望闻问切什么意思？望闻问切四诊法

我们对于中医望闻问切的了解可能就是从影视剧当中知道的，但是中医诊病确实也是望闻问切这几个要点。那么，中医望闻问切是什么意思呢？中医望闻问切主要是看哪些症状呢？1、望闻问切是什么1)提到中医，我们耳熟能详的便是中医神奇的诊法，望闻问切，《难经》曰：望而知之谓之‘神’，闻而知之谓之‘圣’，问而知之谓之‘工’，切脉而知之谓之‘巧’。2)那么望闻问切究竟是什么呢？其实便是检查体征和了解症状，比如咳嗽，发热，头痛等等，严格来说，体征和症状是不应该分开的，都统称症状就可以了，至少我是这么认为的。3)从望闻问切的过程中得到结论，这个结论是经过中医诊断三大思想：司外揣内、见微知著、以常达变。进行系统的分析后所得到的。那么什么叫做司外揣内，什么叫做见微知著，什么又叫做以常达变呢？2、四诊法详细解释1)首先，司外揣内是什么呢？通过体外的表象，推测的体内的变化。例如血虚的时候，皮肤会出现枯槁，没有光泽。这便是司外揣内的一种，当然这是结论必须综合其他的症状，不能说肌肤枯槁便是血虚，这点一定要注意。2)其次，见微知著是什么呢？通过局部的细微的病变而推测整体的变化。比如说痤疮，通过痤疮出现在身体的哪个部位，便可以得知体内的哪个藏器发生了改变。（中医的藏是宝藏的藏，这点必须和西医分开，很多教科书藏脏不分，是一种错误。中医之藏象表示的是体内现象的意思，并非单指某一器官。）3)最后，以常达变是什么呢？通过健康人的表现去衡量病人的表现，并发现其不同之处。这个就不做比较了，非常好理解。4)以上通过中医诊断三大思想我们得到了一个结论，和西医通过是视触叩听查得出的结论叫做病不同，到了这一步，中医远远没有结束，中医得到的结论叫做——证！3、辨证疗法是什么1)拥有了证这个概念，也就解释了中医为什么能够治疗很多棘手的疑难杂证，正是因为有证的概念中医才能屹立不倒，在这方面中医是领先西方医学的。那么你说了这么多看似大话来形容中医的这个证，你这个证究竟是什么？为什么有了它中医就领先于西医了呢？你是不是在吹牛啊！2)那么“证”究竟是什么，为什么中医要辩证而不是辨病？那么首先什么是“证”，证便是证候，是指疾病发生发展变化中某一阶段的病理概括，其中包括，病因，病性，病位，病势或机体抗病能力的统称。所谓中医的辩证，就必须包括这四个方面（病势和机体抗病能力是归到一起的），拿风寒感冒为例子，其初期的证候名称是风寒束表犯肺实证，病因为风寒，病性肌表被约束，病位侵犯了肺部，病势是邪实。但通常中医都会进行简写，简写时可以省略掉病性和病位，但病因及病势或机体抗病能力必须要写出，也就是说风寒束表犯肺实症最多能简写到风寒束表实症，其他的写法都是门外汉，不规范！3)一个人可以同时得多种疾病，比如感冒的同时你也可以患咳嗽病。但是证候是唯一的，因为证候是通过所有的症状而总结出来的，可以说中医治疗的不是疾病，而是证候。4)那么什么叫病呢？中医的病并不复杂，中医判定疾病的标准是证候中最突出的症状或体征，这一症状或体征下的开始到转归的过程叫做病。所以中医的病和西医的病是截然不同的，那疟疾来说，在中医眼中，只要出现寒热交替，有无规律的往来便可以称之为疟疾。而疟疾病下又出现多种不同的证型分别是，正疟、温疟、寒虐、瘴疟（瘴疟又分冷瘴，热瘴）、劳疟、疟母。以上这些都叫疟疾，但其病机又是大相径庭这便是中医的病。