慢性鼻窦炎是鼻窦黏膜的慢性卡他性或化脓性炎症，多因急性鼻窦炎反复发作未彻底治愈而迁延所致，以双侧发病或多窦发病常见。临床表现以鼻流浊涕、鼻塞、头痛经久不愈为主症。
本病属于中医学“鼻渊”范畴，是鼻科慢性常见病、多发病之一，病程较长，缠绵难愈。古代医家又将本病命名为“脑漏”、“脑渗”、“控脑痧”等。
【方一】二陈汤
【出处】《太平惠民和剂局方》
【组成】半夏6克，橘红15克，白茯苓12克，甘草6克。
【功用】宣肺化痰，祛浊通窍。
【主治】痰浊阻肺鼻流白黏涕，量多，鼻塞，头昏。
【方解】方中半夏、茯苓燥湿化痰；陈皮、甘草理气和中。可加白芷、厚朴、苍术等加强化浊祛痰之力，加辛夷、苍耳子、石菖蒲等宣通鼻窍。
【药理】现代药理研究证明陈皮能刺激呼吸道黏膜，使分泌物增多，利于排除；茯苓能提高单核细胞的吞噬能力，促进体液免疫力。
【用法】水煎服，每日1剂，每日2次。
【方二】辛夷清肺饮
【出处】《医宗金鉴》
【组成】辛夷花9克，生甘草6克，石膏24克，知母15克、栀子12克，黄芩6克、枇杷叶12克，升麻12克，百合12克、麦冬12克。
【功用】宣肺清热，解郁通窍。
【主治】肺经蕴热涕黄量少，鼻塞；检查见鼻肌膜红肿，中鼻道有脓涕，可有头痛、咽痒、咳嗽，吐少量黄痰等。
【方解】方中以辛夷宣畅肺气，散邪通窍；升麻、枇杷叶、黄芩、山栀子、石膏、知母清热泄肺；百合、麦冬润肺养阴；甘草调和诸药。
【药理】现代药理研究发现石膏能降低血管通透性，有消炎、抗水肿作用，煅制后能收敛黏膜、皮肤等组织，减少分泌。
【用法】水煎服，每日1剂，每日2次。
【方三】温肺止流丹
【出处】《辨证录》
【组成】诃子3克，甘草3克，桔梗9克，鱼脑骨（煅过存性）15克、荆芥1．5克，细辛1．5克，人参1．5克。
【功用】温补肺脏，散寒通窍。
【主治】肺气虚寒间歇性鼻塞，鼻涕黏白，嗅觉减退，头昏头胀。
【方解】人参、甘草、诃子补肺敛气；细辛、荆芥疏散风寒；桔梗、鱼脑石散结除涕。
【药理】现代药理研究发现诃子对白喉杆菌、痢疾杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌及金黄色葡萄球菌等有显著的抑制作用，另有抗流感病毒的作用。
【用法】上药研细末，糊丸，每服5克，每日2次。
【方四】参苓白术散
【出处】《太平惠民和剂局方》
【组成】炒扁豆24克，人参12克、白术12克，茯苓12克，陈皮9克，怀山药12克，莲子肉9克，薏苡仁9克、砂仁3克、桔梗6克，炙甘草6克。
【功用】健脾利湿，益气通窍。
【主治】脾气虚弱鼻涕白黏或黄稠，量多，头昏重，嗅觉减退，鼻塞较重。
【方解】人参、白术、茯苓、甘草补脾益气；山药、扁豆、薏苡仁、砂仁健脾渗湿；桔梗开宣肺气，祛痰排脓。
【药理】现代药理研究表明白术具有促进血液循环作用。人参能增强网状内皮系统及白细胞的吞噬能力。茯苓能提高单核细胞的吞噬能力，促进体液免疫力。
【用法】水煎服，每日1剂，每日2次。
【方五】肾气丸
【出处】《济生方》
【组成】熟地黄24克，炒山药12克，山茱萸12克，泽泻12克，茯苓12克，牡丹皮15克，官桂9克，炮附子6克，川牛膝9克，车前子9克。
【功用】温补肾阳，散寒通窍。
