摘自:北京中医药大学《伤寒论》主讲教授郝万山老师的经典部分
《伤寒论》第66条:“发汗后 腹胀满者 厚朴生姜半夏甘草人参汤主之”。
证候: 脾虚气滞腹满证
一: 腹胀的形成 初始是由于脾阳不足 运化失司，痰湿之邪 阻碍气机不畅，导致腹胀满（以脐周胀为特点）。
二: 腹胀的特点 腹胀为上午轻，下午重，傍晚尤为明显（这是虚症的特点），和腹满不减 减不足言的实证特点不一样；重时:下午肚子胀时，不喜温 、按（用热水袋暖一下不管用），趴在枕头上枕一会 更胀了，甚至还感到肚子疼，（喜按为虚 拒按为实），所以这又符合实证的特点，因此这种证候是虚中夹实的腹胀满。
讨论的就是虚中夹实的腹满，它具备有上午比较轻，下午重，尤其是傍晚前后比较重，到了傍晚前后，肚子胀满，叩之如鼓，甚至晚饭都吃不下去，睡一宿觉，第二天早晨起来肚子又瘪瘪的，这就是虚中夹实的腹满，那么为什么这种证侯，大都是上午轻，下午重，因为脾虚运化机能低下，起码夜间人们都不吃饭，脾阳、脾气得到了一点修复，而且早晨吃得一般比较少，对脾的负担不重，而且自然界上午的阳气开始逐渐生发，所以脾阳得到自然界阳气的这种支持，所以上午没有问题。中午又吃了一顿饭，到了下午随着自然界阳气的衰退，脾阳、脾气得不到自然界阳气的资助，尤其是到了傍晚前后，阴气逐渐转盛，而人又经过了白天的一天的操劳，所以这个时候，运化失司，痰湿内阻，气机壅滞的症状就更加突出，到了傍晚前后，腹部胀满，叩之如鼓，饮食不下，这正是虚中夹实的这种腹满的临床特征。舌象一般来说，舌比较胖，边有齿痕，这是脾阳虚、脾气虚的一种特征，舌也比较淡，苔比较厚腻，在《伤寒论》中讲舌苔的地方不是太多。我们从临床观察来说，这种病人苔比较厚腻，这正提示了痰湿内盛、壅滞气机的一种表现。2022-07-28
《伤寒论》第66条:“发汗后 腹胀满者 厚朴生姜半夏甘草人参汤主之”。
证候: 脾虚气滞腹满证
一: 腹胀的形成 初始是由于脾阳不足 运化失司，痰湿之邪 阻碍气机不畅，导致腹胀满（以脐周胀为特点）。
二: 腹胀的特点 腹胀为上午轻，下午重，傍晚尤为明显（这是虚症的特点），和腹满不减 减不足言的实证特点不一样；重时:下午肚子胀时，不喜温 、按（用热水袋暖一下不管用），趴在枕头上枕一会 更胀了，甚至还感到肚子疼，（喜按为虚 拒按为实），所以这又符合实证的特点，因此这种证候是虚中夹实的腹胀满。
讨论的就是虚中夹实的腹满，它具备有上午比较轻，下午重，尤其是傍晚前后比较重，到了傍晚前后，肚子胀满，叩之如鼓，甚至晚饭都吃不下去，睡一宿觉，第二天早晨起来肚子又瘪瘪的，这就是虚中夹实的腹满，那么为什么这种证侯，大都是上午轻，下午重，因为脾虚运化机能低下，起码夜间人们都不吃饭，脾阳、脾气得到了一点修复，而且早晨吃得一般比较少，对脾的负担不重，而且自然界上午的阳气开始逐渐生发，所以脾阳得到自然界阳气的这种支持，所以上午没有问题。中午又吃了一顿饭，到了下午随着自然界阳气的衰退，脾阳、脾气得不到自然界阳气的资助，尤其是到了傍晚前后，阴气逐渐转盛，而人又经过了白天的一天的操劳，所以这个时候，运化失司，痰湿内阻，气机壅滞的症状就更加突出，到了傍晚前后，腹部胀满，叩之如鼓，饮食不下，这正是虚中夹实的这种腹满的临床特征。舌象一般来说，舌比较胖，边有齿痕，这是脾阳虚、脾气虚的一种特征，舌也比较淡，苔比较厚腻，在《伤寒论》中讲舌苔的地方不是太多。我们从临床观察来说，这种病人苔比较厚腻，这正提示了痰湿内盛、壅滞气机的一种表现。2022-07-28
