和于大夫从零学中医——针灸篇（第十篇：五腧穴）如下：
本系列文章《和于大夫从零学中医》追求在非中医专业读者、普罗大众学习本系列内容后，能明白中医基本原理，掌握相应的核心操作，可以使用与此相关的中医、中药、针灸等知识对日常生活常见的健康问题进行安全、合理、有效的处理，突出中医真实而有效的预防保健，乃至的治疗作用。
今天，我们一起来学习特定穴最后一部分，也是最重要的一部分《五腧穴》。五腧穴涵盖的知识点非常多，市面上可以买到很多关于五腧穴的专著，本文旨在普及五腧穴最基本的知识点。
五输穴是十二经脉各经分布于肘、膝关节以下的井、荥、输、经、合五类腧穴的统称。五输穴简称“五腧”。
《灵枢·九针十二原》：“所出为井，所溜为荥，所注为输，所行为经，所入为合，二十七气所行，皆在五输也。”这是以水流的大小来形容各经脉气由小到大、由浅入深的特点。经气自四肢末端向上作用于头面躯干。经气初出，如水的源头，所以称“井”，多位于四肢爪甲之侧。经气稍盛，如水成微流，所以称“荥”，多位于指（趾）掌（跖）部。经气渐盛，如较大水流灌注，所以称“输”，多位于腕（踝）关节附近。经气充盛，象水流之长行，所以称“经”，多位于腕（踝）或臂（胫）部。经气统盛深入处，宛如水流汇合，所以称“合”，多位于肘（膝）部附近。
脏腑原气输注、经过和留止于十二经脉四肢部的腧穴，称为原穴，又称“十二原”。“原”含本原、原气之意，是人体生命活动的原动力，为十二经脉维持正常生理功能之根本。十二原穴多分布于腕踝关节附近。阴经之原穴与五腧穴中的输穴同穴同名，同部位，实为一穴，即所谓“阴经以输出为原”，“阴经之输并于原”。详见前文（和于大夫从零学中医——针灸篇（第八篇：原穴））。
五输穴配以五行，阳经以金水木火土为序，阴经则以木火土金水为序。故有“五行输”之称。
按五行生克关系选用：五输穴具有五行属性，根据《难经.六十九难》提出“虚者补其母，实者泻其子”的观点，将五输穴配属五行使用，然后按“生我者为母，我生者为子”的原则，虚证用母穴，实证用子穴。这一取穴法亦称为子母补泻取穴法。
在具体运用时，分本经子母补泻和他经子母补泻两种方法。例如，肺经实证“泻其子”，肺在五行中属“金”，因“金生水”，“水”为“金”之子，故可选本经五输穴中属“水’’的合穴即尺泽;肺经虚证“补其母”，肺属“金”，“土生金”，“土”为“金”之母，因此，应选本经属“土”的五输穴，即输穴太渊。这都属于本经子母补泻法的应用。同样用肺经实证来举例，在五行配属中肺属“金”，肾属“水”，肾经为肺经的“子经”，根据“实则泻其子”的原则，应在其子经(肾经)上选取“金”之“子”即属“水”的五输穴，为肾经合穴阴谷，即为他经子母补泻法的应用。
五腧穴歌诀
少商鱼际与太渊，经渠尺泽肺相连，
商阳二三间合谷，阳溪曲池大肠牵。
隐白大都太白脾，商丘阴陵泉要知，
厉兑内庭陷谷胃，冲阳解溪三里随。
少冲少府属于心，神门灵道少海寻，
少泽前谷后溪腕，阳谷小海小肠经。
涌泉然谷与太溪，复溜阴谷肾所宜，
至阴通谷束京骨，昆仑委中膀胱知。
中冲劳宫心包络，大陵间使传曲泽，
关冲液门中渚焦，阳池支沟天井索。
大敦行间太冲看，中封曲泉属于肝，
窍阴侠溪临泣胆，丘墟阳辅阳陵泉。
五腧穴临床应用
五腧穴综合近代临床的应用情况，井穴多用于急救，荥穴多用于治疗热证，输穴多用于治疗关节疼痛，经穴治疗作用不典型，合穴多用于治疗相关脏腑病证。
