中医的方剂学为什麽如此难学？

中药和方剂都是要记关键字的，同类药采用对比记忆和类比记忆的方法，方剂很容易忘记，但是这一关必须得过。做题的时候要反复地看，自己为什么错了，错在哪里？其他答案为什么是错的？现在我们不怕错，只要考试的时候少错题就是了，现在时间是足够的，不用紧张，循序渐进，我看完第一遍书，也觉得没什么感觉，仍然做错题，第二遍就感觉好多了，最后查的时候，发现基本上稳定了。加油！中医的方剂如汗牛充栋，不可胜计。但即使要记住300~400首方剂都不容易，谈何成千上万首。 小时候见父辈们记忆方剂，均以背熟汤头歌为主要方法，但汤头歌至少4句，要熟记三四百首也如背唐诗三百首一般，难度不小。那么如何记忆方剂才好呢？笔者学中医方剂主要采取如下方法。 一、背古汤头歌。现较少采用此方法。 二、将方剂视如英语单词进行记忆。 英语单词的组合一般有如下几个规律：两个简单单词组成一个单词、加前缀或者后缀、改变词后的几个字母转变词性。那么对于中医方剂来说，就是： （一）两张简单方剂组合成一个方剂，例如： 补气的四君汤和补血的四物汤就相当于两简单的英语单词，两方组合，名为八珍汤，气血双补。 增液汤（麦冬、生地、玄参）加承气汤（大黄、芒硝、厚朴、枳实）为增液承气汤，滋阴通腑，治阴津不足之便秘，我一般用之治小儿、老人便秘，疗效较好。 （二）加前缀或后缀： 加前缀相当于在一张简单方剂中加君药，加后缀相当于在一张简单方剂中加臣、佐、使药。临床中究竟加君药还是加臣、佐、使药取决于病人的具体情况，即主要矛盾是什么。例如： 八珍汤加肉桂、黄芪为十全大补汤增强健脾补气能力（加肉桂取“少火壮气”之意，加黄芪大补元气和脾阳）。 四君子汤加陈皮、半夏为陈夏六君丸，健脾化痰，因“脾为生痰之源”，故此方标本兼治，对痰湿气虚的肝炎、肝硬化我是以此方为基础进行加减的，疗效满意。 二陈汤加枳实、竹沥为温胆汤，加强理气豁痰、清热化痰作用。温胆汤再加黄芩、黄连为芩连温胆汤，加强清热作用。 二妙丸（苍术、黄柏），再加牛膝下行，为三妙丸，清下焦湿热，治脚气，三妙丸再加薏仁为四妙丸。 四物汤加桃仁、红花为桃红四物汤，补血活血并用。 中医方剂中演变以加前缀或后缀的方法居多。 （三）改变词后的几个字母转变词性。 《医林改错》里用的最多方法是这种方法，即将四物汤之白芍换赤芍（变通四物汤），减去性滋腻、于行血活血不利之熟地或者将熟地换凉血的生地组成。例如： 变通四物汤去熟地加桃仁、红花、黄芪、地龙为补阳还五汤，治半身不遂、脑血栓、中风后遗症。 变通四物汤去熟地加肉桂、小茴、干姜（温经）、乳香、没药（祛瘀排脓）、蒲黄、灵脂、元胡（止痛）为少腹逐瘀汤（蒲黄、灵脂又名为失笑散，腹部瘀痛常用方剂），治少腹血瘀，慢性阑尾炎等。 三、理解记忆 其实第二种方法也可配合理解记忆，即理解为什么要在基本方剂上进行加减，其功用如何。理解可加深记忆。理解即是从组方用意上进行理解。例如《辨证录》中有一首“洗心汤”： 陈皮、半夏、茯神、酸枣仁、石菖蒲、人参、附子、甘草、神曲。乍看该方，就知里面包含了陈皮、半夏、茯神、甘草这个变通了的二陈汤，只不过二陈汤用茯苓，此处用茯神，茯神安神效果比茯苓好。再分析其组方用意： 陈皮、半夏，燥湿化痰； 茯神、酸枣仁宁心安神； 石菖蒲化浊开窍； 人参、附子、甘草助气生阳； 神曲健脾消食。 本方适用于老年痴呆、脑血管性痴呆及混合性痴呆症，脑叶萎缩症，中毒性、代谢性脑病，正压性脑积水。 按：西医的脑病中医常从心治（所以方名叫“洗心”），或治痰或治瘀，“年过半百阴气自半”故用附子、人参、甘草强心，茯神、酸枣仁宁心安神。 四、顺口溜形象记忆 例如《丹溪心法》之保和丸（山楂、神曲、半夏、茯苓、橘皮、连翘、莱菔子），是以健脾化痰的二陈汤（少甘草）加消食的山楂、神曲、莱菔子组成，我编个顺口溜：山神翘来赴宴，二辰撑饱保和丸，意即山神名翘的去赴宴，吃了二个时辰撑饱着要保和丸消食。来赴（莱菔），二辰（二陈）。 当然，顺口溜各人可根据喜爱，自行编写，只要自己认为易记则行。 以上办法可以综合使用。2014-03-06