣;胃气上逆,故见干呕。

  桂枝汤方后注尤有普遍意义,刘渡舟说;“方后所注的煎服法,服药后的护理方法,发汗的要求,饮食的禁忌等对临床具有指导意义,汗法是八法之一,为祛除表邪而设,用药物发汗祛邪,必须通过人体的正气才能发挥作用发不出汗,固然达不到祛邪的目的,但若汗不如法,而使大汗淋漓,则正气先伤,无力祛邪,不仅表邪难解,还易使变证丛生,故凡发汗一定要遵守法度。”

  此方以调和营卫为主,此外还有调和气血、调和脾胃、调和阴阳的功效,凡营卫不和的病证皆可选用,决非局限于太阳中风证,无论内伤、外感皆可取法以治之。

  诚刘渡舟所云:太阳病在此指一切表证,无论中风、伤寒、已治、未治,或是其他表证,只要见到头痛、发热、汗出、恶风等症的,便可使用桂枝汤,便是桂枝汤的适应症。

  现代临床可用于治疗感冒,流行性感冒(尤其是体质虚弱者,如产后),妊娠恶阻,虚寒性腹痛(如胃炎、胃溃疡、慢性肠炎、痛经等),结核,神经衰弱,神经痛,偏头痛,荨麻疹,湿疹,多形红斑,过敏性鼻炎等疾病。此外,对于某些原因不明的自汗、盗汗、阳痿、失精等病证而具有桂枝汤证的主要脉证者,亦可用之。2022-06-29
mcxzy 阅读 31 次 更新于 2024-11-15 09:23:30 我来答关注问题0
  • 桂枝汤是伤寒论群方之冠,由桂枝三两、芍药三两、炙甘草二两、生姜三两、大枣十二枚组成。 桂枝汤合而组成解肌祛风,调和营卫,滋阴和阳之剂。仲景对原方药物或用量稍作化裁,以用于治疗多种病证。这一类方剂在伤寒论中总共有19首,统称为...

  • 组方: 桂枝(去皮)(9克) 芍药(9克) 生姜(9克) 大枣(切)(3枚) 甘草(6克)(种植药可适当加量至15克) 恶风寒较甚者,宜加防风、荆芥、淡豆豉疏散风寒;体质素虚者,可加黄芪益气,以扶正祛邪;兼见咳喘者,宜加杏仁、苏子、桔梗宣肺止咳平喘。用法:七碗水一次性大火煎成三碗,空腹...

  • 有变方像当归四逆汤桂枝汤变化其数字都每台注意变方我都重新记没太注意原文

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