五腧穴主治病症各有特点：井穴开窍醒神，可用于神识昏迷、心下烦闷；荥穴清泄邪火，可用于热病；输穴可用于发作性病症、关节痛；经穴可用于喘咳和咽喉病症；合穴可用于肠胃等六腑病症。这就是《灵枢·顺气一日分为四时》所说：“病在藏者，取之井；病变于色者，取之荥；病时间时甚者，取之输，病变于音者，取之经；经满而血者，病在胃，及以饮食不节得病者，取之于合。”以及《难经·六十八难》所作的补充解释：“井主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经主喘咳、寒热，合主逆气而泄。”《灵枢·邪气藏府病形》归纳为：“荥输治外经，合治内府。”意指各经的荥穴和输穴主治外行经脉所过处的病症，合穴治六腑症。《难经》还将五腧穴配合五行，并在此基础上提出了“补母泻子”法。
井穴又是十二经脉的“根”穴，因其位于四肢末端便于临床诊察施治。针刺、按压或脉冲电刺激井穴常可出现经络现象；疾病时左右两侧井穴温差显著，可用测温仪测定人体两侧井穴的温差来检查经络平衡状态，为脏腑经络辨证提供参考。
合穴是五腧穴的最后一穴，位于肘、膝关节附近。六腑中的大肠、小肠、三焦，在足三阳经上又有一合穴，称下合穴。《灵枢·邪气藏府病形》说：“荥，输治外经，合治内府”。这是指六腑下合穴而言。足三阳经上的六腑合穴，总称“六腑之合”，即“胃合于（足）三里，大肠合入于巨虚上廉（上巨虚），小肠合入于巨虚下廉（下巨虚），三焦合入于委阳，膀胱合入于委中央，胆合入于阳陵泉。”这是因为“大肠、小肠皆属于胃”，故其合穴同在足阳明胃经上；三焦水道，出于膀胱，故其合穴在足太阳膀胱经上；六腑下合穴是“阳脉之别入于内，属于府者”，临床上治疗“腑症”有显著作用。其他荥、输等穴则以治疗各经的外部病症（外经病）为主。
2023-09-10
本系列文章《和于大夫从零学中医》追求在非中医专业读者、普罗大众学习本系列内容后，能明白中医基本原理，掌握相应的核心操作，可以使用与此相关的中医、中药、针灸等知识对日常生活常见的健康问题进行安全、合理、有效的处理，突出中医真实而有效的预防保健，乃至的治疗作用。
今天，我们一起来学习特定穴最后一部分，也是最重要的一部分《五腧穴》。五腧穴涵盖的知识点非常多，市面上可以买到很多关于五腧穴的专著，本文旨在普及五腧穴最基本的知识点。
五输穴是十二经脉各经分布于肘、膝关节以下的井、荥、输、经、合五类腧穴的统称。五输穴简称“五腧”。
《灵枢·九针十二原》：“所出为井，所溜为荥，所注为输，所行为经，所入为合，二十七气所行，皆在五输也。”这是以水流的大小来形容各经脉气由小到大、由浅入深的特点。经气自四肢末端向上作用于头面躯干。经气初出，如水的源头，所以称“井”，多位于四肢爪甲之侧。经气稍盛，如水成微流，所以称“荥”，多位于指（趾）掌（跖）部。经气渐盛，如较大水流灌注，所以称“输”，多位于腕（踝）关节附近。经气充盛，象水流之长行，所以称“经”，多位于腕（踝）或臂（胫）部。经气统盛深入处，宛如水流汇合，所以称“合”，多位于肘（膝）部附近。
脏腑原气输注、经过和留止于十二经脉四肢部的腧穴，称为原穴，又称“十二原”。“原”含本原、原气之意，是人体生命活动的原动力，为十二经脉维持正常生理功能之根本。十二原穴多分布于腕踝关节附近。阴经之原穴与五腧穴中的输穴同穴同名，同部位，实为一穴，即所谓“阴经以输出为原”，“阴经之输并于原”。详见前文（和于大夫从零学中医——针灸篇（第八篇：原穴））。
