目录 1 拼音 2 英文参考 3 定义 4 耳鸣·脾胃气虚证的症状 5 证候分析 6 耳鸣·脾胃气虚证的治疗 6.1 方药治疗 6.1.1 治法 6.1.2 方一 6.1.3 方二 6.1.4 方三 6.1.5 中成药 6.2 外治法 6.3 医案 7 关于耳鸣 8 参考资料 附： 1 治疗耳鸣·脾胃气虚证的方剂 2 古籍中的耳鸣·脾胃气虚证 1 拼音 ěr míng ·pí wèi qì xū zhèng
2 英文参考 tinnitus with spleenstomach qi deficiency pattern [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2013）]
3 定义 耳鸣·脾胃气虚证（tinnitus with spleenstomach qi deficiency pattern）是指脾胃气虚，以耳鸣的起病或加重与劳累有关，或在下蹲站起时加重，常伴倦怠乏力、少气懒言、面色无华、纳呆、腹胀、便溏，舌质淡，苔白腻，脉缓弱等为常见症的耳鸣证候[1]。
4 耳鸣·脾胃气虚证的症状 耳鸣·脾胃气虚证患者耳鸣的起病或加重与劳累有关，休息暂减烦劳则加，或在下蹲站起时加重，耳内有突然空虚或发凉的感觉，常伴倦怠乏力、少气懒言、面色无华、纳呆、食后腹胀、大便溏薄，舌质淡，苔薄白腻，脉缓弱[1][2][3]。
5 证候分析 脾胃为气血生化之源，脾胃虚弱则清气不能上升，耳部经脉空虚，故耳鸣耳聋时作[3]。
蹲下站起之际气血趋下，头部气血不足，或因劳力脱气，故耳鸣耳聋更甚，并有突然虚鸣及发凉之感[3]。
劳则伤及中气，故耳鸣加重[2]。
脾运力弱，故纳少不化，腹胀，神疲倦怠乏力[3]。
脾阳不实四肢，则懈惰无力[2]。
脾弱运迟，胃虚纳呆，则食少[2]。
脾不化湿，故大便时溏[3]。
血气不足，故面色萎黄，唇舌淡白[3]。
气为血之帅，气弱血少，故脉象虚弱[3]。
脉细弱，苔白腻，均脾气虚馁之征。[2]
6 耳鸣·脾胃气虚证的治疗 6.1 方药治疗 6.1.1 治法 健脾益气升阳[3]。
6.1.2 方一 [2]
治法：益气升清
可用益气聪明汤[备注]益气聪明汤（《证治准绳》）：黄芪、人参、升麻、葛根、蔓荆子、芍药、黄柏、炙甘草加减。方中用人参、黄芪补益中气；升麻、葛根升举清气；蔓荆子升清通窍；黄柏、芍药，反佐和降，以清阴火。可加菖蒲、葱叶、茯神，以清心通窍。
若因多嗜酒炙，脾湿素盛，清阳不升，浊阴不降，以致痰湿上壅而见眩晕，头重如蒙，胸闷泛恶，脉濡滑，苔腻等，可减去黄柏、芍药加白术、天麻、半夏，以健胃化痰。茯苓、泽泻利湿泄浊。或用半夏白术天麻汤[备注]半夏白术天麻汤（《医学心悟》）：半夏、白术、天麻、陈皮、茯苓、甘草、生姜、大枣。
6.1.3 方二 治法：健脾益气，升阳通窍。
主方：益气聪明汤（李杲《脾胃论》（《李东垣医书十种》摘出））加减处方：黄芪25克，党参15克。炙甘草6克，升麻15克，葛根30克，蔓荆子12克，自芍15克，石菖蒲12克。水煎服。
6.1.4 方三 选用补中益气汤或益气聪明汤加石菖蒲：方中以党参、黄芪为主，健脾益气，以升麻、柴胡、葛根、蔓荆子、石菖蒲之类，轻清之品，升提清阳之气，以达清窍。
6.1.5 中成药 （1）补中益气丸，口服，大蜜丸每次l丸，水蜜丸每次5～10克，水泛丸每次6克，合剂每次15毫升，每日2～3次。
（2）龙风宝胶囊，口服，每次2粒，每日3次。
6.2 外治法 治疗耳鸣耳聋之症，历代文献，有外治塞耳之法，如用石菖蒲、磁石之类塞耳，方法甚多，但目前临床应用较少[3]。
6.3 医案 《续名医类案》卷十七：柴屿青治汪谨堂夫人，两耳蝉鸣，旦夕不歇，服过人参、熟地四两，无少效。柴曰：肾开窍于耳，心亦寄窍于耳，治耳必责之肾固也，但诊得两尺尚属有神，决非肾虚，左寸亦平缓无疴，惟右寸关洪大。此肺胃两部风热所壅而致，遂不治病而治脉，用清解之剂，不数服而右耳已愈，再服数剂两耳痊愈。因思耳目口鼻，虽属于五脏，各有分属，而内实相通，治病惟以切脉为凭，夫固有治在此而效在彼者，全在一心之园机活法也。
7 关于耳鸣 耳鸣（tinnitus）为病证名[4]。即耳中鸣响[5]，是指以无相应声源时自觉耳中或头颅有鸣响声为主要表现的耳病[1]。它是多种耳科疾病的症侯群之一，但也可单独成为一个疾病[5]。
《外科证治全书》卷二：“耳鸣者，耳中有声，或若蝉鸣，或若钟鸣，或若火熇熇然，或若流水声，或若簸米声，或睡着如打战鼓，如风入耳。”
文献常把耳鸣、耳聋并列：
《医学入门》卷五：“耳鸣乃是聋之渐也。”
