主症：胸骨后闷痛，胸脘痞闷，时呕吐痰涎，吐后觉舒适，恶食油腻之物，时有吞咽不利，舌淡苔白略腻，脉弦滑。
病机分析：气郁化火，灼津成痰，或因饮食不当，宿食内停，损伤脾胃，致受纳与运化失常，聚湿生痰，痰浊中阻，清气不升，浊气不降，痰气交阻，闭塞胸膈，不通则痛，故胸骨后疼痛；肝郁气滞，故胸脘痞闷；肝气犯胃，胃气上逆则呕吐痰涎；胸膈闷塞，食道不通，则吞咽困难，舌质薄腻，脉象弦滑，均为气滞痰阻之征。
治法：理气化瘀。
方药：半夏厚朴汤加减：半夏、茯苓、苏梗、厚朴、瓜蒌、香附、杏仁、苡仁、白术、甘草。
方中茯苓，半夏祛痰；厚朴、苏梗行气；杏仁、瓜蒌畅胸中气机，并能化痰；加以香附以助厚朴、苏梗理气；白术、苡仁健脾祛湿以治痰之源，甘草调和诸药。若形体肥胖痰湿盛者，加泽泻、胆星等消痰之品；若吞咽不利较重者，可用《丹溪心法》中利膈化痰丸加减，以化痰行气，宽胸利膈。
2019-07-08
病机分析：气郁化火，灼津成痰，或因饮食不当，宿食内停，损伤脾胃，致受纳与运化失常，聚湿生痰，痰浊中阻，清气不升，浊气不降，痰气交阻，闭塞胸膈，不通则痛，故胸骨后疼痛；肝郁气滞，故胸脘痞闷；肝气犯胃，胃气上逆则呕吐痰涎；胸膈闷塞，食道不通，则吞咽困难，舌质薄腻，脉象弦滑，均为气滞痰阻之征。
治法：理气化瘀。
方药：半夏厚朴汤加减：半夏、茯苓、苏梗、厚朴、瓜蒌、香附、杏仁、苡仁、白术、甘草。
方中茯苓，半夏祛痰；厚朴、苏梗行气；杏仁、瓜蒌畅胸中气机，并能化痰；加以香附以助厚朴、苏梗理气；白术、苡仁健脾祛湿以治痰之源，甘草调和诸药。若形体肥胖痰湿盛者，加泽泻、胆星等消痰之品；若吞咽不利较重者，可用《丹溪心法》中利膈化痰丸加减，以化痰行气，宽胸利膈。
2019-07-08