【主治】肾阳虚衰鼻涕清稀，量多不止，鼻塞，嗅觉减退，鼻痒，喷嚏时作，每遇风冷则症状加重。
【方解】方中六味地黄汤滋肾健脾，以资化源；附子、肉桂温肾壮阳；牛膝、车前子补肾利水。
【药理】现代药理研究发现山茱萸对金黄色葡萄球菌、志贺痢疾杆菌、绿脓杆菌有不同程度抑制作用。
【用法】水煎服，每日1剂，每日2次。
【方六】通窍活血汤
【出处】《医林改错》
【组成】桃仁12克，红花9克，赤芍12克，川芎12克，老葱3根，生姜9克，大枣5枚，麝香0．3克，黄酒半斤。
【功用】活血化瘀，解毒除渊。
【主治】气血瘀阻鼻涕白黏或黄稠，鼻塞较甚，头昏沉闷痛，痛无定时，迁延不愈。
【方解】方中以桃仁、红花、川芎、赤芍活血化瘀，疏通脉络，以导滞通窍；以麝香芳香通窍，老葱、姜枣调和营卫。
【药理】红花黄素可增加与改善纤维蛋白溶酶活性，改善微循环。赤芍对伤寒杆菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌有较强抑制作用，对流感病毒也有一定抑制作用。
【用法】将前7味煎一盅，去滓，将麝香入酒内再煎二沸，临卧服。
【方七】银翘辛夷汤
【出处】《中医内科临床治疗学》
【组成】银花9克，连翘12克，辛夷3克，山栀3克，黄芩3克，桑叶9克，荆芥6克，薄荷3克，桔梗6克，生甘草3克，丝瓜藤10克。
【功用】疏风清热解毒。
【主治】鼻渊因风热上乘，肺失宣利，热毒壅盛，熏蒸鼻窍者，见鼻流浊涕，腥臭气秽，黏稠不易擤出，鼻塞不通，头痛昏胀，眉棱骨痛，或发热恶寒等。
【方解】方中银花、连翘清热解毒；与荆芥、桑叶、薄荷同用疏散肺热，透达表邪；黄芩，山栀清泻肺火；辛夷入肺经而通鼻窍；丝瓜藤化痰湿、通鼻络；桔梗引诸药入肺经，直达病所；甘草调和诸药，共为轻清上行，解毒通窍之剂。
【药理】现代药理研究表明金银花、连翘均具有抗炎、解热、提高免疫功能，促进白细胞吞噬功能。
【用法】水煎服，每日1剂。每日2次。
【方八】辛前甘桔汤
【出处】《中医杂志》
【组成】辛夷、防风各6克，前胡、天花粉各9克，薏苡仁12克，桔梗9克，甘草3克。
【功用】祛风化痰，利湿通窍。
【主治】脾胃湿热型鼻渊。
【方解】方中辛夷、防风、前胡辛温祛风；天花粉滋阴清热；薏苡仁、桔梗健脾利湿化痰通窍。
【药理】现代药理研究发现防风对金黄色葡萄球菌有抑制作用，桔梗可增强巨噬细胞吞噬能力，增强白细胞杀菌能力。天花粉对多种杆菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌等有不同程度抑制作用，对真菌也有抑制作用。
【用法】水煎服，每日1剂。每日2次。
【方九】白芷黄芩汤
【出处】《实用中西医结合杂志》
【组成】白芷、黄芩各30～60克。
【功用】清热通窍。
【主治】额窦炎。
【方解】方中白芷散风邪通窍；黄芩清热解毒，两药共奏清热通窍之功。
【药理】现代实验研究表明白芷含有多种呋喃香豆素，对多种病毒、革兰氏阳性菌、致病真菌有一定的抑制作用，其提取液有镇痛、消炎、解热作用。
【用法】水煎二汁，早晚分服，每日1剂。
【方十】牛氏通窍汤
【出处】《陕西中医》