《杂病源流犀烛》卷二十三更明确指出：“耳鸣者，聋之渐也，惟气闭而聋者，则不鸣，其余诸般耳聋，未有不先鸣者。”
耳鸣现常分为风邪外袭证、肝火上扰证、痰火郁结证、肾精亏虚证、脾胃气虚证等证型。
2022-10-07
2 英文参考 tinnitus with spleenstomach qi deficiency pattern [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2013）]
3 定义 耳鸣·脾胃气虚证（tinnitus with spleenstomach qi deficiency pattern）是指脾胃气虚，以耳鸣的起病或加重与劳累有关，或在下蹲站起时加重，常伴倦怠乏力、少气懒言、面色无华、纳呆、腹胀、便溏，舌质淡，苔白腻，脉缓弱等为常见症的耳鸣证候[1]。
4 耳鸣·脾胃气虚证的症状 耳鸣·脾胃气虚证患者耳鸣的起病或加重与劳累有关，休息暂减烦劳则加，或在下蹲站起时加重，耳内有突然空虚或发凉的感觉，常伴倦怠乏力、少气懒言、面色无华、纳呆、食后腹胀、大便溏薄，舌质淡，苔薄白腻，脉缓弱[1][2][3]。
5 证候分析 脾胃为气血生化之源，脾胃虚弱则清气不能上升，耳部经脉空虚，故耳鸣耳聋时作[3]。
蹲下站起之际气血趋下，头部气血不足，或因劳力脱气，故耳鸣耳聋更甚，并有突然虚鸣及发凉之感[3]。
劳则伤及中气，故耳鸣加重[2]。
脾运力弱，故纳少不化，腹胀，神疲倦怠乏力[3]。
脾阳不实四肢，则懈惰无力[2]。
脾弱运迟，胃虚纳呆，则食少[2]。
脾不化湿，故大便时溏[3]。
血气不足，故面色萎黄，唇舌淡白[3]。
气为血之帅，气弱血少，故脉象虚弱[3]。
脉细弱，苔白腻，均脾气虚馁之征。[2]
6 耳鸣·脾胃气虚证的治疗 6.1 方药治疗 6.1.1 治法 健脾益气升阳[3]。
6.1.2 方一 [2]
治法：益气升清
可用益气聪明汤[备注]益气聪明汤（《证治准绳》）：黄芪、人参、升麻、葛根、蔓荆子、芍药、黄柏、炙甘草加减。方中用人参、黄芪补益中气；升麻、葛根升举清气；蔓荆子升清通窍；黄柏、芍药，反佐和降，以清阴火。可加菖蒲、葱叶、茯神，以清心通窍。
若因多嗜酒炙，脾湿素盛，清阳不升，浊阴不降，以致痰湿上壅而见眩晕，头重如蒙，胸闷泛恶，脉濡滑，苔腻等，可减去黄柏、芍药加白术、天麻、半夏，以健胃化痰。茯苓、泽泻利湿泄浊。或用半夏白术天麻汤[备注]半夏白术天麻汤（《医学心悟》）：半夏、白术、天麻、陈皮、茯苓、甘草、生姜、大枣。
6.1.3 方二 治法：健脾益气，升阳通窍。
主方：益气聪明汤（李杲《脾胃论》（《李东垣医书十种》摘出））加减处方：黄芪25克，党参15克。炙甘草6克，升麻15克，葛根30克，蔓荆子12克，自芍15克，石菖蒲12克。水煎服。
6.1.4 方三 选用补中益气汤或益气聪明汤加石菖蒲：方中以党参、黄芪为主，健脾益气，以升麻、柴胡、葛根、蔓荆子、石菖蒲之类，轻清之品，升提清阳之气，以达清窍。
6.1.5 中成药 （1）补中益气丸，口服，大蜜丸每次l丸，水蜜丸每次5～10克，水泛丸每次6克，合剂每次15毫升，每日2～3次。
（2）龙风宝胶囊，口服，每次2粒，每日3次。
6.2 外治法 治疗耳鸣耳聋之症，历代文献，有外治塞耳之法，如用石菖蒲、磁石之类塞耳，方法甚多，但目前临床应用较少[3]。
6.3 医案 《续名医类案》卷十七：柴屿青治汪谨堂夫人，两耳蝉鸣，旦夕不歇，服过人参、熟地四两，无少效。柴曰：肾开窍于耳，心亦寄窍于耳，治耳必责之肾固也，但诊得两尺尚属有神，决非肾虚，左寸亦平缓无疴，惟右寸关洪大。此肺胃两部风热所壅而致，遂不治病而治脉，用清解之剂，不数服而右耳已愈，再服数剂两耳痊愈。因思耳目口鼻，虽属于五脏，各有分属，而内实相通，治病惟以切脉为凭，夫固有治在此而效在彼者，全在一心之园机活法也。
7 关于耳鸣 耳鸣（tinnitus）为病证名[4]。即耳中鸣响[5]，是指以无相应声源时自觉耳中或头颅有鸣响声为主要表现的耳病[1]。它是多种耳科疾病的症侯群之一，但也可单独成为一个疾病[5]。
《外科证治全书》卷二：“耳鸣者，耳中有声，或若蝉鸣，或若钟鸣，或若火熇熇然，或若流水声，或若簸米声，或睡着如打战鼓，如风入耳。”
文献常把耳鸣、耳聋并列：
《医学入门》卷五：“耳鸣乃是聋之渐也。”
《杂病源流犀烛》卷二十三更明确指出：“耳鸣者，聋之渐也，惟气闭而聋者，则不鸣，其余诸般耳聋，未有不先鸣者。”
耳鸣现常分为风邪外袭证、肝火上扰证、痰火郁结证、肾精亏虚证、脾胃气虚证等证型。
2022-10-07
