近期有朋友问到“经常出现头晕？是身体虚吗？应该如何进补？”其实，并非所有的头晕都是虚引起的，要注意啦！也不要盲目进补，否则很容易会适得其反，加重病情。今天就和各位朋友聊聊经常出现头晕到底是怎么回事？又该如何应对？
事实上，头晕的发生很常见，据国外的相关调查数据显示，头晕的发生率高达21%-29%，而且有30%的患者是由于头晕而就诊的。在我国，研究证实，全国每年约有15%-20%的成年人发生头晕，而且头晕的发病率会随着年龄的增高而逐渐增长，严重影响患者的日常工作和生活质量。
祖国医学中关于该病的最早记载就是《内经》，认为“诸风掉眩，皆属于肝”，指出该病由肝脏功能失调所致。《灵枢·口问》云：“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩”，认为头晕为气之不足，以虚为主。汉代医家张仲景则认为“无痰不作眩”，认为痰饮是头晕的发病原因之一。
纵观历代医家理论，及结合现代医学临床实践，可以发现，该病的病机不外乎虚实两端，虚者多为髓海不足，或气血亏虚、清窍失养，实者为风、火、痰、瘀扰乱清窍，发为眩晕。与肝、脾、肾的关系最为密切。
（1）头晕与肝：
中医认为，肝主疏泄，在情志疏泄中起关键的作用。如果情志内伤素体阳盛，加之恼怒过度，或者因长期忧郁，可致肝气郁滞，气郁化火，均可导致肝阳上亢，阳升风动，上扰清空，发为眩晕。临床上，肝脏功能失调所致的头晕，可细分为肝阳上亢型、肝风夹痰型、肝风夹瘀型、肝血亏虚型和肝火上扰型5型。肝脏功能失调所致的头晕，患者多兼有头胀痛，面潮红等症状。
（2）头晕与脾：
研究发现，头晕一症，病位主要在脾，临床证型也以脾伤所致的痰湿为最常见。
脾主运化，主统血。一方面，人体吃进去的食物主要是靠脾胃来转换成气血的，如果日常饮食不节，如暴饮暴食、饥饱无常、嗜食肥甘厚味，或外感湿邪等，损伤脾胃，脾胃的功能减弱，就会产生不了足够的气血，自然而然，人体就会变得虚弱无力。
另一方面，脾虚又容易产生内湿，湿邪黏滞，会阻碍人体正常的气血运化，使得气血难以到达头部，从而引起头晕。因此，临床观察发现，出现头晕症状的患者，以痰湿中阻型及气血亏虚型较为多见。
（3）头晕与肾：
《灵枢·海论》曰：“脑为髓之海”。若肾精充足，则髓海得养，脑发育健全，思维敏捷；若肾精不足，髓海空虚，脑失所养，则“脑转耳鸣，胫痠眩冒，目无所视，懈怠安卧”。临床上，肾精不足所致的头晕，患者多伴有腰酸腿软，耳鸣如蝉等症状。
综上所述，出现头晕，并一定都是“虚”引起的，也有诸如痰湿、风、火、瘀等实证。故此，治疗头晕，理应辨证施治，不可盲目进补。
头晕的治疗，多遵循“补虚泻实”原则，根据实际的辨证用药。
通常来说，因情志过激诱发或加重头晕者，多属于肝火、肝郁、肝风所致头晕。常见有肝阳上亢型和肝火上炎型。
（1）肝阳上亢：
以头晕且耳鸣，头痛且胀，遇劳、恼怒加重，肢麻震颤、舌红苔黄、脉弦数为主症，治疗可用天麻钩藤饮加减辨治。
（2）肝火上炎：
以头晕且痛，面红目赤，口苦，心烦易怒，寐少多梦，小便黄，大便干结，舌红苔黄，脉弦数为主症，可用龙胆泻肝汤加减治疗。
如果是饱餐后，或食后头晕加剧者，则多因脾虚运化无力，水谷痰浊不化，郁阻中焦，升降失常所致。女性月经期间或前后加重则多为气血亏虚，如因外伤后眩晕则多从瘀论治。
(1)痰浊上蒙：
主要症状有头晕且重，恶心呕吐，食少多寐，苔白腻，脉弦滑。可用半夏白术天麻汤加减治疗。
（2）瘀血阻窍：
主要为气滞血瘀，典型症状有头晕且头痛，痛有定处，兼见健忘，失眠，心悸，精神不振，耳鸣耳聋，面唇紫暗，舌瘀点或瘀斑。可用通窍活血汤加减治疗。
（3）气血亏虚：
以眩晕，面色苍白，神疲乏力，心悸少寐，纳差食少，便溏，舌淡苔薄白，脉细弱为主症，此类可用归脾汤加减辨治。
另外，需要注意的是，上述证型仅为头晕病因中的常见类型，导致头晕的病因还有很多，发表在中国现代神经疾病杂志的《眩晕诊治多学科专家共识》也指出：“约有12%的头晕和眩晕患者有多种病因，不同病因导致其治疗与预后截然不同”。而且上述的证候并非是静止不变的，临床上，也有很多病友出现肝肾阴虚、脾肾阳虚、肝胆郁热等情况，所以，如果出现头晕症状，应在专业医生辨证下随证用药。
