用针灸来治抑郁有科学依据吗？

近日，一张招募抑郁症患者的海报引起了网友瞩目。这张海报出自北京某三甲中医院针灸科，上写“针灸疗法对此类疾病疗效显著，安全可靠，且能避免抗抑郁药物毒副作用……”

引起争议的海报。
照片底下的评论大致分为两类：反针灸派认为，抑郁症不是小病，用针灸这种没有确切疗效的疗法，一旦延误治疗造成病情恶化，岂不是谋财害命？
挺针灸派则表示，针灸治疗抑郁症就是有效，还有人举出了“证据”——微信公号“针灸读书会”2016年发的一篇文章，题目叫《针灸治疗重度抑郁入美国内科学会临床实践指南推荐》。
论文原文：针灸并未入推荐

这份临床实践指南的推荐部分是这么写的——
“美国内科医师学会（ACP）推荐临床医师在治疗重度抑郁症时，在下列两种办法里择一使用：认知行为疗法（CBT）或二代抗抑郁药。选择前须先与患者讨论两种办法的治疗效果、不良反应、花费、疗法可得性，以及患者自身偏好。（评级：强烈推荐，中等质量证据）。”
很明显，真正被美国内科医师学会推荐的重度抑郁症疗法就两种——认知行为疗法和二代抗抑郁药。不但是推荐，而且是“强烈推荐”，意味着美国内科医师学会认为这两种疗法的收益显著超过了风险与负担，因此是绝对的首选项。
而针灸并没有被推荐。

原文推荐部分，压根就没有针灸
原始论文也总结了几种疗法的副作用。
其中，的确有中等质量证据（21个试验组成的系统评价）显示，针灸的总体副作用低于药物。
不过，有一种疗法则是完全没有副作用报告——运动锻炼。
另外，原始论文在推荐部分是这么评价获得推荐的认知行为疗法的：CBT（认知行为疗法）的副作用很可能比药物轻，接受治疗后，疾病复发率比药物组更低。总而言之，无论从短期还是长期来看，CBT都是一个相当不错的选择。

总结
1. 美国内科医师学会并未推荐针灸疗法治疗抑郁症。（推荐的疗法：认知行为疗法、二代抗抑郁药）
2. 在效果上，针灸不如以上两种推荐的疗法，和其他疗法（比如运动）相比，也没有优势。
3. 针灸副作用轻于药物没错，但是运动锻炼甚至完全没有副作用的报告。
2018-01-17

2021-02-18