五输穴配以五行，阳经以金水木火土为序，阴经则以木火土金水为序。故有“五行输”之称。
按五行生克关系选用：五输穴具有五行属性，根据《难经.六十九难》提出“虚者补其母，实者泻其子”的观点，将五输穴配属五行使用，然后按“生我者为母，我生者为子”的原则，虚证用母穴，实证用子穴。这一取穴法亦称为子母补泻取穴法。
在具体运用时，分本经子母补泻和他经子母补泻两种方法。例如，肺经实证“泻其子”，肺在五行中属“金”，因“金生水”，“水”为“金”之子，故可选本经五输穴中属“水’’的合穴即尺泽;肺经虚证“补其母”，肺属“金”，“土生金”，“土”为“金”之母，因此，应选本经属“土”的五输穴，即输穴太渊。这都属于本经子母补泻法的应用。同样用肺经实证来举例，在五行配属中肺属“金”，肾属“水”，肾经为肺经的“子经”，根据“实则泻其子”的原则，应在其子经(肾经)上选取“金”之“子”即属“水”的五输穴，为肾经合穴阴谷，即为他经子母补泻法的应用。
五腧穴歌诀
少商鱼际与太渊，经渠尺泽肺相连，
商阳二三间合谷，阳溪曲池大肠牵。
隐白大都太白脾，商丘阴陵泉要知，
厉兑内庭陷谷胃，冲阳解溪三里随。
少冲少府属于心，神门灵道少海寻，
少泽前谷后溪腕，阳谷小海小肠经。
涌泉然谷与太溪，复溜阴谷肾所宜，
至阴通谷束京骨，昆仑委中膀胱知。
中冲劳宫心包络，大陵间使传曲泽，
关冲液门中渚焦，阳池支沟天井索。
大敦行间太冲看，中封曲泉属于肝，
窍阴侠溪临泣胆，丘墟阳辅阳陵泉。
五腧穴临床应用
五腧穴综合近代临床的应用情况，井穴多用于急救，荥穴多用于治疗热证，输穴多用于治疗关节疼痛，经穴治疗作用不典型，合穴多用于治疗相关脏腑病证。
五腧穴主治病症各有特点：井穴开窍醒神，可用于神识昏迷、心下烦闷；荥穴清泄邪火，可用于热病；输穴可用于发作性病症、关节痛；经穴可用于喘咳和咽喉病症；合穴可用于肠胃等六腑病症。这就是《灵枢·顺气一日分为四时》所说：“病在藏者，取之井；病变于色者，取之荥；病时间时甚者，取之输，病变于音者，取之经；经满而血者，病在胃，及以饮食不节得病者，取之于合。”以及《难经·六十八难》所作的补充解释：“井主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经主喘咳、寒热，合主逆气而泄。”《灵枢·邪气藏府病形》归纳为：“荥输治外经，合治内府。”意指各经的荥穴和输穴主治外行经脉所过处的病症，合穴治六腑症。《难经》还将五腧穴配合五行，并在此基础上提出了“补母泻子”法。
井穴又是十二经脉的“根”穴，因其位于四肢末端便于临床诊察施治。针刺、按压或脉冲电刺激井穴常可出现经络现象；疾病时左右两侧井穴温差显著，可用测温仪测定人体两侧井穴的温差来检查经络平衡状态，为脏腑经络辨证提供参考。
合穴是五腧穴的最后一穴，位于肘、膝关节附近。六腑中的大肠、小肠、三焦，在足三阳经上又有一合穴，称下合穴。《灵枢·邪气藏府病形》说：“荥，输治外经，合治内府”。这是指六腑下合穴而言。足三阳经上的六腑合穴，总称“六腑之合”，即“胃合于（足）三里，大肠合入于巨虚上廉（上巨虚），小肠合入于巨虚下廉（下巨虚），三焦合入于委阳，膀胱合入于委中央，胆合入于阳陵泉。”这是因为“大肠、小肠皆属于胃”，故其合穴同在足阳明胃经上；三焦水道，出于膀胱，故其合穴在足太阳膀胱经上；六腑下合穴是“阳脉之别入于内，属于府者”，临床上治疗“腑症”有显著作用。其他荥、输等穴则以治疗各经的外部病症（外经病）为主。
2023-09-10
