上篇 总论第一章 导言【目的要求】⒈ 掌握中医内科学的定义，明确中医内科学的任务。⒉ 熟悉中医内科疾病的分类、命名及发病学特点。⒊ 了解中医内科学术理论的起源与发展。【教学内容】1．讲解中医内科学的定义，中医内科学的性质、任务和地位。2．讲解中医内科学发展简史及其学术理论的起源与发展。3．讲解中医内科疾病的分类及命名特点。4．强调说明中医内科疾病的发病学特点。【教学方法】以自习与课堂讲授为主第二章 中医内科疾病辨证论治纲要第一节 中医内科疾病辨治原则【目的要求】1．了解疾病的辨证原则。2．掌握标本缓急治则。3．掌握审证求机施治原则。4．掌握顺应异法方宜治则的具体应用。5．熟悉据证因势利导、先期治未病的治则。【教学内容】1．讲解内科疾病主要以脏腑、气血津液、经络的病机进行辨证。讲解辨证与辨病相结合的重要性与要点。2．讲解调节整体平衡原则。3．强调同病异治、异病同治及急则治其标、缓则治其本等治则的具体应用。4．强调甚者独行、间者并行的含义。5．讲解内伤病证初、中、末三期不同的治疗原则。6．强调顺应异法方宜治疗原则，包括因时制宜、因地制宜与因人制宜三方面。7．讲解因势利导治则，要求顺其病势，就近祛邪，以获得最佳治疗效果。8．讲解先期治未病概念。先期治未病包括“早期诊治”、“既病防变”两大方面，介绍“既病防变”的具体内容。9．讲解重视调摄护理的意义，风寒表证及里实热证护理上的不同要求。【教学方法】以课堂讲授或自习为主。第二节 外感六淫病证辨治概要【目的要求】1．熟悉六气和六淫的基本概念，分清外感风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪和内生风、寒、湿、燥、火五种病理因素的不同概念。2．了解六淫致病的季节性，但亦有不限于季节者，六淫既可各自单独为患，亦常常夹杂致病。3．熟悉六淫的致病特点及其所致各证的临床表现，并掌握其治法方药。【教学内容】1．讲解“六气”和“六淫”的基本概念。“六气”是指自然界风、寒、暑、湿、燥、火六种正常的气候，若为四时不正常的气候，则可以成为外感病的致病因素，统称“六淫”。2．讲解外感风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪和内生风、寒、湿、燥、火五种病理因素的不同概念，后者是由脏腑功能失调而产生的，其临床表现虽与外感六淫有相类之处，但不属外感致病范围。3．讲解外感六淫致病的四个特点：①较明显的季节性。如春主风，夏主暑，长夏主湿，秋主燥，冬主寒等。②有阴阳不同的属性。如风、暑、燥、火属阳，湿与寒属阴。③“风为百病之长”，故有风寒、风热、风燥、风湿等。“风为百病之始”，许多外感时病，在起病时常有头痛、恶寒、发热等风邪伤卫的症状。④火为温病、暑病、热病等进一步转化而来，而且寒、暑、燥、湿、风等证候，郁久不散，皆可转化为火证。4．讲解外感风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪入侵为病，各有其不同的发病特点。如风性善动，上先受病，善行速变；寒性收引；暑热发泄；湿性濡滞趋下，重浊腻滞；燥胜则干；火性炎上等。5．强调六淫各种证型的治法和选方。风：①风寒，治以祛风散寒解表，方用荆防达表汤加减。②风热，治以疏散风热、解表宣肺，方用桑菊饮加减。③风入经络，治以祛风通络，方用防风汤、牵正散、玉真散加减。寒：①寒邪袭表，治以辛温发汗，散寒解表，方用麻黄汤加减。②中寒，治以助阳破阴，温里祛寒，方用四逆汤加减。暑：①中暑，治以清暑生津，方用人参白虎汤加减。②暑热，治以清暑益气、养阴生津，方用王氏清暑益气汤加减。③暑湿，治以解暑化湿，方用藿香正气散加减。湿：①湿困卫表，治以芳香化湿，方用藿朴夏苓汤加减。②湿滞经络，治以祛湿通络，方用薏苡仁汤加减。③湿毒浸淫，治以化湿解毒，方用二妙丸加味。燥：①温燥，治以辛凉清润，方用桑杏汤加减。②凉燥，治以宣肺达表、化痰润燥，方用杏苏散加减。火：治以泻火解毒，方用黄连解毒汤加减。6．提示常见六淫病邪的兼夹和转化规律。7．提示六淫证治，应与各论互参。第三节 内生五气病证辨治概要【目的要求】1．了解内风、内寒、内湿、内燥、内火的基本概念及其与外感六淫的异同点。2．熟悉内风、内寒、内湿、内燥、内火的发病机理，掌握其临床特征和相互关系。3．掌握内风、内寒、内湿、内燥、内火的治法、方药。【教学内容】1．讲解内生五气的概念，内生五气是指“内风”、“内寒”、“内湿”、“内燥”、“内火”，是在疾病过程中由于人体气、血、津、液和脏腑生理功能的异常，从而产生类似风、寒、湿、燥、火等外邪致病的病理现象。2．讲解内风、内寒、内湿、内燥、内火等内生五气与外感六淫的异同点。认识到两者临床表现虽多相似之处，却有本质差异。3．强调内风、内寒、内湿、内燥、内火的临床特征。内风主要表现为头晕目眩，肢麻，四肢抽搐或震颤，甚至突然昏倒，不省人事，口眼歪斜，半身不遂等；内寒表现畏寒肢冷，面色苍白，泛吐清水，下利清谷，小便清长，懈怠倦卧，局部冷痛，舌苔白滑，脉沉细等；内湿主要表现为恶心，呕吐，纳呆，胸闷，或见腹胀，肠鸣，泄泻，舌苔浊腻，面色垢秽等；内燥的临床表现以口咽干燥，皮肤干涩粗糙，毛发干枯不荣，肌肉消瘦，大便干结等津伤血少的症状为主；内火的临床表现，属实者为头痛目赤，心烦易怒，口干且苦，口舌糜烂，咽喉干痛，齿龈肿痛等；属虚者为五心烦热，低热盗汗，颧红，咽干目涩，头晕耳鸣等。4．强调内风、内寒、内湿、内燥、内火各证型的治法和选方。内风：①肝阳化风，治以平肝潜阳熄风，方用天麻钩藤饮、镇肝熄风汤加减。②热极生风，治以清热凉肝熄风，方用羚角钩藤汤加减。③阴虚风动，治以滋阴养血，柔肝熄风，方用大定风珠、补肝汤加减。内寒：①阴寒内盛，治以温中祛寒回阳，方用四逆汤加减。②脾肾阳虚，治以温补脾肾，方用附子理中汤加减。内湿：①寒湿困脾，治以温中化湿利水，方用实脾饮、胃苓汤加减。②湿热蕴中，治以清热化湿，方用甘露消毒丹加减。③脾虚湿困，治以健脾化湿，方用香砂六君汤加减。内燥：①肺胃津伤，治以滋养肺胃、生津润燥，方用沙参麦冬汤加减。②肝肾阴虚，治以滋补肝肾、养阴清热，方用六味地黄丸加减。内火：①实火，治以清热泻火，方用泻心汤、龙胆泻肝汤加减。②虚火，治以滋阴降火，方用百合固金汤、知柏地黄汤加减。⒌ 提示内生五气的兼夹和相互关系。⒍ 提示内生五气证治，应与各论互参
2016-05-14
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