有人说“胃病就是穷病”，这话不无道理。随着 社会 节奏的加快，大多数人为生计忙碌，在各种工作、应酬等包围下，很多人往往忽略了平时的饮食和休息，而不规律的饮食习惯和饮食结构以及作息，就让胃“很受伤”。
消化不良、胃部饱胀不适似乎成为了现代人的“通病”。其中以早饱、餐后饱胀感、食欲不振、嗳气为主要临床特征，且无可以解释其症状的器质性、代谢性或系统性疾病，具有反复发作、难以根治的特点。
既然现代医学检查没有发现明显的异常，那么经常胃胀不适、消化不良，到底是怎么回事呢？
对于脾胃疾病的探究，事实上祖国医学早有系统且详尽的记载，历代医家也总结出了有效的治法。祖国医学将该病症称之为“痞满”，“痞”顾名思义有壅滞不通的意思，在中医上是指胸腹间气机阻塞不舒的一种自觉症状，有的仅有胀满的感觉；而“满”指满闷不舒。
《杂病源流犀烛》中指出：“痞满，脾病也。”事实上，胃胀的病根多在脾胃。因为脾胃居于人体的中焦，为气机升降枢纽，具有动而不息之性，若脾失健运，不能行气于脾胃，则气结而不散，发为痞满。
好比脾胃是一个食物的加工厂，如果脾胃功能失调，那么不仅食物不能顺利加工，甚至加工完成的成品也不能运输到各地，加工厂里的“废水”“垃圾”等物质也难以正常运输出去。
而导致脾胃运化功能失调的原因有很多，临床上常与外邪侵袭，饮食不节，情志不遂，劳倦过度，禀赋不足有关，而致寒、热、痰、湿、食、郁、瘀内蕴，使脾胃气机壅滞，痞塞不通为病。
因此，要想摆脱胃胀，应以治脾为关键。
然而，调理脾胃并不是单纯的健脾益气，不同的患者，其病机证素也大有不同，因此，临床上健脾的治法也有所不同。正如乐启生中医团队所讲“脾健不在补，贵在运”，治脾应以运为健，以运为补。在实际治疗中，常见有5类治法：
（1）调肝运脾治胃胀
乐启生中医团队临床实践发现，在胃胀的患者中，也有不少患者以肝郁气滞为主，因肝的疏泄功能通常会影响脾胃的运化功能，正如肝属木，脾属土，打个比方，肝的功能就像一棵树，而脾的功能就如同土壤，树的树根具有疏松土壤和稳固土壤的作用，而土壤则反过来为树木的生长提供养分。
因此，此类患者常表现为 胃脘痞塞胀满，胁肋窜痛，情绪变化大时诱发或加重，喜欢叹息，伴见噫气、急躁易怒、目干目胀等 ，舌红苔白。治疗上应重视疏肝运脾。
（2）理气运脾畅气机
脾胃的气机通畅、条达是正常消化的前提，如果脾胃受寒凝滞，或者食积中阻，痰湿粘滞，就会导致气机运行不利、脾气郁遏而成胃胀。
这一类人群多表现为 没胃口，明明没吃多少却总感觉饱饱滞滞，腹胀如鼓，打嗝或者放屁之后则感觉有所缓解 。治疗上应以理气助运，开郁行脾为主。而且，因为气滞证极少单独出现，其病因各异，兼夹之邪亦不相同，所以临床应用理气药时应针对病因配伍，如因饮食积滞者需配伍消导药，代表方如保和丸；因于脾胃气虚者，配伍补中益气药，如枳术丸、健脾丸；因湿阻滞者，化湿药配伍理气，如三仁汤、藿朴夏苓汤等。
（3）消食运脾助健运
患者主要表现为 胸脘满闷，痞塞不舒，打饱嗝、反酸水为主，亦可有不思饮食，或恶心，或呕吐胃中积滞的宿食，或大便腐臭、夹不消化食物，舌质淡红、舌苔厚腻 等症状，此类通常为中医常讲的食积证。治疗应以消食运脾为主。
（4）化湿运脾复升降
脾胃运化功能失调常与湿邪困阻有关，也即我们常说的湿气重，患者多表现为 胸闷脘痞，食欲不振，进食后有饱滞之感，恶心，欲呕吐，口淡不渴，四肢倦怠，大便溏薄，舌质淡红、苔浊厚腻 。治疗应以化湿运脾为主。
（5）益气运脾和阴阳