【组成】辛夷、苍耳子各12克，黄芩、防风、升麻、藁本、荆芥、牛蒡子、蝉蜕各9克，连翘、川芎各10克，白芷15克。
【功用】疏风清热通窍。
【主治】肺经风热所致鼻渊。
【方解】方中辛夷、苍耳子、防风、升麻、藁本、荆芥、牛蒡子、白芷疏散风邪；黄芩、蝉蜕、连翘清热解毒；川芎行气通窍。
【药理】现代药理研究发现黄芩具有较广的抗菌谱，其中对金黄色葡萄球菌和绿脓杆菌作用较强；其抑菌主要有效成分为黄芩素和黄芩苷，还有促进淋巴细胞转化作用。
【用法】水煎服，每日1剂。每日2次。
【方十一】镇痛饮
【出处】《四川中医》
【组成】鱼腥草30克，黄芩、钩藤各15克，羌活、防风、苍耳子各12克，川芎、白芷、蔓荆子各10克，僵蚕、甘草各9克，白附子6克。
【功用】清肺泄热，消肿排脓，活血止痛。
【主治】额窦炎，头额胀痛朝重暮轻，鼻塞多涕者。
【方解】方中鱼腥草清肺泄热排脓，羌活、防风、苍耳子、白芷、蔓荆子散风邪；黄芩泄热解毒；钩藤、僵蚕活血化瘀，通络止痛；白附子、川芎行气止痛。
【药理】药理研究表明，鱼腥草有较好的抑制卡他球菌、流感杆菌、肺炎球菌、金黄色葡萄球菌等细菌的作用。
【用法】水煎服，每日1剂。每日2次。
【方十二】取渊汤
【出处】《辨证录》
【组成】辛夷6克，当归30克，柴胡12克，栀子9克，玄参30克，贝母30克。
【功用】清肝活血通窍。
【主治】鼻塞不通，鼻流浊涕，适用于鼻渊肝胆火热证。
【方解】方中辛夷辛温散邪；柴胡、栀子清肝泻火；玄参、当归、贝母活血散结通窍。
【药理】现代药理研究发现柴胡煎剂对体液免疫和细胞免疫均有增强作用，对病毒亦有抑制作用，当归有抗炎、抗菌、止痛作用，又有促进淋巴细胞转化的功能。
【用法】水煎服，每日1剂。每日2次。
2020-01-01
本病属于中医学“鼻渊”范畴，是鼻科慢性常见病、多发病之一，病程较长，缠绵难愈。古代医家又将本病命名为“脑漏”、“脑渗”、“控脑痧”等。
【方一】二陈汤
【出处】《太平惠民和剂局方》
【组成】半夏6克，橘红15克，白茯苓12克，甘草6克。
【功用】宣肺化痰，祛浊通窍。
【主治】痰浊阻肺鼻流白黏涕，量多，鼻塞，头昏。
【方解】方中半夏、茯苓燥湿化痰；陈皮、甘草理气和中。可加白芷、厚朴、苍术等加强化浊祛痰之力，加辛夷、苍耳子、石菖蒲等宣通鼻窍。
【药理】现代药理研究证明陈皮能刺激呼吸道黏膜，使分泌物增多，利于排除；茯苓能提高单核细胞的吞噬能力，促进体液免疫力。
【用法】水煎服，每日1剂，每日2次。
【方二】辛夷清肺饮
【出处】《医宗金鉴》
【组成】辛夷花9克，生甘草6克，石膏24克，知母15克、栀子12克，黄芩6克、枇杷叶12克，升麻12克，百合12克、麦冬12克。
【功用】宣肺清热，解郁通窍。
【主治】肺经蕴热涕黄量少，鼻塞；检查见鼻肌膜红肿，中鼻道有脓涕，可有头痛、咽痒、咳嗽，吐少量黄痰等。
【方解】方中以辛夷宣畅肺气，散邪通窍；升麻、枇杷叶、黄芩、山栀子、石膏、知母清热泄肺；百合、麦冬润肺养阴；甘草调和诸药。
【药理】现代药理研究发现石膏能降低血管通透性，有消炎、抗水肿作用，煅制后能收敛黏膜、皮肤等组织，减少分泌。
【用法】水煎服，每日1剂，每日2次。
【方三】温肺止流丹
【出处】《辨证录》
