咳嗽，是肺系疾病的主要症状，是指肺气上逆作声，或伴咳痰的证候。致病原因，有外感、内伤两大类。外感咳嗽为六淫外邪侵袭肺系；内伤咳嗽为七情六欲，久病伤肺引起肺失宣肃，肺气上逆作咳。本篇所述咳嗽，主要是肺脏感受外邪，或久病肺伤，或其他脏腑功能失调而累及肺脏，以咳嗽为主要症状的病证。
风寒咳嗽
【病机分析】肺主气，司呼吸，开窍于鼻，外合皮毛，主一身之表。肺为娇脏不耐邪侵，一旦遭受外邪侵袭则会使肺气壅遏不宣，清肃之令失常，影响到肺气的出入而为咳嗽。风寒袭肺，肺气壅塞不通，故咳嗽声重气急；风寒上受、肺窍不利，则鼻塞流涕，咽喉作痒；寒邪郁肺，肺不布津凝聚为痰，故咳痰稀薄色白；风寒外束肌腠，故伴有头痛身楚，寒热无汗之卫表证，舌淡白，脉浮紧。
主要症状：咳嗽 声重 、 喉痒 咳痰稀薄色白；头痛发热、恶寒无汗、鼻塞流清涕。部分患者有气急症状；肢体酸楚、苔薄白、脉浮紧。
【治法】疏散风寒，宣通肺气。
【首选方】三拗汤合止嗽散、金沸草散。
1、三拗汤合止嗽散
组成：麻黄，杏仁，荆芥，紫菀，白前，百部，陈皮，桔梗，甘草。日一剂，分两次水煎服。
方解：麻黄、荆芥疏解肺卫风寒；杏仁宣肺降气，伍麻黄平喘咳；紫菀、白前、百部、陈皮温肺顺气，止咳祛痰；桔梗、甘草利咽止咳。诸药合之可解表散寒，宣肺止咳，平喘化痰。
2、金沸草散
组成：前胡，荆芥，姜半夏，赤芍，细辛，炙甘草，旋覆花。
服用方法：煎服，用量参考方剂教材，根据病情酌调各药用量，日一剂，分两次水煎服。
方解：旋覆花、前胡降气化痰；荆芥、生姜、细辛发散风寒；半夏燥湿化痰，并助细辛、生姜温肺止咳；甘草、大枣甘缓和中；赤芍散瘀和营，性凉泄热，且可防温燥药太过燥热伤肺。合之散寒降气、化痰止咳，以治外感风寒，气逆咳嗽痰多者。
【随症加减】鼻塞声重加辛夷、苍耳子宣通鼻窍；夹湿痰、胸闷痰黏加半夏、厚朴、瓜蒌燥湿宽胸化痰；喉痒加牛蒡子、蝉蜕祛风止痒；咳嗽较重，由风寒之邪所致者加干姜、五味子、细辛辛散风寒，敛肺止咳。
2022-07-31
风寒咳嗽
【病机分析】肺主气，司呼吸，开窍于鼻，外合皮毛，主一身之表。肺为娇脏不耐邪侵，一旦遭受外邪侵袭则会使肺气壅遏不宣，清肃之令失常，影响到肺气的出入而为咳嗽。风寒袭肺，肺气壅塞不通，故咳嗽声重气急；风寒上受、肺窍不利，则鼻塞流涕，咽喉作痒；寒邪郁肺，肺不布津凝聚为痰，故咳痰稀薄色白；风寒外束肌腠，故伴有头痛身楚，寒热无汗之卫表证，舌淡白，脉浮紧。
主要症状：咳嗽 声重 、 喉痒 咳痰稀薄色白；头痛发热、恶寒无汗、鼻塞流清涕。部分患者有气急症状；肢体酸楚、苔薄白、脉浮紧。
【治法】疏散风寒，宣通肺气。
【首选方】三拗汤合止嗽散、金沸草散。
1、三拗汤合止嗽散
组成：麻黄，杏仁，荆芥，紫菀，白前，百部，陈皮，桔梗，甘草。日一剂，分两次水煎服。
方解：麻黄、荆芥疏解肺卫风寒；杏仁宣肺降气，伍麻黄平喘咳；紫菀、白前、百部、陈皮温肺顺气，止咳祛痰；桔梗、甘草利咽止咳。诸药合之可解表散寒，宣肺止咳，平喘化痰。
2、金沸草散
组成：前胡，荆芥，姜半夏，赤芍，细辛，炙甘草，旋覆花。
服用方法：煎服，用量参考方剂教材，根据病情酌调各药用量，日一剂，分两次水煎服。
方解：旋覆花、前胡降气化痰；荆芥、生姜、细辛发散风寒；半夏燥湿化痰，并助细辛、生姜温肺止咳；甘草、大枣甘缓和中；赤芍散瘀和营，性凉泄热，且可防温燥药太过燥热伤肺。合之散寒降气、化痰止咳，以治外感风寒，气逆咳嗽痰多者。
【随症加减】鼻塞声重加辛夷、苍耳子宣通鼻窍；夹湿痰、胸闷痰黏加半夏、厚朴、瓜蒌燥湿宽胸化痰；喉痒加牛蒡子、蝉蜕祛风止痒；咳嗽较重，由风寒之邪所致者加干姜、五味子、细辛辛散风寒，敛肺止咳。
2022-07-31