在进食后饱胀的患者中，其中由脾胃虚弱所引起的患者也较为常见，临床上一般表现为 脘腹满闷，时轻时重，食欲不振，进食后有饱滞之感，便溏，体乏神疲，语声低微、舌质淡、苔薄白 ，治疗上应以益气运脾为首要。
除此之外，也有一类较为特殊，存在于很多长期胃胀的患者中。中医常讲“久病致瘀”，如果患病时间长，或者日久不愈，可以考虑从瘀论治，“瘀”就好比高速公路上的一辆废弃车辆，会导致公路拥堵，影响后面的车辆正常行驶。因此对于顽疾，可根据病情予以活血运脾法调治。
近期来诊的37岁患者江女士，自述反复胃胀，尤其是进食后明显，偶尔还出现泛酸，平时急躁易怒，月经先期，面部皮肤色素沉着，此前到当地医院检查，并未发现器质性病变。观其舌可见舌质偏暗。
根据江女士的病情，中医辨证考虑为脾虚不运，肝胃郁热，胃气壅塞。治法：健脾助运，疏肝泄热，消痞散结。
方用夏枯草、川连、吴茱萸、炙乌贼骨、香附、川芎、陈皮、炒白术、炙鸡内金、鸡血藤、凌霄花、紫草、白残花、制僵蚕，14剂，水煎服，早晚饭后半小时服用。
二诊：江女士服上方后自述，胃胀明显缓解，泛酸缓解，但仍月经未正常出现，原方加炒当归，嘱咐继续服14剂。后经三诊、四诊治疗，江女士自述胃胀等诸症均基本痊愈，随访3月，月经也正常，胃胀未再反复。
【按语】 考虑到江女士病史较长，虚实夹杂，所以治疗应采用复法，多向考虑，方用川连、吴茱萸、炙乌贼骨以泄肝和胃，制酸降逆；夏枯草、香附、川芎清肝、疏肝；白残花、陈皮、炒白术、炙鸡内金和中运脾；鸡血藤、凌霄花、紫草活血养血调经兼消面部色素沉着；僵蚕化痰散瘀，增强疗效。二诊患者症状已明显好转，考虑经期及面部色素情况，加当归养血活血，增强疗效。诸药配伍，调理后随访了解到诸症悉平。
以上相关内容表述望能让更多朋友受益，有需要辨证指导的朋友也可通过点击我头像进行私信。
2022-08-18
消化不良、胃部饱胀不适似乎成为了现代人的“通病”。其中以早饱、餐后饱胀感、食欲不振、嗳气为主要临床特征，且无可以解释其症状的器质性、代谢性或系统性疾病，具有反复发作、难以根治的特点。
既然现代医学检查没有发现明显的异常，那么经常胃胀不适、消化不良，到底是怎么回事呢？
对于脾胃疾病的探究，事实上祖国医学早有系统且详尽的记载，历代医家也总结出了有效的治法。祖国医学将该病症称之为“痞满”，“痞”顾名思义有壅滞不通的意思，在中医上是指胸腹间气机阻塞不舒的一种自觉症状，有的仅有胀满的感觉；而“满”指满闷不舒。
《杂病源流犀烛》中指出：“痞满，脾病也。”事实上，胃胀的病根多在脾胃。因为脾胃居于人体的中焦，为气机升降枢纽，具有动而不息之性，若脾失健运，不能行气于脾胃，则气结而不散，发为痞满。
好比脾胃是一个食物的加工厂，如果脾胃功能失调，那么不仅食物不能顺利加工，甚至加工完成的成品也不能运输到各地，加工厂里的“废水”“垃圾”等物质也难以正常运输出去。
而导致脾胃运化功能失调的原因有很多，临床上常与外邪侵袭，饮食不节，情志不遂，劳倦过度，禀赋不足有关，而致寒、热、痰、湿、食、郁、瘀内蕴，使脾胃气机壅滞，痞塞不通为病。
因此，要想摆脱胃胀，应以治脾为关键。
然而，调理脾胃并不是单纯的健脾益气，不同的患者，其病机证素也大有不同，因此，临床上健脾的治法也有所不同。正如乐启生中医团队所讲“脾健不在补，贵在运”，治脾应以运为健，以运为补。在实际治疗中，常见有5类治法：
（1）调肝运脾治胃胀