【组成】诃子3克，甘草3克，桔梗9克，鱼脑骨（煅过存性）15克、荆芥1．5克，细辛1．5克，人参1．5克。
【功用】温补肺脏，散寒通窍。
【主治】肺气虚寒间歇性鼻塞，鼻涕黏白，嗅觉减退，头昏头胀。
【方解】人参、甘草、诃子补肺敛气；细辛、荆芥疏散风寒；桔梗、鱼脑石散结除涕。
【药理】现代药理研究发现诃子对白喉杆菌、痢疾杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌及金黄色葡萄球菌等有显著的抑制作用，另有抗流感病毒的作用。
【用法】上药研细末，糊丸，每服5克，每日2次。
【方四】参苓白术散
【出处】《太平惠民和剂局方》
【组成】炒扁豆24克，人参12克、白术12克，茯苓12克，陈皮9克，怀山药12克，莲子肉9克，薏苡仁9克、砂仁3克、桔梗6克，炙甘草6克。
【功用】健脾利湿，益气通窍。
【主治】脾气虚弱鼻涕白黏或黄稠，量多，头昏重，嗅觉减退，鼻塞较重。
【方解】人参、白术、茯苓、甘草补脾益气；山药、扁豆、薏苡仁、砂仁健脾渗湿；桔梗开宣肺气，祛痰排脓。
【药理】现代药理研究表明白术具有促进血液循环作用。人参能增强网状内皮系统及白细胞的吞噬能力。茯苓能提高单核细胞的吞噬能力，促进体液免疫力。
【用法】水煎服，每日1剂，每日2次。
【方五】肾气丸
【出处】《济生方》
【组成】熟地黄24克，炒山药12克，山茱萸12克，泽泻12克，茯苓12克，牡丹皮15克，官桂9克，炮附子6克，川牛膝9克，车前子9克。
【功用】温补肾阳，散寒通窍。
【主治】肾阳虚衰鼻涕清稀，量多不止，鼻塞，嗅觉减退，鼻痒，喷嚏时作，每遇风冷则症状加重。
【方解】方中六味地黄汤滋肾健脾，以资化源；附子、肉桂温肾壮阳；牛膝、车前子补肾利水。
【药理】现代药理研究发现山茱萸对金黄色葡萄球菌、志贺痢疾杆菌、绿脓杆菌有不同程度抑制作用。
【用法】水煎服，每日1剂，每日2次。
【方六】通窍活血汤
【出处】《医林改错》
【组成】桃仁12克，红花9克，赤芍12克，川芎12克，老葱3根，生姜9克，大枣5枚，麝香0．3克，黄酒半斤。
【功用】活血化瘀，解毒除渊。
【主治】气血瘀阻鼻涕白黏或黄稠，鼻塞较甚，头昏沉闷痛，痛无定时，迁延不愈。
【方解】方中以桃仁、红花、川芎、赤芍活血化瘀，疏通脉络，以导滞通窍；以麝香芳香通窍，老葱、姜枣调和营卫。
【药理】红花黄素可增加与改善纤维蛋白溶酶活性，改善微循环。赤芍对伤寒杆菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌有较强抑制作用，对流感病毒也有一定抑制作用。
【用法】将前7味煎一盅，去滓，将麝香入酒内再煎二沸，临卧服。
【方七】银翘辛夷汤
【出处】《中医内科临床治疗学》
【组成】银花9克，连翘12克，辛夷3克，山栀3克，黄芩3克，桑叶9克，荆芥6克，薄荷3克，桔梗6克，生甘草3克，丝瓜藤10克。
【功用】疏风清热解毒。
【主治】鼻渊因风热上乘，肺失宣利，热毒壅盛，熏蒸鼻窍者，见鼻流浊涕，腥臭气秽，黏稠不易擤出，鼻塞不通，头痛昏胀，眉棱骨痛，或发热恶寒等。
【方解】方中银花、连翘清热解毒；与荆芥、桑叶、薄荷同用疏散肺热，透达表邪；黄芩，山栀清泻肺火；辛夷入肺经而通鼻窍；丝瓜藤化痰湿、通鼻络；桔梗引诸药入肺经，直达病所；甘草调和诸药，共为轻清上行，解毒通窍之剂。