5)现在很多中医病证不分，甚至很多学院派至今理解中医的藏象和西医的器官是完全相同的，事实上这是翻译的时候造成的一种错误的现象，在将外语翻译成中文的时候，西医直接借用了中医的心肝脾肺肾，胆胃膀胱大小肠等等术语，造成了现在几乎所有的西医都认为，中医藏象和脏器没有区别，那么既然脏器都没有区别了，那么疾病更没有区别了，中医的咳嗽就是西医的咳嗽，中医的哮喘就是西医的哮喘，中医的疟疾就是西医的疟疾。6)别的不说，就咳嗽来说中医的咳嗽和西医的咳嗽都是两个疾病，中医的咳嗽是分咳病和嗽病的，所谓咳而无液为之咳，咳而有液为之嗽。咳一般指的是阳邪侵犯人体所呈现的症状比如燥邪，火邪。，而嗽一边是指阴邪侵犯人体所呈现的症状比如寒邪，湿邪。而西医则分成病毒，细菌，真菌，寄生虫等，这可能是一个疾病吗？根本不是！7)最后，症、证、病，一定要分清。而且中医永远记住，中医治疗的不是疾病而是证候。什么是病人？病人就是正常人的相对平衡的状态被打破，而中医需要做的就是将这个被打破的平衡再度恢复。证候就是中医通过，司外揣内，见微知著，以常达变的三大诊断中心思想得出这个平衡究竟是往什么地方偏移，中医需要做到的就是，虚则补之，实则泻之，热者寒之，寒者热之，用相反的方向使劲将这个已经偏向一边的天平再度维稳。4、望闻问切具体指1)望诊为四诊之首，是根据脏腑、经络等理论诊察疾病的方法。观察病人形五、面色、舌体、舌苔，根据形色变化确定病位、病性，称为望诊。人体外部和三脏六腑关系密切，若脏腑功能活动有变化，必然反映于人体外部的神、色、形、态等各方面。五脏六腑和体表由十二经脉贯通在一起，又分别和全身的筋、骨、皮、肉、脉相配，五官亦与五脏相关。因此，观察体表和五官形态功能的变化征象，可推断内脏的变化。同时还可反映全身精气的盈亏。精、气、神的变化三要表现在头部和双目，兼反映于全身形态、语言气息、面部色泽乃至脉象、舌象等方面。因此，望诊不仅可诊察内脏病变，还可了解人体精、气、神的动态变化情况。2)闻诊是中医运用自己的听觉和嗅觉，通过听觉和嗅觉了解病人发出的语言、呼吸、咳嗽、呃逆、暖气等声响和口气、分泌物和排泄物等的异常气味，来判断正气的的盈亏和邪气性质，以推断疾病的方法。人体内发出的各种声音和气味均是在脏腑生理和病理活动中产生的，如五声(呼、笑、歌、哭、呻)和五音(角、徵、宫、商、羽)及五臭(臊臭、焦臭、香臭、腥臭、腐臭)都与五脏相应，是五脏功能变化的反映。因而声音和气味的变化可反映出内在病变，据以推断正邪盛衰和疾病种类。闻诊同望诊、问诊、切诊相结合，才能全面系统地了解病情，对疾病作出正确判断。闻诊包括“听”和“嗅”两方面。3)明代著名医学家张景岳认为，问诊“乃诊治之要领，临证之首务”。四诊所获证象。大半均由问诊得来。问诊主要是对病人或陪诊者进行系统而有目的的询问．询问内容包括病人的体质、生活习惯、起病原因、发病及治疗经过、现在的症状及过去的病史、家族史等，以获得准确而有效的信息，为确诊和治疗做准备。4)切诊是指用手触按病人身体，藉此了解病情的一种方法。切诊包括脉诊和触诊两个部分。a.脉诊也叫把脉，是医者用手指按患者腕后挠动脉搏动处，借以体察脉象变化，辨别脏腑功能盛衰，气血津精虚滞的一种方法。医生以自己的手指，触摸病人的头面、皮肤、四肢、胸腹、腰背等处的温度、润涩、积聚、痞块、肿胀和疼痛反应等情况，称为触诊。b.脉诊可为疾病的中医属性提供辨证依据。2023-06-12