以上相关内容表述望能让更多朋友受益，有需要交流的朋友也可通过点击我头像进行私信。
2022-07-31
事实上，头晕的发生很常见，据国外的相关调查数据显示，头晕的发生率高达21%-29%，而且有30%的患者是由于头晕而就诊的。在我国，研究证实，全国每年约有15%-20%的成年人发生头晕，而且头晕的发病率会随着年龄的增高而逐渐增长，严重影响患者的日常工作和生活质量。
祖国医学中关于该病的最早记载就是《内经》，认为“诸风掉眩，皆属于肝”，指出该病由肝脏功能失调所致。《灵枢·口问》云：“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩”，认为头晕为气之不足，以虚为主。汉代医家张仲景则认为“无痰不作眩”，认为痰饮是头晕的发病原因之一。
纵观历代医家理论，及结合现代医学临床实践，可以发现，该病的病机不外乎虚实两端，虚者多为髓海不足，或气血亏虚、清窍失养，实者为风、火、痰、瘀扰乱清窍，发为眩晕。与肝、脾、肾的关系最为密切。
（1）头晕与肝：
中医认为，肝主疏泄，在情志疏泄中起关键的作用。如果情志内伤素体阳盛，加之恼怒过度，或者因长期忧郁，可致肝气郁滞，气郁化火，均可导致肝阳上亢，阳升风动，上扰清空，发为眩晕。临床上，肝脏功能失调所致的头晕，可细分为肝阳上亢型、肝风夹痰型、肝风夹瘀型、肝血亏虚型和肝火上扰型5型。肝脏功能失调所致的头晕，患者多兼有头胀痛，面潮红等症状。
（2）头晕与脾：
研究发现，头晕一症，病位主要在脾，临床证型也以脾伤所致的痰湿为最常见。
脾主运化，主统血。一方面，人体吃进去的食物主要是靠脾胃来转换成气血的，如果日常饮食不节，如暴饮暴食、饥饱无常、嗜食肥甘厚味，或外感湿邪等，损伤脾胃，脾胃的功能减弱，就会产生不了足够的气血，自然而然，人体就会变得虚弱无力。
另一方面，脾虚又容易产生内湿，湿邪黏滞，会阻碍人体正常的气血运化，使得气血难以到达头部，从而引起头晕。因此，临床观察发现，出现头晕症状的患者，以痰湿中阻型及气血亏虚型较为多见。
（3）头晕与肾：
《灵枢·海论》曰：“脑为髓之海”。若肾精充足，则髓海得养，脑发育健全，思维敏捷；若肾精不足，髓海空虚，脑失所养，则“脑转耳鸣，胫痠眩冒，目无所视，懈怠安卧”。临床上，肾精不足所致的头晕，患者多伴有腰酸腿软，耳鸣如蝉等症状。
综上所述，出现头晕，并一定都是“虚”引起的，也有诸如痰湿、风、火、瘀等实证。故此，治疗头晕，理应辨证施治，不可盲目进补。
头晕的治疗，多遵循“补虚泻实”原则，根据实际的辨证用药。
通常来说，因情志过激诱发或加重头晕者，多属于肝火、肝郁、肝风所致头晕。常见有肝阳上亢型和肝火上炎型。
（1）肝阳上亢：
以头晕且耳鸣，头痛且胀，遇劳、恼怒加重，肢麻震颤、舌红苔黄、脉弦数为主症，治疗可用天麻钩藤饮加减辨治。
（2）肝火上炎：
以头晕且痛，面红目赤，口苦，心烦易怒，寐少多梦，小便黄，大便干结，舌红苔黄，脉弦数为主症，可用龙胆泻肝汤加减治疗。
如果是饱餐后，或食后头晕加剧者，则多因脾虚运化无力，水谷痰浊不化，郁阻中焦，升降失常所致。女性月经期间或前后加重则多为气血亏虚，如因外伤后眩晕则多从瘀论治。
(1)痰浊上蒙：
主要症状有头晕且重，恶心呕吐，食少多寐，苔白腻，脉弦滑。可用半夏白术天麻汤加减治疗。
（2）瘀血阻窍：
主要为气滞血瘀，典型症状有头晕且头痛，痛有定处，兼见健忘，失眠，心悸，精神不振，耳鸣耳聋，面唇紫暗，舌瘀点或瘀斑。可用通窍活血汤加减治疗。
（3）气血亏虚：
以眩晕，面色苍白，神疲乏力，心悸少寐，纳差食少，便溏，舌淡苔薄白，脉细弱为主症，此类可用归脾汤加减辨治。
另外，需要注意的是，上述证型仅为头晕病因中的常见类型，导致头晕的病因还有很多，发表在中国现代神经疾病杂志的《眩晕诊治多学科专家共识》也指出：“约有12%的头晕和眩晕患者有多种病因，不同病因导致其治疗与预后截然不同”。而且上述的证候并非是静止不变的，临床上，也有很多病友出现肝肾阴虚、脾肾阳虚、肝胆郁热等情况，所以，如果出现头晕症状，应在专业医生辨证下随证用药。
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2022-07-31