【药理】现代药理研究表明金银花、连翘均具有抗炎、解热、提高免疫功能，促进白细胞吞噬功能。
【用法】水煎服，每日1剂。每日2次。
【方八】辛前甘桔汤
【出处】《中医杂志》
【组成】辛夷、防风各6克，前胡、天花粉各9克，薏苡仁12克，桔梗9克，甘草3克。
【功用】祛风化痰，利湿通窍。
【主治】脾胃湿热型鼻渊。
【方解】方中辛夷、防风、前胡辛温祛风；天花粉滋阴清热；薏苡仁、桔梗健脾利湿化痰通窍。
【药理】现代药理研究发现防风对金黄色葡萄球菌有抑制作用，桔梗可增强巨噬细胞吞噬能力，增强白细胞杀菌能力。天花粉对多种杆菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌等有不同程度抑制作用，对真菌也有抑制作用。
【用法】水煎服，每日1剂。每日2次。
【方九】白芷黄芩汤
【出处】《实用中西医结合杂志》
【组成】白芷、黄芩各30～60克。
【功用】清热通窍。
【主治】额窦炎。
【方解】方中白芷散风邪通窍；黄芩清热解毒，两药共奏清热通窍之功。
【药理】现代实验研究表明白芷含有多种呋喃香豆素，对多种病毒、革兰氏阳性菌、致病真菌有一定的抑制作用，其提取液有镇痛、消炎、解热作用。
【用法】水煎二汁，早晚分服，每日1剂。
【方十】牛氏通窍汤
【出处】《陕西中医》
【组成】辛夷、苍耳子各12克，黄芩、防风、升麻、藁本、荆芥、牛蒡子、蝉蜕各9克，连翘、川芎各10克，白芷15克。
【功用】疏风清热通窍。
【主治】肺经风热所致鼻渊。
【方解】方中辛夷、苍耳子、防风、升麻、藁本、荆芥、牛蒡子、白芷疏散风邪；黄芩、蝉蜕、连翘清热解毒；川芎行气通窍。
【药理】现代药理研究发现黄芩具有较广的抗菌谱，其中对金黄色葡萄球菌和绿脓杆菌作用较强；其抑菌主要有效成分为黄芩素和黄芩苷，还有促进淋巴细胞转化作用。
【用法】水煎服，每日1剂。每日2次。
【方十一】镇痛饮
【出处】《四川中医》
【组成】鱼腥草30克，黄芩、钩藤各15克，羌活、防风、苍耳子各12克，川芎、白芷、蔓荆子各10克，僵蚕、甘草各9克，白附子6克。
【功用】清肺泄热，消肿排脓，活血止痛。
【主治】额窦炎，头额胀痛朝重暮轻，鼻塞多涕者。
【方解】方中鱼腥草清肺泄热排脓，羌活、防风、苍耳子、白芷、蔓荆子散风邪；黄芩泄热解毒；钩藤、僵蚕活血化瘀，通络止痛；白附子、川芎行气止痛。
【药理】药理研究表明，鱼腥草有较好的抑制卡他球菌、流感杆菌、肺炎球菌、金黄色葡萄球菌等细菌的作用。
【用法】水煎服，每日1剂。每日2次。
【方十二】取渊汤
【出处】《辨证录》
【组成】辛夷6克，当归30克，柴胡12克，栀子9克，玄参30克，贝母30克。
【功用】清肝活血通窍。
【主治】鼻塞不通，鼻流浊涕，适用于鼻渊肝胆火热证。
【方解】方中辛夷辛温散邪；柴胡、栀子清肝泻火；玄参、当归、贝母活血散结通窍。
【药理】现代药理研究发现柴胡煎剂对体液免疫和细胞免疫均有增强作用，对病毒亦有抑制作用，当归有抗炎、抗菌、止痛作用，又有促进淋巴细胞转化的功能。
【用法】水煎服，每日1剂。每日2次。
2020-01-01
