186.伤寒脉浮而缓，手足自温者，是为系在太阴。太阴者，身当发黄；若小便自利者，不能发黄。至七八日，大便硬者，为阳明病也。
刘渡舟
这条到212条基本是论述阳明湿热、寒湿及胃虚、胃冷的情况，这样对比，加强了辨证意义，也可以一分为二的看待阳明问题，既有因热成燥成实，也有阳明因热成湿，或者因寒成湿的情况。这条说的是太阳、太阴、和阳明的脉证鉴别，说明阴阳病症出入转化的机制。
从表里关系讲，阳明主燥，太阴主湿，他们通过脏腑经络建立联系，不能仅仅看到胃，还要看到胃有阴阳互化的机制。伤寒脉当浮紧，但是这里是浮缓，类似提法在大青龙汤中有过。紧主寒，紧脉变缓，说明太阳之邪化热，有了变化。化热入里，可以入阳明；也可以入里传太阴。如果是手足一身都热，而且烦渴，就是系在阳明；如果只有手脚发热，周身不发热，这是系在太阴。
这里仅仅是紧脉变成缓，浮脉没有变化，邪还是在太阳。这里说系，实际是太阳太阴并病的意思。自温说明太阳之热在太阴了，而不是寒在太阴。寒在太阴可能是手足自冷，热在太阴是手足自温。太阴主湿，脾有了问题，不能运化水湿，湿加上热，这个人应该浑身发黄，这是湿热发黄，因为他手足自温。同时还有个小便不利的症状。如果小便自利，湿邪有出路，能够随小便排出体外，那么只有热没有湿。小便利，则大便硬，这是太阴外出阳明，热化为燥，变成了胃家实。
湿有小便不利，燥有大便当硬，无论伤寒还是内科杂病，这个都是由指导作用的理论。有湿就有小便不利，当小便利了，湿去热留，导致阳明燥化，变成胃家实，这里就说明了阳明与太阴的表里关系。
胡希恕
伤寒脉应该浮紧，津液充斥于体表，所以脉浮紧。现在脉浮缓，是津液不足于外，说明里头有留湿留饮的情况。脾为胃行湿，它把湿输送到表，表脉络就紧。
刘志杰2022-07-09
刘渡舟
这条到212条基本是论述阳明湿热、寒湿及胃虚、胃冷的情况，这样对比，加强了辨证意义，也可以一分为二的看待阳明问题，既有因热成燥成实，也有阳明因热成湿，或者因寒成湿的情况。这条说的是太阳、太阴、和阳明的脉证鉴别，说明阴阳病症出入转化的机制。
从表里关系讲，阳明主燥，太阴主湿，他们通过脏腑经络建立联系，不能仅仅看到胃，还要看到胃有阴阳互化的机制。伤寒脉当浮紧，但是这里是浮缓，类似提法在大青龙汤中有过。紧主寒，紧脉变缓，说明太阳之邪化热，有了变化。化热入里，可以入阳明；也可以入里传太阴。如果是手足一身都热，而且烦渴，就是系在阳明；如果只有手脚发热，周身不发热，这是系在太阴。
这里仅仅是紧脉变成缓，浮脉没有变化，邪还是在太阳。这里说系，实际是太阳太阴并病的意思。自温说明太阳之热在太阴了，而不是寒在太阴。寒在太阴可能是手足自冷，热在太阴是手足自温。太阴主湿，脾有了问题，不能运化水湿，湿加上热，这个人应该浑身发黄，这是湿热发黄，因为他手足自温。同时还有个小便不利的症状。如果小便自利，湿邪有出路，能够随小便排出体外，那么只有热没有湿。小便利，则大便硬，这是太阴外出阳明，热化为燥，变成了胃家实。
湿有小便不利，燥有大便当硬，无论伤寒还是内科杂病，这个都是由指导作用的理论。有湿就有小便不利，当小便利了，湿去热留，导致阳明燥化，变成胃家实，这里就说明了阳明与太阴的表里关系。
胡希恕
伤寒脉应该浮紧，津液充斥于体表，所以脉浮紧。现在脉浮缓，是津液不足于外，说明里头有留湿留饮的情况。脾为胃行湿，它把湿输送到表，表脉络就紧。
刘志杰2022-07-09