乐启生中医团队临床实践发现，在胃胀的患者中，也有不少患者以肝郁气滞为主，因肝的疏泄功能通常会影响脾胃的运化功能，正如肝属木，脾属土，打个比方，肝的功能就像一棵树，而脾的功能就如同土壤，树的树根具有疏松土壤和稳固土壤的作用，而土壤则反过来为树木的生长提供养分。
因此，此类患者常表现为 胃脘痞塞胀满，胁肋窜痛，情绪变化大时诱发或加重，喜欢叹息，伴见噫气、急躁易怒、目干目胀等 ，舌红苔白。治疗上应重视疏肝运脾。
（2）理气运脾畅气机
脾胃的气机通畅、条达是正常消化的前提，如果脾胃受寒凝滞，或者食积中阻，痰湿粘滞，就会导致气机运行不利、脾气郁遏而成胃胀。
这一类人群多表现为 没胃口，明明没吃多少却总感觉饱饱滞滞，腹胀如鼓，打嗝或者放屁之后则感觉有所缓解 。治疗上应以理气助运，开郁行脾为主。而且，因为气滞证极少单独出现，其病因各异，兼夹之邪亦不相同，所以临床应用理气药时应针对病因配伍，如因饮食积滞者需配伍消导药，代表方如保和丸；因于脾胃气虚者，配伍补中益气药，如枳术丸、健脾丸；因湿阻滞者，化湿药配伍理气，如三仁汤、藿朴夏苓汤等。
（3）消食运脾助健运
患者主要表现为 胸脘满闷，痞塞不舒，打饱嗝、反酸水为主，亦可有不思饮食，或恶心，或呕吐胃中积滞的宿食，或大便腐臭、夹不消化食物，舌质淡红、舌苔厚腻 等症状，此类通常为中医常讲的食积证。治疗应以消食运脾为主。
（4）化湿运脾复升降
脾胃运化功能失调常与湿邪困阻有关，也即我们常说的湿气重，患者多表现为 胸闷脘痞，食欲不振，进食后有饱滞之感，恶心，欲呕吐，口淡不渴，四肢倦怠，大便溏薄，舌质淡红、苔浊厚腻 。治疗应以化湿运脾为主。
（5）益气运脾和阴阳
在进食后饱胀的患者中，其中由脾胃虚弱所引起的患者也较为常见，临床上一般表现为 脘腹满闷，时轻时重，食欲不振，进食后有饱滞之感，便溏，体乏神疲，语声低微、舌质淡、苔薄白 ，治疗上应以益气运脾为首要。
除此之外，也有一类较为特殊，存在于很多长期胃胀的患者中。中医常讲“久病致瘀”，如果患病时间长，或者日久不愈，可以考虑从瘀论治，“瘀”就好比高速公路上的一辆废弃车辆，会导致公路拥堵，影响后面的车辆正常行驶。因此对于顽疾，可根据病情予以活血运脾法调治。
近期来诊的37岁患者江女士，自述反复胃胀，尤其是进食后明显，偶尔还出现泛酸，平时急躁易怒，月经先期，面部皮肤色素沉着，此前到当地医院检查，并未发现器质性病变。观其舌可见舌质偏暗。
根据江女士的病情，中医辨证考虑为脾虚不运，肝胃郁热，胃气壅塞。治法：健脾助运，疏肝泄热，消痞散结。
方用夏枯草、川连、吴茱萸、炙乌贼骨、香附、川芎、陈皮、炒白术、炙鸡内金、鸡血藤、凌霄花、紫草、白残花、制僵蚕，14剂，水煎服，早晚饭后半小时服用。
二诊：江女士服上方后自述，胃胀明显缓解，泛酸缓解，但仍月经未正常出现，原方加炒当归，嘱咐继续服14剂。后经三诊、四诊治疗，江女士自述胃胀等诸症均基本痊愈，随访3月，月经也正常，胃胀未再反复。
【按语】 考虑到江女士病史较长，虚实夹杂，所以治疗应采用复法，多向考虑，方用川连、吴茱萸、炙乌贼骨以泄肝和胃，制酸降逆；夏枯草、香附、川芎清肝、疏肝；白残花、陈皮、炒白术、炙鸡内金和中运脾；鸡血藤、凌霄花、紫草活血养血调经兼消面部色素沉着；僵蚕化痰散瘀，增强疗效。二诊患者症状已明显好转，考虑经期及面部色素情况，加当归养血活血，增强疗效。诸药配伍，调理后随访了解到诸症悉平。
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2022-08-18
